Tema 3. Laringe Flashcards
Vascularización de la laringe
- Supraglotis y glotis: ramas de arteria tiroidea superior (Carotida ext)
- Subglotis: rama de arteria tiroidea inferior (subclavia)
Hay una región de la laringe que carece de drenaje linfático, ¿cual?
Glotis
Las cadenas ganglionares recurrenciales se encargan del drenaje linfático de
Senos piriformes
Inervación de la laringe
Nervio laringeo superior:
- rama sensitiva (int) protege de aspiraciones
- rama motora (ext) inerva músculo cricotiroideo (tonos agudos)
N laringeo recurrente: inervación motora de las cuerdas vocales
Diferencias entre el nervio laringeo recurrente derecho e izquierdo
- Derecho: da la vuelta en subclavia derecha
- Izquierdo: da la vuelta en cayado aórtico.
Qué nervio recurrente es más susceptible a lesionarse?
Izquierdo (es más largo)
Qué clínica producirá una parálisis paramediana unilateral de cuerda
Voz bitonal
Qué clínica producirá una parálisis paramediana bilateral de cuerda
Disnea
Qué clínica producirá una parálisis intermedia unilateral de cuerda
Voz aérea
¿Qué parálisis de cuerda vocal puede suponer una urgencia? ¿cual es su tto?
Paramediana BILATERAL
Tto: traqueotomía o cordectomía
Una tumoración cervical blanda y depresible que aumenta con valsalva, debe hacernos pensar en
Laringocele
V o F
El laringocele es una lesión premaligna
V
Por eso el tto es qx, en un 10% se asocia a carcinoma laringeo
La causa más frecuente de estridor inspiratorio en el RN es
Laringomalacia
Germen que causa epiglotitis más frecuentemente
Haemophilus influenzae B
V o F
A diferencia del niño, ante una sospecha de epiglotitis en el adulto, debemos explorar la faringe
V
Clínica de laringitis en niño vs adulto
En niños predomina la disnea, en adultos disfonía
Dónde se localizan los nódulos vocales
En el tercio medio y anterior de forma BILATERAL
Qué lesiones glóticas benignas se asocian al tabaco?
Pólipos
Edema de Reinke
Donde se localiza el edema de Reinke
Entre el epitelio y el músculo/ligamento de la cuerda
Tto del edema de reinke
Evitar irritantes
Microcirugía (decorticación)
Terapia vocal
Lesión benigna glótica tumoral que aparece más en mujeres
Nódulos
Lesión benigna glótica tumoral que aparece más en hombres
Pólipos
Generalmente, los pólipos son uni o bilaterales?
Unilaterales: el tto debe ser microcirugía y análisis anatomopatológico
tto del papiloma queratógeno
Cirugía por potencial maligno
Cual es el cancer más frecuente de cabeza y cuello
Laringe
Localización de los carcinomas laringeos en función del áerea geográfica
Países anglosajones: glótica
Países latinos y mediterráneos: supraglótica
Cual es el tumor de laringe menos frecuente
Subglotico
Cual es el cancer laringeo de mejor pronóstico? ¿por qué?
El gótico porque da sintomas antes y porque la glotis no tiene drenaje linfático así que no puede diseminar
Cual es el factor pronóstico más importante en los tumores de cabeza y cuello
Invasion ganglionar
Carcinoma laringeo que más metástasis produce
Supraglótico
Al diagnóstico de un cáncer laringeo, ¿es frecuente encontrar metástasis a distancia?
No, pero sí es frecuente afectación ganglionar
Tipo de cirugía en un carcinoma de laringe T3 o T4
T3: laringuectomía parcial o total
T4: laringuectomía total
En qué casos está indicado el vaciamiento ganglionar en un cáncer de laringe
Siempre, excepto que sea un T1 o T2 N0 GLÓTICO
¿Cuando se asocia QT +- RT a la Cx?
Si bordes afectos o N+
Dónde se hace una traqueotomía
En el 2o o 3er anillo traqueal, nunca en el primero (se producen estenosis laringotraqueales)
Ante una voz entrecortada y temblorosa debemos sospechar
Disfonía espasmódica
Tto de la disfonía espasmódica
Toxina botulínica en el músculo vocal
Clínica más frecuente del tumor supraglótico
Picor faríngeo
