Tema 2: El dolor como proceso somatosensorial Flashcards
Alodinia
sensacion de dolor evocada por un estimulo que en condiciones normales no es doloroso
Hiperalgesia
Respuesta dolorosa incrementada frente a un estimulo q en cond. normales ya es doloroso
Corpusculos de Pacini (receptor cutaneo)
Presion - vibración
Campo grande
Adaptacion rapida (de vibracion)
Discos de Merkel (receptor cutaneo)
Detecta forma - rugosidad
Campo pequeño
Adaptacion lenta
Corpusculos de Ruffini (receptor cutaneo)
Fuerza estatica frente a piel, estiramiento d la piel, propiocepcion Campo grande Adaptacion lenta (presion continuada)
Terminaciones nerviosas libres (receptor cutaneo)
Calor, frio y dolor (est.nocivos), cosquilleo
En las visceras no existen mecanorreceptores, solo terminaciones nerviosas libres
Transducen el estimulo fisico
Corpusculos de Meissner (receptor cutaneo)
Deteccion contorno con la yema dedos, ej braile
Campo pequeño
Adaptacion rapida
Mecanorreceptores de umbral alto?
TRPV1
TRPV2
TRPA1
TRPM8
Mecanorreceptores de umbral alto: TRPV1
Vaniloide
Receptores de capsalcina (picante, chile)
Calor,
acidez
Mecanorreceptores de umbral alto: TRPV2
Receptores de calor nocivo
Mecanorreceptores de umbral alto: TRPA1
Daño tisular, inflamación
Tb en los cilios de las cel. ciliadas auditivas y vesiculares
Mecanorreceptores de umbral alto: TRPM8
Mentol - frio, eucalipto **
va x las fibras C
Nociceptores
TRP (transient receptor potential)
Los nociceptores son detectores de estimulos nocivos.
Canales ionicos no selectivos, Ca, Mg, Na..
Sistema nociceptivo transduccion:
- Capsaicina
- pH acido
- Sustancias algogenas
- Bradiquinina
- Prostaglandina
La capsaicina y el ph acido los detecta TRPV1, asi cm el calor intenso. La V viene de vaniloide (sust quimicas dnde entra la capsaicina)
??????
Sistema nociceptivo - neurona sensorial primaria
-
Sistema nociceptivo - neurona sensorial primaria
Fenomeno del doble dolor
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Sistema nociceptivo - neurona sensorial primaria
Fibras: A delta y C
A delta:
- Mielinizadas
- 1-6mm
- 4-36 m/sg
—-> estimulos mecanicos no dolorosos y dolorosos
C:
- Amplificas
- 0,2 - 1,5mm
- 0,4-2 m/sg
—-> estimulos dolorosos por calor y químicos
Ganglio de la raiz dorsal
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Representacion cortical (proces. cortical del dolor)
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Dolor referido y dermatomas
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Teoria de la puerta de control
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Las vias somatosensitivas, por donde va la informacion bien localizada y la poco localizada?
Bien localizada (tacto fino): COLUMNAS DORSALES de la sust. blanca de la ME -> porc. inf bulbo raquídeo -> LEMINISCO MEDIAL -> nucleos postiores ventrales del talamo. -> C. somatosens primaria -> C- somatosens secund
Poco localizada (dolor, temperatura): VIA ESPINOTALAMICA (luego acaba pasando x el leminisco medial tb) -> nucleos posteriores ventrales del talamo
La representacon cortical
Hay un mapa somatosensorial (homunculo).
La corteza somatosensitiva tambien tiene una disposicion en columnas como en la corteza visual.
Dentro de una columna, las neuronas responden a un tipo particular de estimulo, aplicado a una parte particular del cuerpo.
El daño de la corteza asociativa somatosensitiva puede causar agnosia tactil (daño c. asociativa visual -> agnosia visual; daño c. asociativa auditiva -> agnosia auditiva)
Los componentes del dolor, cuales son
Sensitivo
Consec. emocionales inmediatas
Implicaciones em. a largo plazo del dolor crónico
Componente sensitivo
ME -> TALAMO -> corteza somatosensitiva primaria y secundaria
Componente consec. emocionales inmediatas
ME -> Talamo –> CCA + C. Insular
Exp. parejas choque electrico
Componente implic. em a largo plazo del dolor crónico
ME -> Talamo -> C. prefrontal
Las p. cn daño prefrontal no se preocupan por las implicaciones del dolor en el futuro
Miembro fantasma
Corteza parietal
Localizaciones de analgesia endogena
Sust gris periacueductal
Zona rostroventral del Bulbo raquideo
Como funciona la analgesia endogena
Los opiaceos inhiben la actividad de la neurona inhibidora, lo q elimina la inhibicion sobre la neurona q se comunica con el nuc. rage magno:
S. gris periacueductal —> nucleo rafe magno -> cuerno dorsal de la sust gris de la ME ->
interneuronas -> ganglio radicular dorsal –> receptor dolor
/ interneuronas -> encefalo (via dolor)
Cm se explica el efecto placebo
La S. gris periacueductal recibe señales de
C. FRONTAL * * * *
AMIGDALA
HIPOTALAMO
