Temario Dado R3 2do Exam Flashcards
Semanas embriológicas del desarrollo de la extremidad superior.
4ª semana → factores de transcripción HOX primeros esbozos.
5ª semana→ la mano aparece como una estructura aplanada con pequeñas tumefacciones
6ª semana→ los extremos de las yemas aplanadas forman las placas de las manos.
7ª semana → se evidencian los rayos digitales.
Clasificación de Swanson.
I Falta de formación.
II Falta de diferenciación.
III duplicación.
IV crecimiento excesivo.
V defecto del crecimiento.
VI Bandas amnióticas.
VII anomalías esqueléticas generalizadas
Definiciones. Sindactilia, Polidactilia, Braquidactilia, Camptodactilia, Clinodactilia, bandas amnioticas
Sindactilia.- Fusión de tejidos blandos y en ocasiones oseo de los dedos.
Polidactilia.- Presencia de más de 5 dedos.
Braquidactilia.- Dedos de pie y mano cortos.
Camptodactilia.- contractura congénita en flexión de en la articulación interfalangica proximal que puede ser reducible o irreducible.
Clinodactilia.- Curvatura de un dedo (más común el meñique).
Bandas amnióticas.- constricción circunferencial de dedos o extremidades, secundario a alteraciones amnióticas y bridas.
Clasificación de Wassel.
Grado 1.- duplicación parcial de la falange distal y una epífisis común.
Grado II.- duplicación completa de la falange dista , incluida la epífisis.
Grado III.- duplicación de la falange distal y bifurcación de la falange proximal.
Grado IV .- duplicación completa de la falange distal y proximal.
Grado V.- Duplicación completa de falange distal y proximal más bifurcación del metacarpiano.
Grado VI.- Duplicación completa de falange distal proximal y metacarpiano.
Grado VII.- Duplicación de distintos grados asociados a pulgar trifalángico.
Clasificación de sindactilia.
Dedos medio y anular mas frecuente seguida de anular y meñique.
Simple: fusión únicamente de la piel.
Compleja : fusión osea y fusión de la piel. Afecta con mas frecuencia a la falange distal.
Completa: fusión a lo largo de toda la longitud del dedo.
Incompleta: fusión a lo largo de la porción de los dedos que no incluye los pliegues ungueales.
Complicada: Fusión de multiples dedos (ej Sx de Apert).
Clasificación de bandas amnióticas.
a) anillos de constriccion simple.
b) anillos de constricción con deformidad distal.
c) Con deformidad distal con linfedema o sin el.
d) Fusión de partes blandas.
e) amputaciónes digitales congénitas.
metas en la amputación de dedos.
MANTENIMIENTO DE LA LONGITUD FUNCIONAL.
COBERTURA DURADERA.
MANTENIMIENTO DE LA SENSIBILIDAD ÚTIL.
PREVENCIÓN DE NEUROMAS SINTOMÁTICOS.
PREVENCIÓN DE CONTRACTURAS DE LAS ARTICULACIONES ADYACENTES.
BAJA MORBILIDAD.
ADAPTACIÓN PROTÉSICA PRECOZ CUANDO SEA APROPIADO.
REANUDACIÓN PRECOZ DE LAS ACTIVIDADES LABORALES Y DE OTRO TIPO
Niveles de amputación del pulgar y tratamiento por cada nivel.
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cuales son las poleas en dedos largos y pulgar
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Nutrición de los tendones.
a. Sin vaina.
Están rodeados por el paratenon y se consideran tendones vascularizados.
Los vasos penetran desde los vasos del perimisio, en la inserción osea y en muchos puntos a lo largo del recorrido del tendón. Se anastomosan por un sistema longitudinal de capilares.
b. Con vaina.
Vasos del perimisio.
Vinculas tendinosas .
Liquido sinovial.
Fases de cicatrización del tendón.
Inflamatoria (1er semana).- el tendón lesionado se baña en exudado, las células proliferan y el tendón es desbridado por macrófagos.
Proliferativa (a-4 semana).- se forman brotes capilares y llegan fibroblastos que producen colágeno en forma desoredenada.
De remodelación (meses 2 a 6).- organización longitudinal de las fibras de colágeno en línea con la tensión.
zonas de lesión de tendones flexores y extensores describe y dibuja
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Correderas extensoras
1 extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar.
2 primer y segundo radial
3 extensor largo del pulgar.
4 extensor propio del índice y común de los dedos.
5 extensor propio del quinto dedo.
6 extensor cubital del carpo.
15.- dedo en gatillo y sus grados.
Tenosinovitis estenosante. Aumento de tamaño del tendón flexor , que provoca una discrepancia de tamaño entre el tendón y la polea anular.
Grado 1 el paciente presenta síntoma (dolor) pero no se queda atrapado en la polea.
Grado 2. El tendón se queda atrapado en la polea pero se libera al ejercer resistencia.
Grado 3. El tendón se queda atrapado en la polea y debe ejercerse extensión pasiva forzada para liberarse.
Grado 4. El tendón se queda atrapado y no se reduce.
enfermedad de quervain.
Tenosinovitis estenosante de los tendones de la primera corredera extensora de la muñeca (abductor largo y extensor corto del pulgar).
