Tema 8. Tumores cutáneos

Question 1

Signo de Leser-Trélat

Answer 1

Múltiples queratosis seborreicas pruriginosas

Síndrome paraneoplásico de cáncer de estómago (gastrointestinales)

Question 2

Nevus de células fusiformes

Answer 2

Nevus de Spitz

Question 3

Nevus de Spitz

Answer 3

Cupuliforme en niños y jóvenes en cara y extremidades

Question 4

Nevus de Sutton

Answer 4

Halo Nevus, despigmentación alrededor del nevus que resalta con luz de Wood, tiende a desaparecer

Question 5

Malformaciones vasculares

Answer 5

Presentes al nacimiento, no crecen ni desaparecen

Question 6

Hemangioma

Answer 6

Aparecen tras el nacimiento, 3 fases: Crecimiento rápido –> Fase de estado –> Fase de involución

Question 7

TTo de malformaciones vasculares

Answer 7

Laser decolorante pulsado

Question 8

TTO hemangiomas

Answer 8

Propanolol o timolol tópico

Question 9

Hemangioma cavernoso

Answer 9

Malformación venosa se asocia a síndrome de Kassabach-Merrit

Question 10

Botriomicoma o granuloma piógeno

Answer 10

Proliferación vascular tras traumatismo que crece rápidamente y sangra con facilidad

Question 11

Xeroderma pigmentosum

Answer 11

Alteración de la reparación enzimática del ADN

Lesión precancerosa con afectación ocular 80%

Question 12

Nevus sebáceo de Jadassohn

Answer 12

Alopecia amarillenta al nacimiento puede degenerar a tumores benignos o malignos (basocelular)

Question 13

Lesiones precancerosas mucosas

Answer 13

Leucoplasia
Queilitis actínica
Liquen erosivo

Question 14

Etiología de los carcinomas epidermoides

Answer 14

Activación del oncogén MYC

Question 15

Factores predisponentes a carcinomas epidermoides farmacológicos

Answer 15

Inmunosupresores (Cáncer más frecuente en trasplante)
Anti- TNF
Anti-BRAF (tto en el melanoma)

Question 16

Gen implicado en los carcinomas basocelulares

Answer 16

PTCH1 (vía Hedgedog)

Question 17

Tipo más frecuente de carcinoma basocelular

Answer 17

Nódulo-ulcerativo

Question 18

Vismodegib

Answer 18

Inhibidor de la vía Hedgedog para tto de carcinoma basocelular si no puede cirugía o RT

Question 19

TTo de elección de carcinomas epidermoides

Answer 19

Cirugía con márgenes de 4-6 mm (Mohs)

Question 20

Mutaciones melanoma

Answer 20

Mutación BRAF 60% que se encuentra con más frecuencia en codón V600E

Question 21

Cromosomas y locus afectados en melanoma

Answer 21

Cr 9, locus CDKN2A (predispone a cáncer páncreas)
Cr 12 CDK4
Cr 16 MC1R (Melanocortina)

Question 22

Satelitosis

Answer 22

Lesiones dérmicas a <2 cm del melanoma que indican diseminación linfática

Question 23

Melanomas de mejor y peor pronóstico

Answer 23

Mejor pronóstico: léntigo maligno

Peor pronóstico: Nodular

Question 24

Signo de Hutchinchon

Answer 24

Propagación de pigmento hacia la cutícula en melanoma acral

Question 25

Melanoma desmoplásico

Answer 25

Tendencia a la fibrosis e invasión neural con alta tendencia de recurrencia local

Question 26

Nivel 4 de Clark

Answer 26

Dermis reticular

Question 27

Cuando se hace ganglio centinela

Answer 27

Si Breslow >0,8 mm o si índice mitótico >2 o invasión linfovascular o Ulceración (T1b)

Question 28

Si ganglio positivo

Answer 28

Vigilancia estrecha: Exploración física + ECO cada 3-12 meses durante 2-3 años + TTo complementario

Question 29

Tratamiento complementarios

Answer 29

Nivolumab Pembrolizumab Dabrefenib/Trametinib (Si BRAF mutado)

Question 30

Aldesleucina

Answer 30

Inmunoterapia IL2 para estadio IV con buen estado, requiere UCI por efectos tóxicos

Question 31

TTo de metástasis aisladas

Answer 31

Inyección de T-VEC en M1 cerebrales

Question 32

TTO de primera línea en melanoma metastásico con mutación V600E en el gen BRAF

Answer 32

Vemurafenib

Question 33

Otros anti BRAF

Answer 33

``` Dabrafenib Trametinib (inhibidor de MEK) Cobimetinib (inhibidor de MEK) ```

Question 34

Inhiben MEK

Answer 34

Encorafenib | Binimetinib

Question 35

Combinaciones

Answer 35

Dabrafenib + Trametinib Vemurafenib + Cobimetinib Encorafenib + Binimetinib

Question 36

Si BRAF no mutado

Answer 36

Ipilimumab (CTL4) Pembrolizumab (PD-1) Nivolumab (PD-1)

Question 37

Fases de la micosis fungoides

Answer 37

Premicósica: pápulas o máculas eritematoescamosas Infiltrativa: Placa eritematosas infiltradas Tumoral: Lesiones tuberonodulares

Question 38

Tríada del síndrome de Sezary

Answer 38

Eritrodermia + Linfadenopatías + Células de Sezary

Question 39

Bexaroteno

Answer 39

Retinoide para el tratamiento de la micosis fungoide en fase tumoral

Question 40

Mastocitosis cutánea más frecuente

Answer 40

Urticaria pigmentosa

Question 41

Mastocitoma solitario

Answer 41

Involuciona en 3-4 años

Question 42

Dx de leucemia mastocítica

Answer 42

Biopsia de médula ósea

Question 43

Acroqueratosis paraneoplásica de Bazex

Answer 43

Hiperqueratosis en zonas acrales asociadas a neoplasias del tracto aerodigestivo alto, realizar fibrogastroscopia