Tenta 2 Flashcards
1
You work at a nursing home for older people. You are planning for a review of patients´ medications together with the doctor responsible for the residents of the nursing home.
Explain the concept of polypharmacy, causes of polypharmacy and what consequences it has for older
people (6p)
Concept of polypharmacy:
Polyfarmaci är då en patient står på flertalet läkemedel samtidigt. Ju fler läkemedel som administreras desto mer komplex blir behandlingen då risken för interaktioner mellan de olika läkemedlen ökar.
Causes of polypharmacy:
Vår befolkning blir äldre och vi ser en uppkomst av fler icke-smittsamma sjukdomar. Detta kräver fler och mer komplexa läkemedel.
Consequences for elders:
Personer med polyfarmaci har en högre risk för läkemedelsinteraktioner som leder till biverkningar, högre risk att bli inlagd på sjukhus, sämre följsamhet till läkemedelsbehandlingen samt högre risk att råka ut för fall.
2
Ali was recently diagnosed with Alzheimer’s disease, which is the most common dementia.
Describe how a basic dementia investigation is carried out (3 p)
Basic dementia investigation:
Hälsohistoria (anamnes) med patient och närstående. Kognitiva undersökningar (MMSE & klocktest). Undersökning av funktionsförmåga och aktivitet. Blodprov och hjärnröntgen.
Explain why it is important to examine the reasons for an older persons increased urinary incontinence, even though he/she already uses incontinence protection. (2p).
Om du har ett underliggande problem som orsakar din urininkontinens och du inte söker behandling, kan tillståndet gå obemärkt förbi och bli allt allvarligare. Obehandlade urinvägsinfektioner kan leda till blås- eller njurinfektioner som kan orsaka allvarliga skador över tid.
Describe how to implement bladder training for an older patient with urge incontinent. (2p) Give examples of
which type of patients are not suitable for this type of treatment and why. (2p)
Viktigt att betänka patientens integritet men vara saklig. Det är därför viktigt att förmedla informationen på ett bra sätt så att ett mål kan upprättas med patienten som vi tillsammans arbetar mot. Därefter viktigt att följa upp.
Korttidspatienter med kateter. Då det medför risk för komplikationer som förlängning av urinkateterretention och urinvägsskada.
What kind of behaviours in Rosettas case could be described as BPSD-symtoms (4p)?
Give examples of specific interventions for each symtom (4p).
Agitation, ångest, avvikande motorisk beteende.
Försäkra och minska triggers. Lyssna aktivt på, svara och lugna patienten. Var medveten om att patienter med demens är mycket känsliga för icke-verbala signaler och speglar det affektiva beteendet hos omgivningen; ett lugnt och skonsamt sätt har en positiv effekt.
Before you applied Rosetta’s compression bandages you performed an examination to identify her ancle/arm pressure index.
Why did you calculate this index before applying the bandages (1p) Describe the
examination step by step (3p).
Undersökningen görs för att fånga upp och diagnostisera patient med arteriell insufficiens i fot och underben.
Låt patienten vila i 10 minuter, helst liggande.
Mät systoliskt blodtryck i båda armarna (använd högsta värdet).
Applicera manschetten på fotleden och palpera fotrygg. Applicera kontaktgel och håll proben i 45 gradig riktning och lyssna efter pulsationsljud. När pulsationer hörs, pumpa upp blodtrycksmanchetten på foten tills ljudet försvinner. När ljudet är borta, släpp långsamt ut luften och anteckna värdet när pulsationerna hörs igen = ankeltrycket. Mät ankel/armtrycksindex i båda benen.
Assessment- Datainsamling
Nursing diagnosis- Lämplig omvårdnadsdiagnos Risk/problem/Resurs?
Planning- Mål kopplat till omvådnadsdiagnosen. Långsiktigt och kortsiktigt
Intervention/implementation- Här skrivs de åtgärder som kopplas till omv diagnosen. Det kan vara åtgärder som är beroende eller oberoende av sjuksköterskan. Vilka åtgärder sätter vi in för att lösa problemet eller risken?
Evaluation- Här skrivs hur utvärderingen görs, när och av vem.
Beskriv nu en omvårdnadsplan kopplad till venöst bensår:
Assessment:
Här samlar vi in data om aktuella och tidigare sår, patientens anamnes, sjukdomshistorik (framför allt bakomliggande orsaker; hjärtproblem) samt läkemedel som kan vara intressanta.
Planning:
Omvårdnadsdiagnos: Venöst sår.
Kortsiktigt mål: påbörja kompressionsbehandling och smärtlindring.
Långsiktigt mål: Utarbeta strategier för mobilisering och stabilt kost/vätskeintag som underlättar sårläkning.
Interventions:
Såret observeras och läggs om för att sedan påbörja kompressionsbehandling. Patienten lindas dagtid med kortsträckta förband då uppegående. Dietisk, terapeut och kommun kopplad för planering av kost/vätskeintag, mobilisering och hemgång.
Evaluation:
Utvärdering görs stående under sjukhusvistelsen av sjuksköterska (sårvård 3 ggr/vecka), undersköterska (omvårdnadsmoment), dietisk (vid behov, ca 1 ggr/vecka) och terapeut (mobilisering, 2 ggr/vecka).
One day, Rosetta accidentally stumbles and almost falls in her apartment. In the accident Rosetta gets a skin deep wound at her left arm. Even though there are no signs of infection, the wound won’t seem to heal. You perform an MNA and sees that Rosetta is at risk at malnutrition.
What kind of advise to you give the staff to
give the optimal nutrition for Rosetta regarding her wound? (4p)
Protein är en viktig byggsten i sårläkning eftersom det bygger muskler, hud och andra kroppsvävnader. Ät proteinrik mat inklusive magert kött och skaldjur, kyckling utan skinn, ägg och tofu. Yoghurt är också en bra källa men det är viktigt att kontrollera sockerhalten.
Vitamin A är ett av de viktigaste näringsämnena för sårläkning eftersom det hjälper vid inflammatorisk respons. Vitamin A krävs för epitel- och benvävnadsutveckling, cellulär differentiering och immunsystemets funktion. Bra källor till vitamin A inkluderar “Squash, ägg, grönkål, morot och sötpotatis”.
Vad ingår i att göra en omvårdnadsplan?
- Assessment
- Nursing diagnosis
- Planning
- Intervention/implementation
- Evaluation
Assessment- Datainsamling
Nursing diagnosis- Lämplig omvårdnadsdiagnos Risk/problem/Resurs?
Planning- Mål kopplat till omvådnadsdiagnosen. Långsiktigt och kortsiktigt
Intervention/implementation- Här skrivs de åtgärder som kopplas till omv diagnosen. Det kan vara åtgärder som är beroende eller oberoende av sjuksköterskan. Vilka åtgärder sätter vi in för att lösa problemet eller risken?
Evaluation- Här skrivs hur utvärderingen görs, när och av vem.
