Tema 4: Aneurismas y Vasculitis Flashcards
Pseudoaneurisma
Falso aneurisma por hematoma extravascular
Diferencia Aneurisma de Pseudoaneurisma
Aneurisma: ensanchamiento o dilatación de la pared
Pseudoaneurisma: hematoma extravascular que a imagen rx simula un aneurisma
Factores de riesgo más imp de aneurismas
Degenerativos -> van debilitando la pared
1. HTA (Aorta Torácica, parte superior)
2. Arteriosclerosis (Aorta Abdominal, parte inferior)
Tabaquismo
Enf Congénitas
1. Sd Marfan
2. Sd Ehlers-Danlos
Patogenia del aneurisma
- Alt Tejido Conjuntivo
Enf de Marfan
Sd Loeys-Dietz
Escorbuto
Inflamación por aumento expresión MMP - Desaparición células musculares lisas
HTA o Arteriosclerosis
Localización aneurismas saculares
Polígono de Willis
Localización aneurismas fusiformes
Aorta Abdominal Infrarrenal y encima bifurcación iliacas
Tipo de aneurisma que suele provocar hemorragia Subaracnoidea
Sacular en polígono de WILLIS (intracraneal)
Forma aneurisma Sacular
Esféricos, UNA PORCIÓN de pared
Forma aneurismas fusiformes
Dilatación circunferencial, TODA la pared
Mujer mayor de 50 años con hemorragia Subaracnoidea ¿posible diagnóstico?
Aneurisma Sacular (en polígono de Willis)
Hombre mayor de 50 años, fumador y con arteriosclerosis con aneurisma infrarrenal ¿tipo?
Fusiforme
Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) en MO, ¿como se ve?
Sangre adherida + fibrosis capa muscular y adventicia + linfocitos
Pc con posible aneurisma que presenta síntomas compresivos, masa pulsátil en abdomen, isquemia distal en miembros inferiores y riesgo de hemorragia masiva ¿donde se encuentra el aneurisma y qué podemos deducir de su tamaño?
AAAbdominal
>5cm (<5cm son asintomáticos)
¿Qué enf tiene riesgo de provocar aneurismas de aorta torácica?
HTA (+ Sd Marfan o Loeys-Dietz)
Sífilis en fase terciaria -> CORTEZA DE ÁRBOL
Cuando a MO un aneurisma de aorta torácica tiene patrón de corteza de árbol, se trata de…
Pc con sífilis en fase terciaria
Disección aórtica
Acúmulo de sangre en la pared aórtica que separa los planos laminares de la media ❗️No confundir con Pseudoaneurisma
Principal factor de riesgo de la disección aórtica
HTA
Tmb hipertrofia de la media de los vasa vasorum
Disección aórtica (Patogenia)
Rotura de la íntima y hemorragia intramural inicial que provoca que flujo sanguíneo DISEQUE la media dejando progresar al hematoma
Disección aórtica al MO
Degeneración quística de la media SIN inflamación
Clasificación De Bakey (tipos más graves de disección aórtica)
Según si disección por debajo o encima del cayado
Más graves: tipos A y B
Clínica disección aórtica
Dolor torácico agudo e irradiado a cuello, brazos, piernas…
Puede ser letal por rotura hacia cavidades pericárdica, pleural o peritoneal
Retrógradamente taponamiento cardiaco o Insuf aórtica
Vasculitis grandes vasos patrón AP
Granulomatoso
Vasculitis vasos medios patrón AP
Necrotizante
Vasculitis vasos pequeños patrón AP
Mixto
Tipos Vasculitis vasos grandes
Arteritis de células gigantes
Arteritis de Takayasu
Vasculitis art TEMPORAL
Arteritis de células gigantes o de Horton
Vasculitis CAYADO AÓRTICO
Arteritis de Takayasu
Patogenia Art de Horton
Inflamación granulomatosa mitad interna de la capa media con células gigantes multinucleadas y fragmentación de la lámina elástica interna
Característica clínica de la arteritis de Takayasu
Sin pulso en MMSS
Tipos Vasculitis vasos medianos
Panarteritis nodosa (clásica)
Enf de Kawasaki (Sd Mucocutáneo linfadenopático)
Patrón AP PAN
COEXISTENCIA FASES aguda y crónica
Necrosis fibrinoide + inflamación transmural y segmentaria + fibrosis pared
Localización enf de Kawasaki
Coronarias
Vasculitis típica en niños <4 años
Enf de Kawasaki; es autolimitada
Clínica típica enf Kawasaki
Eritema en conjuntiva👁️, boca 👅, palmas👋 y plantas 🦶
Hipertrofia ganglios linfáticos cervicales
Localización y clínica típica de Vasculitis vasos pequeños
Piel, riñón y pulmón
Tipos Vasculitis vasos pequeños
Poliangeitis con granulomatosis (Enf de Wegener)
Sd de Churg-Strauss
Poliangeitis microscópica (Poliarteritis)
Clave de la enf de Wegener
Triada
1. Granulomas en TRespiratorio
2. Vasculitis necrotizante en pulmones y vías resp superiores
3. Glomerulonefritis con semilunas
Enf de Wegener Patogenia
cANCA (ANCA-PR3)
Anticuerpos anti citoplasma de los neutrófilos
(Reacción inmune cél T frente a antígenos inhalados)
Clave en Sd Churg-Strauss
Granulomatosis ALÉRGICA
Presencia de EOSINÓFILOS
ANCAs relacionados con Churg-Strauss
p-ANCAs
Clave en Poliangeitis microscópica
Vasculitis LEUCOCITOCLÁSTICA (muchos NEUTRÓFILOS) + lesiones misma antigüedad
Poliangeitis microscópica Vasculitis ANCA tipo…
Vasculitis pANCA
Poliangeitis microscópica asociada a…
SHU (Sd Hemolítico-Urémico)
Crioglobulinemia mixta…
MO Poliangeitis microscópica
PAN pero lesiones misma antigüedad
Qué Vasculitis está muy relacionada con el tabaco
Enf de Buerger
Localización Vasculitis Enf de Buerger
Arterias Radial y Tibial (Raynaud, claudicación intermitente)
Enf por anticuerpos anti-memb basal
Sd de Goodpasture
Localización Sd Goodpasture
Alveolar y glomerular (dando hemoptisis y hematuria)
