Tema 2. nariz Flashcards
Las celdillas etmoidales posteriores drenan en…
Meato superior
Las celdillas etmoidales anteriores drenan en…
Meato medio
Vascularización nariz
Arterias carótida int y externa
niño con obstrucción nasal unilateral con secreción purulenta y maloliente
Cuerpo extraño
Manejo desviación del tabique con hematoma
Drenar hematoma!!!!!!
(sino deformidad en silla de montar)
Triada ASA/Sd de Widal
1- Asma
2- Sinusitis (pólipos)
3- Intolerancia a Aine
Rinitis eosinófila no alérgica vs alérgica
no alérgica solo Eosinofilia (no IgE, no conjuntivitis)
Causa principal rinitis medicamentosa
Vasocontrictores (inhaladores de asma, hacen efecto rebote)
Causa rinitis crónica hipertrófica
Rinitis agudas de repetición
Germen rinitis atrófica
Klebsiella ozaenae
Rinitis atrófica con olor fétido
Ocena
Tto rinitis atrófica
1- Lavados nasales
2- si no se controla: cirugía de reducción del vestíbulo nasal
Tto poliposis
CORTICOIDES tópicos/ sistémicos (si pólipos tan grandes que no va a sobrepasarlos)
cirugía en casos resistentes
Indicaciones Dupilumab
Poliposis recidivante/agresiva
Triada Asa
Sinusitis +F en adulto
Maxilar>etmoidal>frontal
Sinusitis +F en niño
ETMOIDAL
V o F
Cefalea de sinusitis es sobre todo matutina
V
Aumenta al bajar la cabeza tb
Tto Sinusitis AGUDA
Amoxicilina-clavulánico 10-14 DÍAS + corticoides tópicos
Tto Sinusitis CRÓNICA
Amoxicilina-clavulánico 1 mes + corticoides tópicos
Rinosinusitis crónica que no responde a tto atb con opacificación heterogénea unilateral con CALCIFICACIONES
Micetoma/bola fúngica
Germen +F bola fúngica
Aspergillus fumigatus
Tto micetoma
Cirugía
Placas de necrosis en fosas nasales + parálisis ppcc + trombosis seno cavernoso
Rinosinusitis fúngica invasiva (Mucor/Aspergillus)
Tumor premaligno nasosinusal
Papiloma invertido
Paciente con obstrucción nasal y epistaxis unilateral
Papiloma invertido (CIRUGÍA)
V o F
El papiloma invertido tiene poca tasa de recidiva tras cirugía
F
Tiende a recidivar
Rinorrea purulenta en un carpintero
Adenoca etmoides
Tto: cirugía + RT
Ca epidermoide nasosinusal +F
Maxilar
Tto: Cirugía + RT
Tto rinitis alérgica
Antihistamínicos + corticoides inhalados
Tto rinitis alérgica no controlada con antihistamínicos y corticoides inhalados
Inmunoterapia específica MINIMO 3 AÑOS
Terapia inmunomoduladora no etiológica para la rinitis
OMALIZUMAB (Anti IgE)
Prueba de imagen en sinusitis que no cura
TC macizo facial y CRANEAL/ RM con gadolinio
(imp ver complicaciones intracraneales)
Paciente con un pólipo
BIOPSIA (posible papiloma invertido/tumor maligno)
Gérmenes +F sinusitis
- S. pneumoniae
- H. influenzae
- Strep B hemolítico
- Staphylococcus
Sinusitis que +F se complica en meningitis
Esfenoidal
Vo F
Tanto el ca epidermoide como el adenoca de etmoides están relacionados con el tabaco y el alcohol
F
no se relacionan con tabaco y alcohol