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MIR ORL > Tema 1. Oído > Flashcards

Tema 1. Oído Flashcards

1
Q

Cuales son las partes de la membrana timpánica

A
  • Pars tensa: 3 capas
  • Pars fláccida: 2 capas, más susceptible a retraerse a oído medio
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Q

Inervación sensitiva del pabellón auricular

A

Nervios V, VII y cervical

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3
Q

Inervación sensitiva del CAE

A

V, VII y X (N.Arnold)

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4
Q

Por qué es imp el nervio de Arnold?

A

Media el reflejo tusígeno

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Q

Líquidos en el oído interno

A

Perilinfa: rampa vestibular y timpánica
Endolinfa: conducto coclear, utrículo, sáculo y conductos semicirculares

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6
Q

Las aceleraciones lineales producen variaciones de presión sobre las células ciliadas de …

A

La mácula de sáculo y utrículo

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7
Q

Las aceleraciones angulares producen variaciones de presión sobre las células ciliadas de …

A

Crestas ampulares de los conductos semicirculares

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8
Q

El ganglio de la vía auditiva se llama

A

Ganglio espiral

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9
Q

El ganglio de la vía vestibular se llama

A

Ganglio de Scarpa

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10
Q

El ganglio del nervio facial se llama

A

Ganglio geniculado

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11
Q

¿Qué parte de la cóclea estimulan los sonidos agudos y graves?

A

Sonidos agudos: base
Sonidos graves: ápex

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12
Q

Acumetría de una hipoacusia de transmisión

A

Rinne- en oido afecto
Webber al lado enfermo

(la de transmisión es muy maja porq te transmite dónde está el defecto)

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13
Q

Acumetría de una hipoacusia neurosensorial

A

Rinne+
Webber al lado sano

(como es neuro es muy lista y te lo pone más difícil)

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14
Q

Ante una acumetría con Rinne- en OI, y Webber lateralizado a OD, debemos pensar en

A

Cofosis de OI (falso Rinne)

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15
Q

Si en la audiometría tonal vemos un GAP, se trata de hipoacusia …

A

De transmisión

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16
Q

En qué consiste el fenómeno de reclutamiento

A

A partir de un nivel de intensidad, aparece sensación de intensidad mayor y dolor

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17
Q

El fenómeno de reclutamiento ocurre en qué tipo de hipoacusia

A

Neurosensorial coclear

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18
Q

En qué consiste el fenómeno de fatiga auditiva

A

A partir de un nivel de intensidad, cada vez que se expone a ese umbral, lo escucha menos (necesita más estímulo para seguir oyéndolo)

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19
Q

Qué es el fenómeno de roll over? ¿donde aparece?

A

Hipoacusias cocleares donde al aumentar la intensidad, disminuye la inteligibilidad y en la audiometría verbal cae la curva en forma de campana

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20
Q

Para qué sirve el test de SISI o el test de Metz

A

Para identificar hipoacusias cocleares

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21
Q

Test de Tone - decay

A

Identifica hipoausia retrococlear

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22
Q

El fenómeno de fatiga auditiva ocurre en qué tipo de hipoacusia

A

Neurosensorial retrococlear

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23
Q

Ante un timpanograma disminuido debemos pensar en patología a nivel de

A

Oido medio

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24
Q

Ante un timpanograma desplazado a presiones negativas debemos pensar en patología a nivel de

A

Trompa de Eustaquio

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25
Q

Ante un timpanograma aumentado debemos pensar en

A

Luxaciones de la cadena osicular

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26
Q

Ante un timpanograma con una línea totalmente plana, debemos pensar en

A

Perforación timpánica

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27
Q

Hacia qué lado va el nistagmo en una laberintitis purulenta

A

Hacia el lado sano

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28
Q

Síntomas vertigo periferico vs central

A

Periférico: giro de objetos + sintomas ORL (hipoacusia) + síntomas vegetativos
Central: mareo + síntomas NRL (cefalea, parestesia, diplopia)

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29
Q

Características de nistagmo del vértigo periférico

A
  • Unidireccional y horizontal
  • Se agota
  • Disminuye al fijar la mirada
  • Aumenta al mirar a la fase rápida y al inhibir la fijación (gafas de Frenzel)
  • La fase lenta mira al lado enfermo y la rápida al sano
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30
Q

Qué significa que el vertigo periférico se relaciona con los RVE (reflejos vestibulo espinales) de forma armónica

A

Que el sujeto se cae hacia el mismo lado que la fase lenta del nistagmo (lado lesionado)

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31
Q

Ante un paciente que refiere importante PRURITO en oído, debemos pensar en

A

Otomicosis

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32
Q

Tto de la otomicosis

A

Antifúngicos tópicos

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33
Q

Agente infeccioso que produce la otitis externa difusa

A

Pseudomona aeruginosa > Saureus

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34
Q

Cual es el dx de un paciente que refiere otalgia importante + otorrea + hipoacusia

A

Otitis externa difusa
(En la OMA, primero hay otalgia y luego otorrea, pero no a la vez)

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35
Q

Cual es el paciente típico que tiene una otitis externa maligna

A

Diabético o inmunodeprimido

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36
Q

Agente infeccioso que produce la otitis externa maligna

A

Pseudomona aeruginosa

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37
Q

Ante otitis externa que no cura en pac DM con afectación de los nervios IX - XII sospechar

A

Otitis externa maligna

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38
Q

V o F
La presencia de tejido de granulación en oído externo es patognomónica de otitis externa maligna

A

V

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39
Q

Si vemos vesículas en el pabellón auricular debemos pensar en

A

SD Ramsey-Hunt (zoster ótico)

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40
Q

Tto de otitis externa difusa

A

Ciprofloxacino tópico

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41
Q

Tto de otitis externa maligna

A

Ciprofloxacino IV 6-8 semanas

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42
Q

En que está indicada la gammagrafía

A

Otitis externa maligna
Tc 99: aguda
Galio: resolución

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43
Q

Cual es la causa más frecuente de hipoacusia en el niño

A

Otitis media serosa

44
Q

Ante una otitis media serosa, se deben descartar diferentes patologías en función de la edad del paciente:

A
  • En niños: hipertrofia de adenoides
  • En adolescentes: angiofibroma del cavum
  • En adultos: Cancer de cavum
45
Q

V o F
El 75% de las OMS resuelven solas

A

V
El tto es: esteroides, descongestionantes, ATB

46
Q

Clínica de la OMS

A

Hipoacusia, taponamiento
NO OTALGIA NI OTORREA

47
Q

Otoscopia OMS

A

Agudo: niveles hidroaereos + tímpano retraido
Crónico: “blue drum”

48
Q

Clínica de la OMA

A

1º OTALGIA + fiebre + tímpano abombado
2º se perfora el tímpano: OTORREA con disminución de la otalgia

49
Q

¿En qué patologías del oído medio puede perforarse el tímpano? ¿en qué localización?

A
  • OMA: cuadrante postero-inferior
  • OMC simple: central
  • OMC colesteatomatosa: marginal
50
Q

Microorganismos que más frecuentemente producen OMA

A

Neumococo y H.influenzae

51
Q

Tto OMA

A

Amoxicilina oral

52
Q

Cual es la complicación más frecuente de la OMA

A

Mastoiditis

53
Q

Complicación intracraneal +F de OMA

A

Meningitis otógena por S. neumoniae

54
Q

Sd Gradenigo

A

Dolor ocular (V) + diplopia (VII) + otorrea (petrositis)

55
Q

Qué es un colesteatoma

A

Epitelio queratinizante en OM que erosiona las paredes del oido (comportamiento pseudotumoral)
Congenito: timpano está integro
Adquirido:
- Primario (+F): presiones negativas mantenidas en los oidos+ bolsa de retracción timpánica
- Secundario: migración del epitelio del CAE por una perforación

56
Q

Clínica de la OMC colesteatomatosa

A

Otorrea fétida sin otalgia

57
Q

Clínica de la OMC simple

A

Otorrea de repetición sin otalgia

58
Q

En qué patologia está indicada la RM de difusión

A

OMC colesteatomatosa para diferenciar entre fibrosis postCx o recidiva (capta)

59
Q

Herencia otosclerosis

A

AD con penetrancia variable

60
Q

El escotoma de carhart es típico de

A

Otoesclerosis (2000Hz)

61
Q

Ante mujer embarazada con hipoacusia de transmisión bilateral sospechar

A

Otoesclerosis

62
Q

Tratamiento otosclerosis

A

Estapedectomia o estapedotomía (sustitución del estribo por una protesis)

63
Q

Tumores malignos de oido externo

A

Basocelular en pabellón
Espinocelular en CAE

64
Q

Cual es la causa más frecuente de parálisis facial otógena

A

Colesteatoma

65
Q

El tumor del glomus yugulotimpánico es un tumor ¿maligno o benigno?

A

Benigno

66
Q

Tumor +F OM

A

Glomus yugulotimpanico

67
Q

Qué clínica produce un glomus yugulotimpánico

A

Acúfeno pulsátil —> sd foramen oval (IX,X,XI)

68
Q

Si en una otoscopia vemos una masa roja pulsátil, debemos sospechar …

A

glomus yugulotimpánico

69
Q

Tratamiento glomus

A

Exeresis previa embolización

70
Q

Ante una otorrea crónica dolorosa, debemos pensar en

A

Carcinoma epidermoide de OM

(La otitis media crónica no duele)

71
Q

A qué estructura del oído suele afectar una fractura longitudinal del peñasco

A

OM = hipoacusia de transmisión

72
Q

A qué estructura del oído suele afectar una fractura transversal del peñasco

A

Oído interno = hipoacusia de percepción

73
Q

En qué tipo de fx de peñasco es más frecuente que se produzca parálisis facial

A

Oblicua» Transversal&raquo_space;> longitudinal

74
Q

Es más frecuente la fx longitudinal o transversal del peñasco?

A

Longitudinal

75
Q

En qué fractura de peñasco hay otolicuorrea/otorragia

A

Longitudinal (en la transversal sale por la nariz)

76
Q

Cómo diferenciamos una parálisis facial periférica de una central

A

La central no afecta a la frente, la periférica sí.

77
Q

Qué clínica se produce cuando se afecta el nervio facial distal al agujero estilomastoideo

A

Parálisis facial

78
Q

Qué clínica se produce cuando se afecta el nervio facial antes de la salida del nervio cuerda del tímpano

A

Parálisis facial + disgeusia

79
Q

Qué clínica se produce cuando se afecta el nervio facial antes de la salida del nervio estapedial

A

Parálisis facial + disgeusia + algiacusia

80
Q

Qué clínica se produce cuando se afecta el nervio facial antes del ganglio geniculado

A

Parálisis facial + disgeusia + algiacusia + disminución de secreciones lagrimales

81
Q

La causa más frecuente de parálisis facial periférica es

A

Idiopática (Parálisis de Bell)

82
Q

Fármacos ototóxicos

A

AQui Se Puede Ver y DEcIR, pero no oír
- Aminoglucósidos
- Quinidina
- Salicilatos
- Platinos
- Vancomicina
- Diuréticos de asa
- Eritromicina

83
Q

Aminoglucósidos vestibulotóxicos

A

Estreptomicina, gentamicina

84
Q

El trauma acústico tiene escotoma en

A

4000 Hz

85
Q

En qué situación encontramos neurinoma del acústico bilateral

A

Neurofibromatosis 2

86
Q

Ante una hipoacusia neurosensorial unilateral, debemos sospechar

A

Neurinoma del acústico

87
Q

El neurinoma del acústico parte ¿de qué porción del nervio VIII?

A

Porción VESTIBULAR

88
Q

Dx neurinoma

A

RMN con gadolinio

89
Q

Por qué se produce el Sd Meniere

A

Aumento de la endolinfa por defecto en su absorción

90
Q

Clínica del Sd Meniere

A

Triada:
- Hipoacusia neurosensorial fluctuante que comienza en GRAVES
- Vértigo
- Acúfenos

91
Q

Ante clínica de Meniere descartar

A

Neurinoma del acústico

92
Q

Cuanto dura una crisis de VPPB

A

Segundos

93
Q

Conducto más afectado en VPPB

A

Posterior

94
Q

Cuánto dura una crisis de Meniere

A

Horas

95
Q

Cuál es la segunda causa más frecuente de vértigo periférico

A

Neuritis vestibular

96
Q

V o F: El Dix Hallpike + es patognomónico del VPPB

A

V

97
Q

Ante VPPB

A

Maniobras de reposición de partículas (Eppley y Semont)

98
Q

Tratamiento Meniere

A
  1. Dieta hiposódica
  2. Sedantes vestibulares (betahistina)
  3. Acetazolamida
  4. Corticoides
  5. Gentamicina
  6. Cx:
    - Preserva audición: neurectomía vestibular
    - No oye: laberintectomía
99
Q

¿Qué detectan las otoemisiones acústicas?

A

Las vibraciones producidas por las células ciliadas EXTERNAS, por lo que se debe comprobar con PEATC

100
Q

A qué intensidad aparece el reflejo estapedial

A

A 70 dB por encima del umbral tonal

101
Q

Escotomas que hay que conocer

A
  • A 2.000 Hz: otoesclerosis (o-two-esclerosis)
  • A 4.000 Hz: trauma acústico (a4co)
102
Q

Cual es la indicación de poner un implante coclear en un niño

A

Hipoacusia NS SEVERA y BILATERAL

A todo lo demás: audífonos

103
Q

En qué oído se pone el implante coclear

A

En el peor

104
Q

A qué nivel son tóxicos los platinos

A

Nervio

105
Q

Cuándo se pone un implante de tronco

A

Si hipoacusia retrococlear

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