Tema 2: Patología Cardiaca Inflamatoria Flashcards
¿Qué es una Vegetación?
Lesión prominente e irregular de las válvulas cardiacas.
Producen endurecimiento y friabilidad, por lo q se vuelven menos elásticas y se rompen con facilidad
¿De qué tipo de carditis son características las vegetaciones?
Endocarditis
Tipos de endocarditis
Infecciosa
Trombótica no bacteriana
De Libman-sacks
¿Qué tipo de endocarditis es letal?
Infecciosa
¿Qué tipo de endocarditis -> Vegetaciones NO destructivas?
Trombótica no bacteriana
¿Vegetaciones asépticas y destructivas? ¿Tipo de endocarditis?
De Libman-sacks
¿Vegetaciones SÉPTICAS y DESTRUCTIVAS?
Endocarditis Infecciosa
Endocarditis crónicas
Trombótica no bacteriana
De Libman-sacks
Además de una infección bacteriana, ¿qué otro microorganismo puede provocar una endocarditis infecciosa?
Cándida Albicans
¿Qué válvulas se ven MÁS AFECTADAs en una endocarditis inf?
Aórtica y Mitral
¿Qué agente causal dará una clínica AGUDA de endocarditis inf?
S. Aureus
Y posible C. Albicans
¿Qué microorganismos provocan más frec una endocarditis inf? ¿Cual es más agresivo?
S. Aureus (tmb C.Albicans) -> este es más agresivo
S. Viridans
En una endocarditis inf de alguien consumidor de drogas IV, ¿qué válvula característica estará afectada? ¿Cual es el agente causal más típico?
Tricúspide
S. Aureus
¿Qué factor cardiológico favorece una endocarditis infecciosa? (Factores predisponentes)
VÁLVULA PROTÉSICA
- Cualquier cardiopatía preexistente
- Drogas IV
- Extracciones dentales
- Inmunosupresión, neutropenia, cáncer…
Al MO vemos tej necrótico, cél inflamatorias, fibrina, trombos y microorg, ¿qué tipo de endocarditis será?
Infecciosa
¿Etiología de la endocarditis Trombótica no bacteriana?
Hipercoagulabilidad y Cáncer
(Hiperestrogenismo, puesto q aumenta la formación de trombos)
¿Tipo de endocarditis de origen autoinmune por depósitos de complejos AG-AC en válvulas?
De Libman-sacks
¿En qué casos podremos sospechar una endocarditis infecciosa aunque NO curse con fiebre?
Ancianos
Clínica subaguda
En una endocarditis inf hay desprendimiento de trombos sépticos, ¿como se manifestará? ¿Signos característicos?
Manchas de Roth (Retina)
Petequias
Lesiones de Janeaway (Plantas y palmas)
Nódulos de Osler (Punta Dedos)
Complicaciones de la endocarditis infecciosa
Glomerulonefritis aguda
Arritmias
Émbolos sistémicos
Criterios mayores de DUCKs para diagnosticar endocarditis inf
Hemocultivo +
Alteraciones valvulares en ECO
Regurgitación valvular
Criterios menores de DUCKs para diagnosticar la endocarditis inf
Cardiopatías predisposición
Fiebre
Lesiones valvulares petequiales
Alteraciones inmunológicas -> GN
Evidencia microbiológica de microorg
Alt eco de sospecha
En la endocarditis infec, es necesario q el hemocultivo salga SIEMPRE + ¿Vo F?
Falso. Es 10% cursa con hemocultivo -
Etiología infecciosa de la miocarditis
Virus (+ frec)
Parásitos (T. Cruzi y T. Gondii)
Bacterias (Borrelia Burgdorferi)
Etiología NO infecciosa de la miocarditis
LES
Drogas -> miocarditis por hipersensibilidad
¿Cual es la causa más frecuente de miocarditis cuando además esta es asintomática?
Vírica
Clínica de una miocarditis aguda
Arritmias (+ fallo cardiaco agudo)
Debilidad
Clínica miocarditis crónica
Miocardiopatía dilatada
Enf de Chagas
¿Qué encontraremos al MO de una miocarditis muy agresiva?
Células gigantes multinucleadas (indicadoras de mucha necrosis)
MO típico de miocarditis
Edema
Fibras musculares isquémicas
Infiltrado inflam tipo linfoide
¿Cual es la principal causa sistémica de pericarditis?
Uremia (fallo renal)
Clínica pericarditis aguda
Taponamiento cardiaco y shock
Derrame pericárdico agudo
Tipos de derrame pericárdico agudo
Seroso -> líquido trasudado
Purulento -> líquido exudado
¿Cuando suele ser más frecuente el derrame seroso?
Situaciones ICC o hipoalbuminemia
¿Cuando solemos encontrar un derrame pericárdico purulento?
Neumonía con empiema-> complicación cirugías cardiacas
¿Signos que ayudan al diagnostico de pericarditis?
Borramiento ángulo costo-frénico y cardio-frénico
>30-50ml de líquido seroso (Derrame)
Si se alarga en el tiempo, la pericarditis serosa evoluciona a… FASES
1º Serosa
2º Serofibrinosa
3º Constrictiva
¿Qué encontraremos en una fase de pericarditis serofibrinosa?
Depósitos de fibrina
Superficie irregular
ADHERENCIAS
El engrosamiento y endurecimiento de las hojas del pericardio indica una pericarditis…
Constrictiva
Agente causal Fiebre Reumática
S. Pyogenes (Grupo A)
Tipo B-hemolítico
¿En qué consiste la fiebre reumática?
Enfermedad multisistemica de origen INMUNE
Reacción de HIPERSENSIBILIDAD tras inf inicial (los ac contra la bacteria reconocen antígenos miocárdiocos que activan el complemento)
¿Cual es la única causa de estenosis mitral ADQUIRIDA?
Fiebre reumática
¿Tipo de pc + frec fiebre reumática?
Niños
Clínica FReumática
Fiebre
Poliartritis migratoria
Soplos, Arritmias
Hemocultivo -
Antígenos streptocócicos elevados en sangre -> Estreptolisina O y DNAasa
Criterios JONES Fiebre Reumática
Carditis -> (Insuf Mitral tras varios años)
Poliartritis migratoria
Nódulos subcutáneos
Eritema cutáneo
Corea de Sydenham
¿En q enf se producen mov involuntarios y rápidos conocidos como Corea de Sydenham?
Fiebre reumática
Nódulos de Aschoff
PATOGNOMÓNICOS Fiebre Reumática
¿Qué son los nódulos de Aschoff?
Tej fibroso q se convierte en fibrosis y cicatrización -> retracción y estenosis mitral
¿Qué vemos al MO en la fase aguda de la FR?
Nódulos Aschoff (Centro colágeno, linfocitos y CÉLULAS DE ANITSCHKOW)
Cél ANITSCHKOW -> macrófagos especializados con abundante cit, núcleo central redonde y denso (Tmb cél en oruga)
¿De qué forman parte las células de ANITSCHKOW?
Macrófagos especializados (tmb cél en oruga)
Parte de nódulos de Aschoff
