TEMA 2: SERIE ROJA - ANÁLISIS CLÍNICO Flashcards
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En el sistema eritroide, ¿el correcto funcionamiento depende de?
formación de GR -> medula
Eliminación –> macrófagos
En la serie cuales son los 2 compartimentos que la conforman?
Central : Medula osea
Periférico: Sangre
¿Qué no es normal encontrar en la sangre?
Blastos (células inmaduras)
¿Cuál es la oncogenia del ERITROCITO?
- Proeritroblasto
- Eritroblasto Basófilo
- Eritroblasto Policromatófilo
- Ertiroblasto Ortocromático
- Reticulocito
- (( Eritrocito ))
¿En que nivel de la oncogenia del eritrocito se inicia la síntesis de hemoglobina?
Eritroblasto Policromatófilo
¿Con qué tipo de colorante se tiñen los eritrocitos?
Tinción de Giemsa
¿Cómo se le conoce al Proeritroblasto?
Eritroblasto
¿Características del ERITROBLASTO?
- Tamaño: El másgrande del linaje (12 - 19 micrometros)
- origen: Medula osea
- Núcleo: ovalado, grande, homogéneo
- Presenta áreas claras cerca del núcleo
- citoplasma: Basófilo (azul)
¿Características del NORMOBLASTO BASÓFILO?
- Tamaño: menos en comparación al anterior (12 - 17)
- Núcleo: grande, cromatina nuclear agomerada
- aspecto de rueda de carreta
- citoplasma basófilo
- desaparición de nucleolos
¿Características del NORMOBLASTO POLICROMÁTICO?
- tamaño: más pequeño (8 - 14)
- Nucleo: más concentrado (casi negro)
- Citoplasma menos basófilo –> casi purpura
- el citoplasma se torna más acidófilo conforme va madurando debido a que va apareciendo la hemoglobina
- cromatina nuclear dispuesta en grumos
¿Características del NORMOBLASTO ORTOCROMÁTICO?
- Tamaño: (8-10)
- Núcleo: pequeño, cromatina aglomerada gruesa que desaparece cuando el núcleo se va achicando –> quedando al final como masa negra azulada sin estructura
- cuando la célula va madurando, el núcleo es excéntrico y llega a desaparecer, por (extrusión, frgmentación, disolución)
¿Características del RETICULOCITO?
- Es un eritrocito
joven - es un poco más grande que el eritrocito
- presenta restos nucleares en interior
- visibles los restos al ser teñidos con azul de metileno o violeta de cresilo
- no hay nucleo
- pacientes sanos lo presentan de 0.2 -2%
¿Características del GLÓBULO ROJO?
- tamaño: 6-8 um (7.5)
- Palidez central (1/3 del tamaño)
- forma: bicóncava
- casi del tamaño del linfocito
- no tiene núcleo
- no presenta gránulos, ni contenido intracitoplasmático
¿Qué es el hematocrito? y ¿Cómo se obtiene el hematocrito?
Corresponde al volumen ocupado por glóbulos rojos en relación con el volumen total de sangre
Formula
Hematocrito = (recuento de eritrocitos x VCM) / 10
PRINCIPIO DE IMPEDANCIA : Recuento automatizado de eritrocitos
describe que cuando una celula (eritrocito), pasa por un orificio o tubo, interrumpe brevemente el flujo de corriente eléctrica entre (Ano y cato), por lo que, cada vez que un eritrocito interrumpe se produce caida de voltaje, y e numero total de las interrupciones es utilizado para contar los eritrocitos
y la intensidad de caida del voltaje es proporcional al tamaño de las particulas, relacionandose en el caso de los eritrocitos con el VCM (mide el tamaño promedio de los GR).
¿Cuáles son las constantes corpusculares?
VCM -> volumen corpuscular medio
HCM -> Hemoglobina corpuscular media
CHCM -> concentración de hemoglobina corpuscular media
¿Caracteristicas del VCM (Volumen corpuscular medio)?
- VN = 82 - 95 fl (fentolitros)
- Fórmula:
VCM = (Hematocrito x 10)/conteo de eritrocitos
¿Características de HCM (Hemoglobina corpuscular media?
- VN = 28 - 32 pg (picogramos)
- Fórmula :
HCM = (Hemoglobina x 10) / conteo de eritrocitos - si el valor es menor a 27 se observa en (anemias microcíticas), y si es mayor a 35 (típico de anemias macrocíticas)
¿Características de CHCM : Concentración de hemoglobina corpuscular media?
- VN: 32 - 36 g/dl
- Fórmula:
CHCM = (hemoglobina x 100) / hematocrito
TIPOS DE ANEMIAS SEGÚN LAS CONCENTRACIONES DE (VCM, CHCM) - ancho de distribucion
VCM (82-95)
1. aumenta
- anemia megaloblástica
2. Disminuye
- Esferocitosis hereditaria
- Eliptocitosis congénita
CHCM (32 - 36)
1. aumenta
- esferocitosis hereditaria
2. disminuye
- Anemia ferropénica
¿Qué se observa en un frotis de lámina periférica?
Alteración (forma, tamaño, color)
(VCM ↓ , RETICULOCITOS ↓)
*tipo de anemia:
Microcítica arregenerativa
*Dx diferencial:
- Anemia ferropénica
- Anemia sideroblástica
(VCM ↓ , RETICULOCITOS (normal o ↑)
*Tipo de anemia
Microcítica regenerativa
*Dx diferencial:
- Anemia por deficit de hierro
- sd. talasémicos
(VCM normal, reticulocitos ↓)
NORMOCITICA ARREGENERATIVA
(VCM normal o reticulocitos normal , ↑)
NORMOCITICA REGENERATIVA
Anemias hemoliticas
Hiperesplenismo
En términos de las alteraciones de los HEMATÍES
¿Qué es la anisocitosis?
Es cuando hay 2 poblaciones de eritrocitos de diferentes tamaños
¿Ejemplos de ANISOCITOSIS?
RN normal
Anemia por deficit de hierro, b12, ac. fólico
Transfusión
–> debido a qué están recibiendo sangre de otra persona y al combinarse con la suya se estarían mesclando diferentes formas
¿Qué son los MACROCITOS?
eritrocitos tamaño mayor de lo normal
comparar con el de los linfocitos
Presente en:
-Anemias megaloblasticas (b12, ac. folico)
-alcoholismo
-enfermedad hepatica cronica
- macrocitosis
tener en cuenta el VCM
¿Qué son los MICROCITOS?
- globulo rojo mas pequeño de lo normal
- defecto en formacion de hemoglobina
- carácteristica de anemia ferropénica, enfermedades crónicas, etc
¿Qué es el PUNTEADO BASÓFILO?
- Gránulos basófilos por toda la célula
- indica alteración en eritropoyesis
- evaluar con tincion Giemsa
¿En donde se observa el punteado basófilo?
- Talasemias
- anemias megaloblasticas
- hepatopatias
- hemoglobinas inestables
¿Qué es la Hipocromía (hipocromasia)?
- los eritrocitos se tiñen palidos
- Causas:
Concentración ↓ de hemoglobina
grosor anomalo de GR
puede ser que hubo fallo en grupo HEM o fallo en globina
infecciones cronicas e inflamaciones
¿Qué es la Anisocromacia?
es cuando algunos eritrocitos se tiñen palidos, pero no todos, caracteristica de 2 poblaciones celulares
puede que se esté dando o recuperando de una anemia ferropenica
o ser una anemia de enfermedad crnica
en TALASEMIA es menos habitual
¿Qué es la poiloquilocitosis?
Es una alteración en la forma de los eritrocitos (son esfericos y se rompen)
sucede cuando la eritropoyesis es anomala
(anemia ferropenica, megaoblastica, talasemia, mielofibrosis, etc)
¿Qué son los ESFEROCITOS?
Son glóbulos rojos, redondos, pequeños, densos, hipercrómicos, sin palidez central
diametro menor y grosor mayor
anemia hemolitica autoinmune
(interaccion entre GR recubiertos de inmunoglobulina y celulas fagocitas)
¿Qué es la eliptocitosis/ ovalocitosis?
1 = eritrocitos son ovales o elipticos
¿Que es la ESQUISTOCITOS?
Más chicos que los GR normales
forma de espuelas, forman angulos agudos, perfil redondeado, y son el resultado de la perdida de hemoglobiina durante fragmentacion
¿Donde los encontramos? esquistocitos
talasemias
quemaduras graves
¿Qué son los queratocitos?
forma de casco o como si se le hubiera dado un mordisco, formados por la eliminación de un cuerpo de heinz
o por daño mecanico
conocidas como
–> (celulas en casco), células en mordisco
¿qué es la ACANTOCITOSIS?
forma rallada, estrellada
presenta espiculas
asociado a metabolismo anomalo de fosfolipidos o anomalias en proteinas de GR
deficit de b12, neonatos, folatos, esplenectomia
¿Qué es la equinocitosis?
GR desarrollan numerosas proyecciones regulares y cortas en superficie, como bordes pequeños
se da cuando la sangre se deja a 20° x más de 12 horas antes del extendido
CASOS COMO: uremia, lactantes prematuros post transfusion
¿Qué es la leptocitosis?
GR con delgadez inusual
suele suceder en casos como
deficiencia de hierro grave, talasemias
–> es en las talasemias, donde las celulas pueden teñirse como anillos de membrana con poco de hemoglobina fijada y areas centrales grandes sin teñir
¿Qué son las células DIANA o CODOCITOS? (dianocitos)
globulos rojos grandes
parece tiro al blanco
area central redonda y teñida
cerco periferico de citoplasma
se puede observar en hepatopatias cronicas, anemia ferropenica, anemia de celulas falciformes
¿Qué son los estomatocitos?
hay palidez central en forma de boca
pueden aparecer en anemias hemoliticas con estomatocitosis hereditaria,
¿Qué son las células falciformes o drepanocitos?
presentan forma de Hoz
típico de anemia de celulas falciformes
hemoglobina S homocigotica
¿qué son los cuerpos de Howel-Jolly?
Restos de cromatina nuclear
es el resultado de la pérdida del nucleo del normoblasto ortocromático hasta la conversion al hematíe
es considerado = signo de regeneracion celular
se ve en pacientes esplenectomizados
¿Qué son los cuerpos de Papenheimer?
pequeñas inclusiones eritrocitarias basófilos dispuestos perifericamente, solo hay poco en el interior
son formados por hemosiderina y cuando se ven. quiere decir que hay una sobrecarga de hierro
o tambien esta relacionada con el hipoesplenismo
TINCION PERLS
¿Qué es el fenomeno de rouleaux?
organizados unos tras otros superpuestos por las caras biconcavas
se da como resultado de aumento de proteinas plasmaticas que inducen a su formación
presente en = mieloma múltiple, enfermedades hepaticas severas
enfermedad de waldestrom
¿Que es la hemaglutinación?
eritrocitos se observan formando agregados de tamaño diferente, todo entreverado
Como resultado de autoanticuerpo igM
¿Qué es la policromasia?
Los hematies se tiñen de colores variados, algunos azules (reticulocitos)
hay intensa actividad de eritropoyesis extramedular –> como en las mielofibrosis o carcinomatosis
¿Qué son los cuerpos de heinz?
formaciones redondeadas localizadas en la periferie de la celula
se ven con colorantes para reticulocitos
se ven en gran cantidad en pacientes esplenectomizados
hemoglobina inestable
¿Qué son los anillos de cabot?
son restos de membrana nuclear eritroblastica
tienen forma de anillo o de un 8 invertido
se presenta en sindrome mielodisplasico, anemia megaloblastica
¿Cómo se interpreta el hemograma de serie roja?
con cruces
1 cruz (+) = 10% (escaso)
++ = 10 - 30% (regular)
+++ = > 30% (abundante)
usualmente porq se da los cuerpos de howel jolly?
por postesplenectomias
usualmente pq se da los cuerpos de pappenheimer?
por transfusiones multiples, anemia falciforme
