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PHT 1310 > Tendinopathie, rupture tendineuse, bursite et capsulite > Flashcards

Tendinopathie, rupture tendineuse, bursite et capsulite Flashcards

1
Q

Fonction du tendon

A

Transmet la force du muscle à l’os

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2
Q

Structure du tendon

A
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Q

À quoi est liée la force tensile d’un tendon ?

A

Orientation et organisation des fibres de collagènes et des protéoglycanes

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4
Q

Composition des tendons

A
  • fibres de collagènes (denses, type 1, pour rigidité)
  • protéoglycanes (pour viscoélasticité)
  • cellules résidentes (ténocytes)
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5
Q

Définition tendinopathie

A
  • Terme générique qui désigne l’atteinte de l’intégrité anatomique et physiologique d’un tendon MAIS
  • désigne généralement une blessus SANS rupture d’un tendon et qui est exarcerbée par un stress mécanique
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6
Q

Définition tendinite

A

Inflammation du tendon

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7
Q

Pk le terme tendinose apparaît dans les années 90 ?

A
  • plusieurs études montrent que : pas de signes inflammatoires ou alors très très peu
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8
Q

Étiologie tendinopathies et ses limites

A
  • Surchage mécanique ou surutilisation du tendon par des contraintes répétées
  • Physiopathologie exacte est mitigée ⇒ plutôt multifactorielle
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9
Q

Facteurs de risque intrinsèques

A
  • Condition médiale : affections rhumatismales, endocrines, infectieuses, tumorales
  • Âge (tissus + rigide, alors exposés à + de force)
  • Surpoids (corrélé, mais on connait pas le pk)
  • Sexe : plus les hommes (certaines hormones féminines ont un effet protecteur)
  • Blessure antérieure au tendon
  • Mx : certains comme (statines, corticostéroïdes et fluoroquinolone) ont un effet néfaste
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10
Q

Facteurs extrinsèques (+ importants)

A
  • Programmes d’entraînement inadaptés : augmenter volume trop vite ou intensité trp importante
  • Conditions environnementales : surface d’entraînement (jouer sur gazon VS terrain synthétique, bois franc VS polymère)
  • Mauvais équipement
  • Mauvaise technique
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11
Q

Changements physiologiques a/n du tendon pathologique

A
  • prolifération de fibres de collagène de type 3
  • désorganisation des fibres de collagène
  • augmentation du nombre de cellules : ténocytes, vx sanguins et fibres nerveuses sensitives (pour supporter le surplus de cellules)
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12
Q

Hypothèse qui explique la dlr lors des tendinopathies

A

+ de fibres sensitives

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13
Q

2 exemples de changements macroscopiques associés à la tendinopathie

A
  1. Augmentation de l’épaisseur du tendon (désorganisation des fibres, + de cellules)
  2. Changement de signal échographique (zones foncées montrent patho)
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14
Q

Quelle déficience biomécanique peut-on voir dans un tendon patho ?

A
  • capacité du tendon à emmagasiner l’énergie mécanique est réduite ⇒ tendon s’allonge bcp plus
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15
Q

Caractéristiques probables de la plainte du client par odre croissant de sévérité (examen SUBJECTIVE)

A
  1. Dlr localisée au tendon apparaît au début de l’activité, disparaît avec l’échauffement et absente lors de l’activité (DLR PATHOMNÉMONIQUE)
  2. Dlr nuit à la participations aux loisirs (act physiques), car PERSITE tout au long
  3. Dlr incapacitante pour le travail
  4. Dlr incapacitante pour les AVQ
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16
Q

Comment se fait le dx basé sur l’examen clinique (éval OBJECTIVE) ?

A
  1. Tests qui chargent le tendon (RISOM) → on cherche à reproduire ls dlr
  2. Palpation → idem
  3. Tests qui chargent d’autres types de structures (dx différentiel) → on cherche d’autres causes à la dlr
17
Q

Comment se fait le dx basé sur l’imagerie (éval OBJECTIVE) ?

A
  1. On caractérise les changements structurels du tendon par : échographie (de + en + utilisée), résonnance magnétique ($$$) et radiographie (peu utilise mais peut montrer des calcifications)
  2. On caractérise les fonctions organiques par élastographie
18
Q

Tendinopathies qui touchent le corps du tendon

A
  • Tendinopathie d’Achille
  • Tendinopathie de la coiffe des rotateurs
19
Q

Tendinopathies qui touchent l’enthèse (attache) du tendon

A
  • Tendinopathie du tendon patellaire (jumper’s knee)
  • Tendinopathie des extenseurs communes au coude (épicondylite)
  • Tendinopathie des ABD/ADD de la hanche
20
Q

Qu’est-ce qu’une ténosynovite + exemple ?

A
  • Infl de la gaine entourant le tendon
  • Concerne les tendons entourés d’une enveloppe synoviale complète
  • Ténosynovite DeQuervain
21
Q

La tendinopathie calcifiante touche quoi ?

A

L’épaule

22
Q

Étiologie de la tendinopathie calcifiante

A

Inconnue

23
Q

Phases de la tendinopathie calcifiante

A
  1. Formation (+/- dlr)
  2. Latence (+/- dlr, mais asymptomatique même si c’est la phase dans laquelle il y a le + de dx)
  3. Résorption (+++ dlr)
24
Q

Quand est-ce qu’on fait des tx pour réduire la calficication ?

A

Si la taille est sup à 1 cm (= seuil clinique)

25
Q

Tx selon le modèle inflammatoire de la tendinite

A
  • AINS
  • cortisone (effet délétère pcq c’est aussi un facteur de risque… les gens rupturaient de ces tendons là à moy/long terme)
  • repos (repos total est à proscire, le relatif est discutable)
  • glace
  • ultrasons thérapeutiques
26
Q

Tx selon le modèle dégénératif de la tendinose

A
  • plasma enrichi en plaquette (PRP)
  • acide hyaluronique
  • prolothérapie
  • ondes de chocs extracorporelles
27
Q

Pk la prolothérapie à été abolie par Santé Canada ?

A
  • but = déclencher de l’inflammation
  • proche de la moelle épinière → a causé des paralysie
28
Q

Tx des déficiences causées par la tendinopathie (capacité à emmagasinée l’énergie mécanique) : exposer ou réduire le stress mécanique a/n du tendon ?

A
  • un peu des 2, ÉQUILIBRE
  • on va étirer le tendon et le renforcer, mais de manière progressive et excentrique
  • augmenter nombre de rép progressivement puis surchager dans 6-8 semaines
29
Q

Expliquer stade de tendinopathie réactive selon modèle de Cook et Purdam

A
  • en réponse à une surcharge
  • prolifération de cellules
  • augmentation du nv d’activité ou alors nv normal mais tendon sous-utilisé ou lors d’un coup direct
30
Q

Personnes + à risques tendinopathie réactive ?

A

+ fréquente chez les jeunes lors d’augmentation d’activité

31
Q

Expliquer stade de tendon endommagé “dysrepair” selon modèle de Cook et Purdam

A
    • de changement structurel
  • lors des surcharges chroniques
32
Q

Personnes + à risques tendon endommagé ?

A

les personnes âgées qui s’adaptent + difficilement

33
Q
A

PHT 1310 (3 decks)

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