smärta del 2

Question 1

Vad menas med intermittent smärta?

Answer 1

Smärta som kommer i perioder, dvs kommer och går.

Question 2

Vad menas med unimodala samt polymodala smärtneuro?

Answer 2

Uni= receptorer som reagerar på en typ av stimuli
Poly= receptorer som reagerar på flera olika stimuli

Question 3

Vad menas med perifer smärthämning?

Answer 3

Hämning av nervimpulser i de primära smärtafferenterna, dvs vid nociceptorn eller längst axonet.

Question 4

De descenderande smärthämmande banorna kan aktiveras av? (4st)

Answer 4

• ascenderande smärtinflöde
• Hjärnans centrala strukturer (tex hypothalamus, limbiska strukturer)
• Sensorisk stimulering (tex Fysisk aktivitet, beh lågfrekvent TENS, akupunktur)
• Läkemedel

Question 5

vad innebär det när prostaglandiner är både alogena och sensitiserande?

Answer 5

att de dels kan aktivera nociceptorer men också sänka retningströskeln så en smärtimpuls kan genereras vid en svagare stimulering än normalt.

Question 6

Hur skiljer sig bildandet av cox 1 och cox 2?

Answer 6

cox 1 bildas kontinuerligt och cox2 är inflmmationsinducerad

Question 7

Vilka neuron är myeliniserade?

Answer 7

• A alfa
• A beta
• A delta

Question 8

hur mycket snabbare är myeliniserade nueron jämfört med icke myeliniserade?

Answer 8

10 ggr snabbare

Question 9

Förklara varför en myeliniserad fiber är snabbare än en icke myeliniserad

Answer 9

Myelinskidorna är elektriskt isolerade och fortledningen sker mellan s.k Ranviers noder. Impulsen “hoppar” från nod till nod vilket leder till en högre impulshastighet till skillnad från icke myelin.. där aktiviteten sprids kontinuerligt längst axonet

Question 10

Vad leds via A-beta fibrer?

Answer 10

• Beröring
• Lätt tryck
• Vibration

Question 11

Vad leds via A-delta fibrer?

Answer 11

• Smärta
• hårt tryck
• kyla

Question 12

Vad leds via C fibrer?

Answer 12

• smärta

- värme

Question 13

Hur kopplas informationen om i A-delta och C-fibrer?

Answer 13

1. Kopplas om i ryggmärgens bakhorn
2. korsar över till motsatt sida
3. fortleds i tractus spinotalamicus till talamus
   4 .sedan vidare till sensoriska cortex & limbiska strukturer.

Question 14

Allodyni?

Answer 14

icke smärtsamma stimuli upplevs smärtsamt

Question 15

Hyperalgesi?

Answer 15

ökat svar på normalt smärtsam retning

Question 16

Nociceptiv smärta:

Answer 16

smärta som uppstår av följd av en skada eller hot av skada på en annan vävnad än nervvävnad och som beror på aktivering av nociceptorer

Question 17

Neuropatisk smärta:

Answer 17

smärta som uppstår som en direkt konsekvens av en skada eller sjukdom i det somatosensoriska nervsystemet

Question 18

Vilken typ av stimuli svarar nociceptorer på, dvs. hur kan nociceptorer aktiveras?

Answer 18

➢Mekanisk
➢ Termisk
➢ Kemisk

Question 19

Förklara vad som orsakar endotelgap och hur detta påverkar läkningsprocessen.

Answer 19

• vid vävnadsskada så frisätter mastceller histamin
• histamin orsakar endotelkontraktion på vensidan
• immunförsvarets komponenter och plasma läcker ut i den skadade vävnaden och påskyndar läkning

Question 20

Ex på neuropatisk smärta

Answer 20

• ishias
• diabetesneuropati
• diskbråck

Question 21

Ex på nociceptisk smärta

Answer 21

• operation
• benfraktur
• brännskada

Question 22

Vad är Rexeds laminae?

Answer 22

Olika skikt i ryggmärgens bakhorn

Question 23

Vad är Lissauers banor? och vad har de för betydelse för lokalisationen av smärtupplevelsen?

Answer 23

Precis innan smärtneuronet kopplar om i dorsalhornet går de via förgreningar som förlöper kranialt och kaudalt, ett par segment i vardera riktning. De neuron som bildar lissauers banor kopplar därefter om till ett sekundärt neuron vilket resulterar i upplevd smärta från ett större område.

Question 24

Vad är skillnaden mellan begreppen nociception och smärta?

Answer 24

• Nociception är de neurologiska processer som deltar i detektering och fortledning av smärtsam stimulering.
• Smärta är en individuell subjektiv upplevelse som kan beskrivas på många olika sätt

Question 25

Redogör kort för DNIC.

Answer 25

Generellt smärthämmande system som kan aktiveras vid kraftig trauma och resulterar i ringa smärta eller ingen smärta alls. Sterila kvaddlar kan tänkas verka via detta system.

Question 26

Redogör för perifer och central sensitisering i nociceptiv smärta.

Answer 26

Perifer- algogena substanser (prostaglandiner och cytokiner) aktiverar/sensitiserar nociceptorer i det skadade området

Central- det nociceptiva inflödet gör att de sekundära neuronen blir känsligare och aktiverar omkringliggande neuroner→ smärta omkring det skadade området. Dock är detta område endast känsligt för mekaniskt stimuli.

Question 27

Redogör för ektopisk aktivitet.

Answer 27

• Spontan aktivitet i nervsystemet.
• Smärtimpulser uppstår vid nervskadan, vid neuromet eller i dorsalrotsgangliet istället för vid det perifera nervändslutet.
• Händer framförallt i Adelta-fibrer.

Question 28

Redogör för projicerad smärta.

Answer 28

Neuropatisk smärta som upplevs som lokaliserad till den kroppsdel där den skadade nervens perifera nociceptorer är/var belägna.

Question 29

Perifer neuropatisk smärta (neuralgi) exempel

Answer 29

• amutations- och fantomsmärta (projecerad smärta)
• postherpetisk neuralgi (bältros)
• postoperativ neuropatisk smärta
• skada på spinal nervrot (diskbråck)

Question 30

Central neuropatisk smärta exempel

Answer 30

• Stroke
• MS
• Ryggmärgsskador

Question 31

Vad menas med neuromatrix?

Answer 31

Nervnätverk, de hjärnstrukturer som deltar i bearbetningen av smärtimpulser kallas för smärtans neuromatrix.

Question 32

Ange orsaker och karakteristiska egenskaper för muskuloskeletal smärta, visceral smärta och hudsmärta.

Answer 32

Muskuloskeletal smärta- muskelsträckning eller inflammation. Ökad tonus/ ömhet vid palpation (pga. perifer sensitisering), svårlokaliserad smärta (smärta upplevs komma från större område pga. central sensitisering, mycket C-fibrer, osv), funktionsnedsättning, muskelstelhet och svaghet, nedsatt kraft m. fl.
Visceral smärta- hjärtinfarkt eller bukcancer. Diffus och svårlokaliserad då de innervas av C-fibrer, färre nociceptorer, har lägre innervationstäthet och har diffus projektion i ryggmärg. Smärtan varierar i karaktär och har rörelsemönster?
Hudsmärta- nålstick eller brännskada. Har många nociceptorer och är vällokaliserad. Intensitet beror på antal aktiverade nociceptorer

Question 33

Redogör för refererad smärta.

Answer 33

Smärta som “felaktigt” uppfattas från ett annat område än det skadade området. Förklaras genom att smärtfibrer från viscera, hud och muskler konvergerar i dorsalhornet, dvs omkopplar på samma postsynaptiska neuron. Ofta en diffus smärta (tex lungsäcken) upplevs komma från en mer distinkt smärtområde (tex skulderpartiet).

Question 34

Exempel på akut smärta

Answer 34

• postoperativ smärta
• smärta vid akut överbelastning av rörelseapparaten
• njurstensanfall

Question 35

Exempel på långvarig smärta

Answer 35

• artros
• smärta efter trauma
• nervskada

Question 36

Biverkningar av lokalanestetika

Answer 36

• blodtrycksfall
• bradykardi
• sänkt medvetandegrad
• blekhet
• yrsel

Question 37

Målet för multimodal rehabilitering

Answer 37

att lindra smärtupplevelsen samt att öka individens allmänna funktionsförmåga och arbetsförmåga