Tendinopathie Flashcards
De quoi est responsable le tendon ?
Transmission de la force des muscles vers les os (se restructure en permanence selon les contraintes)
De quoi est composée la matrice extra-cellulaire (MEC)
-divers collagènes (bcp type 1)
- protéoglycanes
- glycoprotéines
Tenoblastes vs tenocytes
Ténoblastes : cellules immatures fusiformes (intense activité métabolique)
Tenocytes : plus faible activité métabolique (responsable synthèse de collagène, l’élastine et matrice extra-cellulaire)
Vrai ou faux ? la consommation d’oxygène est plus élevée dans le tendon vs le muscle squelettique
Faux
Qu’est-ce que l’entrainement vient améliorer pour le tendon ?
- force de tension
- élasticité
- poids et section du tendon
Qu’est ce qu’entraine une immobilisation complète?
- le contenu en eau et en protéoglycanes diminu (résistance et élasticité diminus)
- le nombre de croissement de collagènes augmentes
DONC atrophie du tendon (faible act. métabolique et vascularisation)
Triade douloureuse de la tendinopathie
Palpation
Étirement
Contractions isométriques
Tendons les plus souvent blessés
supra épineux
extenseur pognet
quadricipital
patellaire
calcanéen
Tendinopathie d’un point de vue microscopique
- Altération tissu collagène (fibres plus fines et perte de structure)
- Production excessive de collagène de type 3 associé normalement à guérison
- Augmentation matrice avec concentration importantes de GAG et protéoglycanes (ce qui contribue à réduire élasticité et résistance tendon)
- Divers changements cellulaires (ténocytes)
- Apoptose cellulaire augmentée
Qu’est-ce que l’enthèse
Site d’insertion du tendon
Qu’est-ce que le rétinaculum ?
Structure fibreuse destinée à maintenir les tendons contre structures osseuses
Qu’est-ce que la ténosynovite?
Inflammation de la gaine synoviale du tendon
Qu’est-ce que la gaine synoviale?
Autour de certains tendons qui sécrète liquide synovial. Fonction principale est de réduire friction entre les tendons et autres structures. Liquide synovial lubrifie les surfaces de frottement entre tendon et gaine
Qu’est-ce qu’une épicondylalgie et épitrochléalgie ?
Tendinite fléchisseurs ou extenseurs poignet
De quelle type de lésion est issue la tendinopathie ?
De surcharge (asymptomatique vers symptomatique)
Comment expliquer la lésion de surcharge ?
Le déséquilibre anabolisme - catabolisme entraine un processus inflammatoire qui sensibilise les nocicepteurs, et qui, si non contrôlé conduit à une néo-innervation nociceptive
*croissance de nouveaux nerfs sensibles à la douleur
La surchage simplement c’est quoi?
Un déséquilibre entre les exigences et nos capacités
Comment sont disposées les fibres de collagène de type 1 dans le tendon ?
Longitudinale (plus résistantes aux forces tensiles)
*une faible proportion transversalement pour résister forces de cisaillement et de rotation
Est-ce que les tendons sont vascularisés?
Oui, surtout en périphérie et de moins en moins en pénétrant vers intérieur tendon.
Zone myotendineuse et zone ostéotendineuse plus vascularisé que le centre
Où est compromise la vascularisation ?
Zone de friction / compression
Qu’arrive-t-il au aux structures musculaires lors d’un effort statique ?
Hypoxie parce que compression des vaisseaux sanguin (abduction ++ donc bras dans les airs en permanence = obstruction du flot sanguin
Qu’est-ce qu’entraine l’hypoxie ?
Diminution O2 dispo pour cellule musculaire et tendineuse
Métabolisme oxydatif désavantagé
Métabolisme glycolytique prend la relève
* Augmentation lactate et H+
Qu’est-ce qu’il faut faire pour éviter hypoxie ?
Relâchement complet de la contraction entre série lors d’un exercice de muscu
Micro-pauses si posture statique au travail
Quels sont les facteurs de risque de la tendinopathie ?
Historique de tendinopathie
âge (40 ans)
Plus hommes que femmes
Hérédité
Morphologie (grand slack)
Condition physique
Diabète
Tabagisme
Corticoides
Tendinopathie à une autre articulation (compensatoire)
Quels sont les 5 interventions fondamentales pour traiter une tendinopathie ?
1 - Gestion de la charge
2 - Contrôle pharmacologique
3- Éviter décharge excessive
4- Éducation
5- Exercices
Comment pouvons nous agir sur les capacités?
Exercices
Comment pouvons nous agir sur les exigences ?
Ergonomie
Contrôle de la charge physique et mentale
Micro-pauses
Structure du plan entrainement tendinopathie
Stimuler tendons en isolation
isométrique vers concentrique-excentrique
Intégration autres muscles
Simple vers complexe
Général au spécifique (sport)
