Tema 8. Tumores cutáneos Flashcards
Signo de Leser-Trélat
Múltiples queratosis seborreicas pruriginosas
Síndrome paraneoplásico de cáncer de estómago (gastrointestinales)
Nevus de células fusiformes
Nevus de Spitz
Nevus de Spitz
Cupuliforme en niños y jóvenes en cara y extremidades
Nevus de Sutton
Halo Nevus, despigmentación alrededor del nevus que resalta con luz de Wood, tiende a desaparecer
Malformaciones vasculares
Presentes al nacimiento, no crecen ni desaparecen
Hemangioma
Aparecen tras el nacimiento, 3 fases: Crecimiento rápido –> Fase de estado –> Fase de involución
TTo de malformaciones vasculares
Laser decolorante pulsado
TTO hemangiomas
Propanolol o timolol tópico
Hemangioma cavernoso
Malformación venosa se asocia a síndrome de Kassabach-Merrit
Botriomicoma o granuloma piógeno
Proliferación vascular tras traumatismo que crece rápidamente y sangra con facilidad
Xeroderma pigmentosum
Alteración de la reparación enzimática del ADN
Lesión precancerosa con afectación ocular 80%
Nevus sebáceo de Jadassohn
Alopecia amarillenta al nacimiento puede degenerar a tumores benignos o malignos (basocelular)
Lesiones precancerosas mucosas
Leucoplasia
Queilitis actínica
Liquen erosivo
Etiología de los carcinomas epidermoides
Activación del oncogén MYC
Factores predisponentes a carcinomas epidermoides farmacológicos
Inmunosupresores (Cáncer más frecuente en trasplante)
Anti- TNF
Anti-BRAF (tto en el melanoma)
Gen implicado en los carcinomas basocelulares
PTCH1 (vía Hedgedog)
Tipo más frecuente de carcinoma basocelular
Nódulo-ulcerativo
Vismodegib
Inhibidor de la vía Hedgedog para tto de carcinoma basocelular si no puede cirugía o RT
TTo de elección de carcinomas epidermoides
Cirugía con márgenes de 4-6 mm (Mohs)
Mutaciones melanoma
Mutación BRAF 60% que se encuentra con más frecuencia en codón V600E
Cromosomas y locus afectados en melanoma
Cr 9, locus CDKN2A (predispone a cáncer páncreas)
Cr 12 CDK4
Cr 16 MC1R (Melanocortina)
Satelitosis
Lesiones dérmicas a <2 cm del melanoma que indican diseminación linfática
Melanomas de mejor y peor pronóstico
Mejor pronóstico: léntigo maligno
Peor pronóstico: Nodular
Signo de Hutchinchon
Propagación de pigmento hacia la cutícula en melanoma acral
Melanoma desmoplásico
Tendencia a la fibrosis e invasión neural con alta tendencia de recurrencia local
Nivel 4 de Clark
Dermis reticular
Cuando se hace ganglio centinela
Si Breslow >0,8 mm
o si índice mitótico >2 o invasión linfovascular
o Ulceración (T1b)
Si ganglio positivo
Vigilancia estrecha: Exploración física + ECO cada 3-12 meses durante 2-3 años + TTo complementario
Tratamiento complementarios
Nivolumab
Pembrolizumab
Dabrefenib/Trametinib (Si BRAF mutado)
Aldesleucina
Inmunoterapia IL2 para estadio IV con buen estado, requiere UCI por efectos tóxicos
TTo de metástasis aisladas
Inyección de T-VEC en M1 cerebrales
TTO de primera línea en melanoma metastásico con mutación V600E en el gen BRAF
Vemurafenib
Otros anti BRAF
Dabrafenib Trametinib (inhibidor de MEK) Cobimetinib (inhibidor de MEK)
Inhiben MEK
Encorafenib
Binimetinib
Combinaciones
Dabrafenib + Trametinib
Vemurafenib + Cobimetinib
Encorafenib + Binimetinib
Si BRAF no mutado
Ipilimumab (CTL4)
Pembrolizumab (PD-1)
Nivolumab (PD-1)
Fases de la micosis fungoides
Premicósica: pápulas o máculas eritematoescamosas
Infiltrativa: Placa eritematosas infiltradas
Tumoral: Lesiones tuberonodulares
Tríada del síndrome de Sezary
Eritrodermia +
Linfadenopatías +
Células de Sezary
Bexaroteno
Retinoide para el tratamiento de la micosis fungoide en fase tumoral
Mastocitosis cutánea más frecuente
Urticaria pigmentosa
Mastocitoma solitario
Involuciona en 3-4 años
Dx de leucemia mastocítica
Biopsia de médula ósea
Acroqueratosis paraneoplásica de Bazex
Hiperqueratosis en zonas acrales asociadas a neoplasias del tracto aerodigestivo alto, realizar fibrogastroscopia
