Tema 2. Patología de grandes troncos arteriales Flashcards
Complicación más frecuente de un aneurisma
Ruptura
Prevalencia de los aneurismas torácicos
5-9% de los varones >65 años
TTo de elección de los aneurismas
Ascendente y cayado: Cirugía abierta, si IA: Bentall
Descendente: Endoprótesis (TEVAR)
Diámetro del aneurisma que es indicación de cirugía en aorta bicúspide
> 50 mm
Diámetro a partir del cual es indicación de cirugía un aneurisma descendente
> 55mm si TEVAR o crecimiento >10mm/año
>60 mm si requiere cirugía abierta
Indicación de reparación quirúrgica de un aneurisma torácico independientemente del tamaño si…
Produce insuficiencia valvular aórtica grave
Probabilidad de ruptura de un aneurisma…
Torácicos: 80% a los 5 años
Abdominales: 50% a los 5 años
Aneurismas más frecuentes
Abdominales, por debajo del nacimiento de las arterias renales, la mayoría por aterosclerosis
Prueba de imagen gold estandar para aneurismas
TC con contraste
ECO de seguimiento en aneurismas abdominales
> 45 mm: Cada año
40 mm: Cada 2 años
30 mm: Cada 3 años
Para el diagnóstico diferencial entre disección, hematoma y úlcera utilizamos
TC, primero sin y luego con contraste
TC del hematoma intramural
Sin contraste: Hiperdenso
Con contraste: Hipodenso
Desgarros de la aorta más frecuentes
Tipo I: En general
Tipo II: En Marfan
TTO disección aórtica tipo A
B-bloqueantes + Nitroprusiato sódico (Estabilizar) + Cirugía
TTO de la disección tipo B
B-bloqueantes + IECAS o Ca-antagonistas
TTo de la enfermedad aterotrombótica de la carótida interna
Endarterectomía: Si estenosis >70% (Considerar >50%)
Anticoagulación: Si FA
Antiagregación: A los demás
Técnica de imagen de elección para el diagnóstico de enfermedad oclusiva vasculo-renal
ECO-doppler
TTo de la enfermedad oclusiva vasculo-renal
Displasia fibromuscular: Angioplastia percutánea con balón –> By-pass aorto renal con vena safena
Arteriosclerosis: TTo médico (Ca-antagonistas, IECA…)
TTO de la isquemia intestinal aguda
Hidratación + Heparina + Cirugía:
- No necrosis: Tromboembolectomía con sonda Fogarty
- Si necrosis o no oclusiva: Resección y revascularizar
Dolor postingesta y pérdida de peso
Isquemia intestinal crónica
TTO de la isquemia intestinal crónica
Angioplastia con stent
No es útil en la colitis isquémica
La arteriografía, ya que se trata de un problema de la microcirculación intestinal
Están contraindicados en el tto de la disección aórtica
Vasodilatadores directos como la Hidralacina y Diazóxido
