Temario Dado R3 Flashcards
Agente causal de la mordedura de perro
Pasteurella multocida 50%, S. aureus, streptococo viridans y bacteroides
Tto infección mordedura perro
Amoxicilina más Acido clavulánico / Ticarcilina más ácido clavulanico.
Agente causal de mordedura de humano y tto
S. pyogenes, S. aureus y Eikenella corrodens
Cobertura para bacilos G-.
Quinolonas, Penem, Ticarcilina + clavulanico
Concepto de reimplante y revascularización
Reimplante.- es el procedimiento quirúrgico en el que se reestablece la continuidad de todas las estructuras de una extremidad amputada.
Revascularización .- es el procedimiento quirúrgico en el cual se reestablece el aporte sanguíneo de una extremidad sometida a isquemia por trauma con sección de la mayor parte de las estructuras, pero que conserva tejidos que mantienen la continuidad del mismo.
Definición de isquemia caliente e isquemia fría.
Aquellas en las cuales la masa muscular isquémica puede ser muy grande el tiempo de isquemia máximo recomendado en que los tejidos pueden mantenerse devascularizados, se sitúa en torno a las 6 a 8 horas (tiempo de isquemia caliente), este tiempo puede ampliarse a 12 horas si el miembro amputado se mantiene a una temperatura de 4°C (tiempo de isquemia fría).
En punta digital el tiempo de isquemia puede doblarse hasta 12 horas en isquemia caliente y 24 horas isquemia fría.
como se prepara una parte amputada.
El muñón se limpia de la contaminación excesiva y se envuelve en un vendaje compresivo estéril (no torniquete).
Un dedo amputado debe ser envuelto en una gasa húmeda y colocado en una bolsa de plástico hermética.
Se sumerge en agua helada.
secuencia de reparación (según PUEM)
a) osteosisntesis.
b) tenorrafias (extensoras y flexoras).
c) neurorrafias.
d) Anastomosis vasculares (arteria y vena).
e) Piel y partes blandas.
Clasificación de Mathes y Nahai. FASCIOCUTANEOS:
Tipo A: perforante cutánea directa. Ej . fascia temporoparietal y colgajo inguinal.
Tipo B: perforante septocutanea. Ej. Colgajo radial, interóseo posterior y lateral de brazo.
Tipo C: perforante musculo cutánea. Ej. ALT.
Clasificación de Mathes y Nahai.
MUSCULARES y 3 ejemplos
Tipo 1: pedículo vascular único. Ej. Gastrocnemio y tensor de fascia lata.
Tipo 2: Un pedículo dominante único y uno o más pedículos menores. Ej. Soleo , gracilis.
Tipo 3: dos pediculos dominantes. Ej. Recto abdominal y glúteo mayor.
Tipo 4: Pediculos segmentarios (menos confiable). Ej. Sartorio y tibial anterior.
Tipo 5: Un pediculo dominante y pediculos segmentarios. Ej . dorsal ancho y pectoral mayor.
colgajos usados en cabeza y tórax.
Tórax: pectoral mayor, menor, serrato anterior y dorsal ancho.
Cabeza y cuello: temporal, trapecio, ECM y esplenio.
-Irrigación del abdomen.
Zona 1 Huger.
Directamente sobre el recto abdominal
Irrigada por las ramas epigástricas profundas superior e inferior.
Zona 2 huger.
Pared abdominal inferolateral ( inferior a la línea entre las EIAS y hacia abajo hasta el pliegue inguinal).
Irrigada por sistema de las arterias iliacas circunflejas profunda , epigástrica superficial y pudenda superficial.
Zona 3 Huger.
Lateral sobre los oblicuos externos.
Irrigada por las perforantes segmentarias lumbares e intercostales.
Zonas del TRAM.
Zona 1. Sobre el musculo recto abdominal transferido en el colgajo, porción irrigada directamente por la perforante (corresponde al pedículo)
Zona 2 . sobre el musculo recto contralateral, perfundida por vasos axiales.
Zona 3. Lateral a la zona 1, también se perfunde por vasos axiales principalmente aunque tiene irrigación de forma aleatoria a través del plexo subdérmico.
Zona 4. Lateral a la zona 2 tiene una circulación estrictamente aleatoria a través del plexo subdérmico (la peor perfundida).
compartimentos de la extremidad inferior
Muslo
Compartimento anterior. Cuadriceps crural (Basto lateral, intermedio, medial y recto femoral), músculo sartorio.
Compartimento medial. Musculo aductor mayor del muslo, aductor largo, aductor corto, gracilis y pectíneo.
Compartimento posterior. (Músculo isquiotibiales) semimembranoso, semitendinoso y bíceps femoral
Pierna.
Compartimento anterior. Tibial anterior, extensor largo de dedo gordo, extensor largo de los dedos y peroneo anterior.
Compartimento externo o lateral. Peroneo lateral largo y peroneo lateral corto.
Compartimento posterior superficial. Gastrocnemio medial y lateral, musculo soleo (tríceps sural) y musculo plantar delgado.
Compartimento posterior profundo. Musculo poplíteo, flexor largo de los dedos del pie, tibial posterior.
Presiones que generan una ulcera por decúbito.
Presiones que superan los 32 mmHg por tiempo prolongado provocan daño tisular.
Presiones superiores a los 70 mmHg por 2 horas producen isquemia irreversible.
Clasificación Panel consultivo nacional de ulceras por presión (NPUAP.
Tipo I: piel intacta, eritema cutáneo que palidece al presionar.
Tipo II: pérdida parcial de tejido .
Tipo III: pérdida completa de tejido.
Tipo IV: pérdida total de tejido con involucro de músculo , hueso, tendón, ligamento, cartílago o cápsula articular.
