Tema 1. Oído Flashcards
Inervación pabellón auricular
V y VII par
Tipo de tejido CAE y Trompa de Eustaquio
CAE:
- 1/3 externo: CARTILAGINOSO
- 2/3 interno: ÓSEO
Trompa de Eustaquio:
- 2/3 ant CARTILAGINOSO
- 1/3 post ÓSEO
Inervación CAE
V, VII y X par (n Arnold)
La endolinfa (potasio) se encuentra en…
- Rampa media (conducto coclear)
- Utrículo
- Sáculo
- Conductos semicirculares
La perilinfa (sodio, parecida a LCR) se encuentra en…
Rampa vestibular y timpánica
El CAE amplifica …dB y el OM …dB
CAE 10-15 dB
OM 30 dB
Las aceleraciones lineales provocan variaciones de presión en…. y las angulares en…
Lineales: utrículo y sáculo
Angulares: conductos semicirculares
Rinne y Weber en hipoacusia de TRANSMISIÓN
Rinne -
Weber oído enfermo
Rinne y Weber en hipoacusia de PERCEPCIÓN/NEUROSENSORIAL
Rinne +
Weber oído sano
Rinne y Weber en COFOSIS
Rinne -
Weber oído sano
El fenómeno de reclutamiento en la audiometría supraliminar es propio de…
Hipoacusia neurosensorial COCLEAR
Estudio con test de SISI
El fenómeno de fatiga auditiva en la audiometría supraliminar es propio de…
Hipoacusia neurosensorial RETROCOCLEAR
Estudio con test de tone decay
(está fatigado así que va atrás)
V o F
En una hipoacusia neurosensorial la discriminación está conservada
F
Hay disminución de la discriminación
V o F
En una hipoacusia de transmisión la discriminación está conservada
V
La audiometría verbal con forma de CAMPANA es propia de…
Hipoacusia neurosensorial COCLEAR
(Campana-Coclear)
La audiometría verbal con forma de MESETA es propia de…
Hipoacusia neurosensorial RETROCOCLEAR
El screening auditivo neonatal se lleva a cabo con…
Otoemisiones acústicas/PEATC
V o F
Es mucho más específico el estudio de audición con otoemisiones acústicas que con potenciales auditivos evocados (PEATC)
F
Las otoemisiones acústicas valoran las vibraciones de las cel ciliadas externas, mientras que PEATC la vía auditiva
(los vd receptores sensoriales son las internas!!, por eso se hacen OA->PEATC)
El reflejo estapedial se desencadena con un estímulo auditivo >…dB
70 dB
(E=7 al revés)
Vértigo AGUDO, con nistagmo UNIDIRECCIONAL y HORIZONTAL
Vértigo PERIFÉRICO
(vs central, que es progresivo y con nistagmo variable)
El nistagmo:
fase lenta: hacia oído…
fase rápida: hacia oído…
F. lenta: hacia oído enfermo
F. rápida: hacia oído sano
En los vértigos periféricos las lateralizaciones corporales (RVE) coinciden con fase… del nistagmo
Lenta (armónico, hacia lado lesionado)
V o F
El nistagmo central disminuye con la fijación de la mirada
F
El PERIFÉRICO disminuye con la fijación de la mirada
Los síntomas vegetativos son propios del vértigo
Periférico (no central)
V o F
El nistagmo central se agota
F
El nistagmo PERIFÉRICO se agota
Picor con secreción blanca
Otomicosis por Cándida
Picor con secreción negra
Otomicosis por Aspergillus
Otalgia + otorrea + hipoacusia
Otitis externa difusa (P. Aeruginosa)
Tto Otitis externa difusa
Ciprofloxacino TÓPICO
Paciente DM con otitis que no cura con tto convencional
Otitis externa maligna
Diagnóstico pr imagen OE maligna
- Diag precoz
- Resolución
Precoz: gammagrafia Tc99
Resolución: gammagrafía Ga67
Tto Otitis externa maligna
Tto enf base + Cipro IV
Otitis que cursan con OTALGIA
- Otitis externa difusa
- OMA
Tto otorrea sin otalgia con perforación central
OMC
1º- secar
2º- Atb (tópico/sistémico)
3º- Timpanoplastia 3-6m sin otorrea
Tto otorrea FÉTIDA sin otalgia con perforación MARGINAL con escamas y pólipos en CAE
OMC Colesteatomatosa
1º- Timpanoplastia + mastoidectomía
2º- Reconstrucción cadena huesecillos
Prueba de imagen ante sospecha de OMC Colesteatomatosa
RM de difusión
Etiología +F OMA
S. Pneumoniae
Causa +F sordera en niño
OM serosa/mucosa
Otoscopia: tímpano azul y retraido
OM serosa
Otoscopia: tímpano abombado e hiperémico
OMA
Sd de Gardenigo es propio de
Petrositis
(dolor ocular + diplopia + otorrea)
Tumor +F en oído medio
Glomus yugulotimpánico
Acúfeno pulsátil unilateral–> Sd foramen yugular (alt deglución, disfonia, alt elevación hombro)
Glomus yugulotimpánico
La parálisis del VII par es + F en la fractura de peñasco…
Transversal
Tipo de hipoacusia en:
a- Fractura peñasco longitudinal
b- Fractura peñasco transversal
a- De transmisión
b- De percepción
El VÉRTIGO es propio de la fractura del peñasco…
Transversal
Pac con parálisis facial que no puede cerrar el ojo
Periférica
Pac con parálisis facial y ageusia (ausencia de gusto)
Proximal a salida de nervio cuerda del tímpano
Pac con parálisis facial, ageusia y algiacusia
Proximal a salida de nervio estapedial
Pac con parálisis facial, ageusia, algiacusia y disminución de la secreción lagrimal
Proximal a ganglio geniculado
Sd de Heerfordt
Parálisis facial bilateral por SARCOIDOSIS
Tto quirúrgico secuelas parálisis facial
Precoz (<1a): Dinámica (restaurar sonrisa con nervios, músculos, colgajos)
Tardía (>1a): Estática (no asimetría)
Indicación de implante coclear
Hipoacusia SEVERA BILATERAL
Tto hipoacusia severa OI + moderada OD
Prótesis auditivas + logopedia
Fármacos ototoxicos
“AMI para SALIr, pendientes de PLATA QUI VANCOn todo, DIURia, ERIca”
1- Aminoglucósidos
2- Salicilatos
3- Platinos
4- Quinidina
5- Vancomicina
6- Diuréticos de Asa
7- Eritromicina
Pac con hipoacusia neurosensorial + vértigo + acúfeno
Sd de Meniere
Crisis de vértigo periférico desencadenado por posición
VPPB
Crisis única de días de evolución con cortejo vegetativo
neuritis vestibular
Tto neuritis vestibular
Sedantes vestibulares 2-3d, antieméticos y corticoides orales
Tto Sd Meniere
1- Sedantes vestibulares y antieméticos
2- no respuesta a tto médico: instilación intratimpánica de corticoides/vestibulotóxicos (GENTAMICINA))
Nistagmo en Sd de Meniere
Hacia lado enfermo
Nistagmo en Neuritis vestibular
Hacia lado enfermo
Causa +F de OMS en adulto
Ca de Cavum
Causa +F de OMS en adolescente
Angiofibroma
Causa +F de OMS en niño
Hipertrofia adenoidea
Timpanograma aplanado
Patología cadena osicular (otosclerosis, OMS)
Timpanograma aumentado
Luxación/ desconexión cadena
Timpanograma desplazado a la izquierda
Disfunción trompa
Freq más agudas estimulan… de la cóclea
Base
Freq más graves estimulan… de la cóclea
Ápex (cerca helicotrema)
Reflejo estapedial ausente
- OTOSCLEROSIS
- patología mb timpánica
- desconesión osicular
- HS de percepción retrococlear (neurinoma)
- parálisis facial por encima de n. estapedial
Prueba de imagen para diagnóstico precoz de otitis maligna
GAMMAGRAFIA TC99
(capta la actividad osteolítica)
V o F
La otosclerosis es una enfermedad hereditaria
V
Herencia AD
V o F
La otosclerosis empeora en el embarazo
V
En la otosclerosis se esclerosa sobre todo…
Ventana oval
Hipoacusia neurosensorial + Escotoma de Carhart (2000HZ)
Otosclerosis
Tto otosclerosis
Estapedectomía
Tumor benigno +F de ángulo pontocerebeloso
neurinoma del acústico
Diagnóstico neurinoma del acústico
RM con gadolinio
