Tendinopathie

Question 1

De quoi est responsable le tendon ?

Answer 1

Transmission de la force des muscles vers les os (se restructure en permanence selon les contraintes)

Question 2

De quoi est composée la matrice extra-cellulaire (MEC)

Answer 2

-divers collagènes (bcp type 1)
- protéoglycanes
- glycoprotéines

Question 3

Tenoblastes vs tenocytes

Answer 3

Ténoblastes : cellules immatures fusiformes (intense activité métabolique)

Tenocytes : plus faible activité métabolique (responsable synthèse de collagène, l’élastine et matrice extra-cellulaire)

Question 4

Vrai ou faux ? la consommation d’oxygène est plus élevée dans le tendon vs le muscle squelettique

Answer 4

Faux

Question 5

Qu’est-ce que l’entrainement vient améliorer pour le tendon ?

Answer 5

• force de tension
• élasticité
• poids et section du tendon

Question 6

Qu’est ce qu’entraine une immobilisation complète?

Answer 6

• le contenu en eau et en protéoglycanes diminu (résistance et élasticité diminus)
• le nombre de croissement de collagènes augmentes

DONC atrophie du tendon (faible act. métabolique et vascularisation)

Question 7

Triade douloureuse de la tendinopathie

Answer 7

Palpation
Étirement
Contractions isométriques

Question 8

Tendons les plus souvent blessés

Answer 8

supra épineux
extenseur pognet
quadricipital
patellaire
calcanéen

Question 9

Tendinopathie d’un point de vue microscopique

Answer 9

1. Altération tissu collagène (fibres plus fines et perte de structure)
2. Production excessive de collagène de type 3 associé normalement à guérison
3. Augmentation matrice avec concentration importantes de GAG et protéoglycanes (ce qui contribue à réduire élasticité et résistance tendon)
4. Divers changements cellulaires (ténocytes)
5. Apoptose cellulaire augmentée

Question 10

Qu’est-ce que l’enthèse

Answer 10

Site d’insertion du tendon

Question 11

Qu’est-ce que le rétinaculum ?

Answer 11

Structure fibreuse destinée à maintenir les tendons contre structures osseuses

Question 12

Qu’est-ce que la ténosynovite?

Answer 12

Inflammation de la gaine synoviale du tendon

Question 13

Qu’est-ce que la gaine synoviale?

Answer 13

Autour de certains tendons qui sécrète liquide synovial. Fonction principale est de réduire friction entre les tendons et autres structures. Liquide synovial lubrifie les surfaces de frottement entre tendon et gaine

Question 14

Qu’est-ce qu’une épicondylalgie et épitrochléalgie ?

Answer 14

Tendinite fléchisseurs ou extenseurs poignet

Question 15

De quelle type de lésion est issue la tendinopathie ?

Answer 15

De surcharge (asymptomatique vers symptomatique)

Question 16

Comment expliquer la lésion de surcharge ?

Answer 16

Le déséquilibre anabolisme - catabolisme entraine un processus inflammatoire qui sensibilise les nocicepteurs, et qui, si non contrôlé conduit à une néo-innervation nociceptive
*croissance de nouveaux nerfs sensibles à la douleur

Question 17

La surchage simplement c’est quoi?

Answer 17

Un déséquilibre entre les exigences et nos capacités

Question 18

Comment sont disposées les fibres de collagène de type 1 dans le tendon ?

Answer 18

Longitudinale (plus résistantes aux forces tensiles)
*une faible proportion transversalement pour résister forces de cisaillement et de rotation

Question 19

Est-ce que les tendons sont vascularisés?

Answer 19

Oui, surtout en périphérie et de moins en moins en pénétrant vers intérieur tendon.
Zone myotendineuse et zone ostéotendineuse plus vascularisé que le centre

Question 20

Où est compromise la vascularisation ?

Answer 20

Zone de friction / compression

Question 21

Qu’arrive-t-il au aux structures musculaires lors d’un effort statique ?

Answer 21

Hypoxie parce que compression des vaisseaux sanguin (abduction ++ donc bras dans les airs en permanence = obstruction du flot sanguin

Question 22

Qu’est-ce qu’entraine l’hypoxie ?

Answer 22

Diminution O2 dispo pour cellule musculaire et tendineuse
Métabolisme oxydatif désavantagé
Métabolisme glycolytique prend la relève
* Augmentation lactate et H+

Question 23

Qu’est-ce qu’il faut faire pour éviter hypoxie ?

Answer 23

Relâchement complet de la contraction entre série lors d’un exercice de muscu
Micro-pauses si posture statique au travail

Question 24

Quels sont les facteurs de risque de la tendinopathie ?

Answer 24

Historique de tendinopathie
âge (40 ans)
Plus hommes que femmes
Hérédité
Morphologie (grand slack)
Condition physique
Diabète
Tabagisme
Corticoides
Tendinopathie à une autre articulation (compensatoire)

Question 25

Quels sont les 5 interventions fondamentales pour traiter une tendinopathie ?

Answer 25

1 - Gestion de la charge
2 - Contrôle pharmacologique
3- Éviter décharge excessive
4- Éducation
5- Exercices

Question 26

Comment pouvons nous agir sur les capacités?

Answer 26

Exercices

Question 27

Comment pouvons nous agir sur les exigences ?

Answer 27

Ergonomie
Contrôle de la charge physique et mentale
Micro-pauses

Question 28

Structure du plan entrainement tendinopathie

Answer 28

Stimuler tendons en isolation
isométrique vers concentrique-excentrique
Intégration autres muscles
Simple vers complexe
Général au spécifique (sport)