TEMA 53. SISTEMAS DE ALMACENAMIENTO DE DOCUMENTACIÓN CLÍNICA. ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE ARCHIVOS CLÍNICOS Flashcards
índice
- Introducción
- Sistemas de almacenamiento de documentación clínica
2.1 Concepto de documentación clínica
2.2 Almacenamiento de documentación clínica
2.3 Objetivos de un archivo clínico
2.4 Funciones de un archivo clínico
2.5 Tipos - Organización de un archivo clínico
3.1 Espacios
3.2 Mobiliario
3.3 El personal
3.4 Preservación - Gestión de archivos clínicos
4.1 Tareas diarias
4.2 Tareas generales - Conclusión
- Bibliografía
- INTRODUCCIÓN
Hace ya algunos años…
Hasta hace algunos años la documentación clínica, y por ende sus sistemas de almacenamiento, al igual que la gestión y almacenamiento de los archivos clínicos eran poco relevantes a nivel hospitalario
Actualmente
Pero en la actualidad existe el reconocimiento de su gran trascendencia, tanto en hospitales públicos como privados.
La responsabilidad del Servicio de Admisión y Documentación Clínica
La responsabilidad del Servicio de Admisión y Documentación Clínica en el área de documentación clínica es gestionar toda la información clínica generada por un paciente, independientemente del centro sanitario en el que sea atendido
Tareas fundamentales del servicio de Admisión y Documentación Clínica:
Desde esta perspectiva, las tareas fundamentales se dirigen a organizar toda la documentación en una historia clínica única del paciente, custodiar, conservar y administrar la documentación que va generándose a lo largo de los sucesivos procesos asistenciales y, a través de los procesos de análisis documental, recuperar selectivamente y difundir la información clínica demandada por los distintos usuarios.
La normativa que regula la gestión de la historia clínica es:
- Ley 41/2002 de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
- Orden del 14 de septiembre de 2001 de la Consellería de Sanidad, por la que se normalizan los documentos básicos de la historia clínica hospitalaria en la Comunidad Valenciana.
- RD 1093/2010, por el que se aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud.
El contenido del tema
El contenido del tema pertenece al Ciclo formativo de Grado superior CFGS Técnico Superior en Documentación y Administración Sanitaria, concretamente al módulo “Archivo y documentación sanitarias”. Este ciclo queda regulado por el Real Decreto 768/2014 por el que se establece el título, y por el borrador del currículo
