Tema 2. Patología de grandes troncos arteriales

Question 1

Complicación más frecuente de un aneurisma

Answer 1

Ruptura

Question 2

Prevalencia de los aneurismas torácicos

Answer 2

5-9% de los varones >65 años

Question 3

TTo de elección de los aneurismas

Answer 3

Ascendente y cayado: Cirugía abierta, si IA: Bentall

Descendente: Endoprótesis (TEVAR)

Question 4

Diámetro del aneurisma que es indicación de cirugía en aorta bicúspide

Answer 4

> 50 mm

Question 5

Diámetro a partir del cual es indicación de cirugía un aneurisma descendente

Answer 5

> 55mm si TEVAR o crecimiento >10mm/año

>60 mm si requiere cirugía abierta

Question 6

Indicación de reparación quirúrgica de un aneurisma torácico independientemente del tamaño si…

Answer 6

Produce insuficiencia valvular aórtica grave

Question 7

Probabilidad de ruptura de un aneurisma…

Answer 7

Torácicos: 80% a los 5 años

Abdominales: 50% a los 5 años

Question 8

Aneurismas más frecuentes

Answer 8

Abdominales, por debajo del nacimiento de las arterias renales, la mayoría por aterosclerosis

Question 9

Prueba de imagen gold estandar para aneurismas

Answer 9

TC con contraste

Question 10

ECO de seguimiento en aneurismas abdominales

Answer 10

> 45 mm: Cada año
40 mm: Cada 2 años
30 mm: Cada 3 años

Question 11

Para el diagnóstico diferencial entre disección, hematoma y úlcera utilizamos

Answer 11

TC, primero sin y luego con contraste

Question 12

TC del hematoma intramural

Answer 12

Sin contraste: Hiperdenso

Con contraste: Hipodenso

Question 13

Desgarros de la aorta más frecuentes

Answer 13

Tipo I: En general

Tipo II: En Marfan

Question 14

TTO disección aórtica tipo A

Answer 14

B-bloqueantes + Nitroprusiato sódico (Estabilizar) + Cirugía

Question 15

TTO de la disección tipo B

Answer 15

B-bloqueantes + IECAS o Ca-antagonistas

Question 16

TTo de la enfermedad aterotrombótica de la carótida interna

Answer 16

Endarterectomía: Si estenosis >70% (Considerar >50%)
Anticoagulación: Si FA
Antiagregación: A los demás

Question 17

Técnica de imagen de elección para el diagnóstico de enfermedad oclusiva vasculo-renal

Answer 17

ECO-doppler

Question 18

TTo de la enfermedad oclusiva vasculo-renal

Answer 18

Displasia fibromuscular: Angioplastia percutánea con balón –> By-pass aorto renal con vena safena
Arteriosclerosis: TTo médico (Ca-antagonistas, IECA…)

Question 19

TTO de la isquemia intestinal aguda

Answer 19

Hidratación + Heparina + Cirugía:

• No necrosis: Tromboembolectomía con sonda Fogarty
• Si necrosis o no oclusiva: Resección y revascularizar

Question 20

Dolor postingesta y pérdida de peso

Answer 20

Isquemia intestinal crónica

Question 21

TTO de la isquemia intestinal crónica

Answer 21

Angioplastia con stent

Question 22

No es útil en la colitis isquémica

Answer 22

La arteriografía, ya que se trata de un problema de la microcirculación intestinal

Question 23

Están contraindicados en el tto de la disección aórtica

Answer 23

Vasodilatadores directos como la Hidralacina y Diazóxido