Tema E Hjertesygdomme

Question 1

AMI: Typisk lokalisationer af ekg forandringer ved forvægsinfarkt og hvilken arterie er okkluderet

Answer 1

V2-V6-elevation. evt I og II elevation også. LAD (left anterior descending)

Question 2

AMI: Typisk lokalisationer af ekg forandringer ved et inferiort bagvægsinfarkt og hvilken arterie er okkluderet

Answer 2

II, III og avF- elevation. RCA (right coronary artery)

Question 3

Behandling af ST-elevations MI i den første time

Answer 3

• Essentielt: Nitroglycering - iv eller sl
• Lav iv adgang
• Morfika
• Acetylsalicylsyre som tyggetablet
• Kontinuerlig overvågning (telemetri)
• ilt ved nedsat SAT
• Og så det vigtige: Trombolyse eller Overflytning mhp. akut intervention!

Question 4

Vigtigste symptomer ved hjerteinsufficiens

Answer 4

Dyspnø
Træthed
Ødemer

Question 5

Umiddelbar behandling af hjerteinsufficiens (iværksættes akut)

Answer 5

Nitroglycering sl eller iv
Loop diuretika (furosemid)
Morfin
(og ilt hvis der er nedsat SAT)

Question 6

Behandling af claudicatio intermittens

Answer 6

1. Kolesterolsænkende og magnyl
2. Rygestop
3. Gangtræning

Question 7

Hvad er den hyppigste medfødte hjertesygdom, hvad er symptomerne på den, kliniske fund og hvordan stilles diagnosen

Answer 7

Ventrikelseptumdefekt
Børnene er præget af øget lungeflow og det giver: forpustelse, svedtendens, små måltider med pauser pga. udmattelse. Systolisk mislyd over defekten nedadtil langs venstre sternalrand.
Diagnosen stilles ved ekkokardiografi

Question 8

Hvordan behandles ventrikelseptumdefekt og hvad er prognosen

Answer 8

Omkring en tredjedel af defekterne lukker sig spontant inden skolealderen.
Operationsindikation er som regel symptomer + ekkokardiografisk dilaterede ventrikler
Operation med hjælp fra hjerte-lunge-maskine. Hø atrium åbnes og septumdefekten lukkes med kunstofpatch eller pts eget pericardium
Operationsmortalitet <1% og god langtidsprognose

Question 9

Hvad er de kliniske fund ved atrieseptumdefekt og hvordan stilles diagnosen

Answer 9

Asymptomatisk eller gentagne luftvejsinfektioner, nedsat fysisk formåen og reduceret fysisk udvikling
der kan høres systolisk mislyd
Ekg kan vise inkomplet højresidigt grenblok
Diagnosen stilles ved ekko evt. transøsofagealt

Question 10

Hvad er de fire abnormiteter ved Steno-Fallots tetralogi

Answer 10

1) Ventrikelseptumdefekt
2) Infundibulær og valvulær pulmonalstenose
3) Overridende aorta
4) Hypertrofi af højre ventrikel

Question 11

Hvad består den medfødte hjertesygdom “Transposition af de store kar” af og hvad er de kliniske fund. Hvad er prognosen uden/med behandling - og hvad er behandlingen

Answer 11

Ved transposition af de store kar er pulmonalarterien og aorta byttet rundt.
De kliniske fund er cyanose i de første levedøgn og diagnosen stilles med ekko.
Ubehandlet dør børnene tidligt. Ved behandlingen overskæres de store kar og placeres korrekt. Operationsrisikoen er 5% og langtidsresultaterne er gode.

Question 12

Risikofaktorer for tromboseudvikling

Answer 12

Dehydrering
Hypovolæmi
Immobilisering
Maligne sygdomme og mange hæmatologiske tilstande

Question 13

Hvad er de typiske symptomer på akut ekstremitetsiskæmi

Answer 13

De fem P'er:
Pulsudfald
Pain (smerte)
Pallor (bleghed)
Paræstesi (føleforstyrrelse - prikkende, snurrende, sovende)
Paralyse (lammelse)