Tema 8. Neoplasias Flashcards
Si me hablan de lesión “untuosa” pienso en…
Queratosis seborreica
Lesiones precancerosas que pueden evolucionar a carcinoma basocelular
- Nevus sebáceo de Jadassohn
- Sd de Gorlin (sd del nevus basocelular)
Tumor de evolución rápida, en zonas expuestas en ancianos, con forma de pápula con crater de tapón córneo ….
Queratoacantoma
Lesión en zonas fotoexpuestas que raspa al tacto …
Queratosis actínica
Lesión blanca en mucosa oral que no se desprende al raspado
Leucoplasia
Lesión blanca en mucosa oral que se desprende al raspado
Candidiasis
Factores de riesgo para el desarrollo de leucoplasia oral
Alcohol y tabaco
La leucoplasia oral puede evolucionar a …
Carcinoma epidermoide
Qué es la queilitis actínica
Queratosis actínica en el labio
Placa de alopecia sobre la que sale una lesión verrucosa y puede llegar a aparecer un basocelular ….
Nevus sebáceo de Jadassohn
Nevus displásico puede evolucionar a …
Melanoma
Nevus sebáceo de Jadassohn puede evolucionar a …
Carcinoma basocelular
(cuidado se llama nevus, pero no maligniza a melanoma)
Erupción diseminada y precoz de verrugas planas por VPH
Epidermoplasia verruciforme de Lewandowsky
En qué consiste el sd de Gorlin
Multiples basocelulares a lo largo de la vida + anomalías esqueléticas, mandibulares, oculares y neurológicas
Tumor cutáneo maligno más frecuente
Basocelular
Cómo es un carcinoma basocelular
Placa perlada o brillante con telangiectasias en la superficie
Cómo es un carcinoma epidermoide
Pápula o úlcera con costras que sangra con facilidad
Úlcera que no cura
Variante del basocelular destructiva que crece en profundidad
Ulcus rodens
Un carcinoma basocelular aparece sobre … mientras que un epidermoide sobre ….
Un carcinoma basocelular aparece sobre PIEL SANA mientras que un epidermoide sobre LESIONES PREMALIGNAS
Vismodegib es un fármaco que se utiliza en ….
Carcinoma Vasocelular en casos avanzados o no candidatos a cirugía
“Como beber un BASO de VINO”
Dentro de los cánceres no melanoma, es de peor pronóstico …
Epidermoide»_space;»>basocelular
Afectación de mucosas en epidermoide y basocelular
Epidermoide SÍ afecta a mucosas
Basocelular NO
Lesiones que pueden evolucionar a melanoma en orden de riesgo
- nevus Displásico
- nevus melanocítico Congénito gigante
- nevus Azul celular
Cual es el tipo de melanoma más frecuente
Melanoma de extensión superficial
(es el más extendido)
Cual es el tipo de melanoma de mejor pronóstico
Lentigo maligno melanoma
(la palabra melanoma va muy al final = bueno)
El tipo de melanoma más frecuente en raza negra y asiática
Melanoma lentiginoso acral
Cual es el tipo de melanoma de peor pronóstico
Melanoma nodular
Cual es el tipo de melanoma que tiene un crecimiento vertical desde el inicio
Melanoma nodular
Tipo de melanoma típico de ancianos
Lentigo maligno melanoma
Niveles de Clark
- Invasión de epidermis solo
- Mínima invasión de dermis
- Invasión de dermis PA-PI-LAR
- Invasión de dermis RE-TI-CU-LAR
- Invasión de hipodermis
Cómo se mide el indice de Breslow
Desde la capa granulosa hasta la última célula en profundidad
Ampliación de márgenes del melanoma
Ca in situ: 0,5 cm
0-1 mm: 1 cm
1-2 mm: 1-2 cm
>2 mm: 2 cm
Pronóstico melanoma (orden de importancia)
Mtx sistémicas
Mtx ganglionares (satelitosis)
Breslow
Número de mitosis
Ulceración
LDH
efecto adverso de vemurafenib
Inhibidor BRAF : queratoacantomas y carcinomas espinocelulares.
Tb: pirexia, uveitis
UBeitis
Rash + queratoacantomas + CE
Asociado a IT da vitíligo
Fiebre
Efecto adverso de inmunoterapia de melanoma
Vitíligo (indica buen pronóstico)
Fases micosis fungoide
Macular
Placas o infiltrativa: en epidermis
Tumoral: invasion de dermis (perdida de epidermotropismo)
Características histológicas de la micosis fungoide
Epidermotropismo
Microabscesos de Pautrier
Linfocítos atípicos con nucleos cerebriformes
Hablamos de Sd de Sezary cuando
Síntomas sistémicos + >10% linfocitos atípicos con nucleo cerebriforme en sangre
Tratamiento micosis fungoide
Maculas: corticoides
Placas: PUVA
Tumoral: QT, RT, retinoides
El signo de Darier es típico de
Mastocitosis
Al tocar la piel aparece prurito, eritema e hinchazon
Mastocitosis con signo de Darier -
Telangiectasia macular (propia de adultos)
Gold standard diagnóstico de mastocitosis
Biopsia MO/ tej extra cutáneos (mastocitos >15 por agregado)
Tto de ca epidermoide y basocelular diseminado (no qx)
Basocelular: vismodegib, sonidegib
Epidermoide: cemiplimab
Cemiplimab es un
Anti PD1
Vismodegib y sonidegib son
Inhibidores de la via hedgehog
En el melanoma metastásico, ¿hay que determinar alguna mutación antes de dar un tto?
Hay que ver si BRAF está mutado (los inhibidores de BRAF solo se dan si está mutado)
No hace falta determinar si el tumor expresa PD1.
Opciones de tto melanoma metastásico
BRAF mutado:
-inhibidores BRAF + inhib MEK
-inmunoterapia (PD1)
BRAF no mutado
-inmunoterapia
V o F
El melanoma no es radiosensible
V
Se opera o terapias dirigidas
Tratamiento melanoma con metástasis cerebrales
Pembrolizumab + Ipilimumab
(AntiPD1 + CTLA4)
