Tema 19-20-21 Flashcards
Es imprescindible la labor de triage o clasificación de la urgencia. Se establecen diversos niveles, indica el incorrecto:
Seleccione una:
a. Nivel I: urgencia vital.
b. Nivel II: patología muy urgente.
c. Nivel III: urgencias relativas, solventables extrahospitalariamente.
d. Nivel IV: urgencia vital.
D
Es imprescindible la labor de triage o clasificación de la urgencia. Se establecerán diversos niveles: Nivel I: urgencia vital. Nivel II: patología muy urgente. Nivel II/III: patología urgente. Nivel III: urgencias relativas, solventables extrahospitalariamente. Nivel IV: no es urgencia sanitaria.
La aparición de un hematoma es típico de: Seleccione una: a. Contusiones de 1er grado. b. Contusiones de 2º grado. c. Contusiones de 3er grado. d. Algunas contusiones y heridas.
B
Primer grado se caracteriza por la aparición de equimosis. Segundo grado se caracteriza por la apararición de hematomas. Tercer grado se caracteriza por la desvitalización de tejido provocando una necrosis del tejido.
La fórmula de Parkland, se utiliza para calcular:
Seleccione una:
a. La cantidad de líquido a infundir de suero salino isotónico en 24 horas, a una persona que ha sufrido una deshidratación aguda por desequilibrio de la bomba sodio-potasio
b. La cantidad de líquido a infundir de suero ringer lactato en las primeras 24 horas, a una persona que ha sufrido un shock hipovolémico por quemadura
c. La cantidad de líquido a infundir de suero salino en 24 horas, a una persona con una insuficiencia renal aguda en fase oligúrica
d. La cantidad de líquido a infundir de suero glucosado al 5% en 24 horas, a una persona que ha sufrido un traumatismo cráneoencefálico (TCE) con inestabilidad hemodinámica
B
La Fórmula de Parkland es una fórmula utilizada para estimar la cantidad de fluido de reposición requerida para las primeras 24 horas en un paciente quemado a fin de garantizar que permanezca hemodinámicamente estable.
La hemorragia externa en el que el sangrado procede de las fosas nasales se denomina: Seleccione una: a. Epistaxis b. Otorragia c. Hemoptisis d. Hematuria
A
Respecto a las hemorragias externas, en función de la cavidad de procedencia distinguimos: Epistaxis: procede de las fosas nasales Otorragia: del conducto auditivo Hemoptisis: del árbol respiratorio (se exterioriza con la tos) Hematuria: del sistema urinario (se exterioriza con la micción) Metrorragia: del sistema genital femenino (se exterioriza por la vagina) Hematemesis: del tramo digestivo superior (se exterioriza con el vómito) Melena: del tramo digestivo superior (se exterioriza por el ano). De color oscuro o negro Rectorragia: del tramo distal del aparato digestivo (se exterioriza por el ano).
Las pérdidas de calor en el cuerpo se producen por:
Seleccione una:
a. Vasocontricción
b. Aumento del metabolismo
c. Aumento de la actividad muscular (temblor)
d. Radiación
D
El calor corporal se mantiene mediante el equilibrio entre producción (metabolismo) y pérdidas. En el hipotálamo se encuentra el centro termorregulador, que recibe información mediante la temperatura de la sangre que lo irriga. Mediante respuestas hormonales y el sistema simpático, se controla la pérdida o producción de calor. Las pérdidas de calor se producen por:
Radiación: paso de calor de una parte del cuerpo a otra más fría.
Convección: por movimientos de aire. Sudoración: por evaporación.
Conducción: transferencia por contacto directo.
La conservación del calor se realiza mediante: Vasoconstricción: Aumento del metabolismo. Aumento de actividad muscular (temblor).
No es un parámetro que valore el Método SHORT: Seleccione una: a. Sale Caminando b. Estado Mental c. Habla d. Obedece órdenes
B Los esquemas que determinan la secuencia de prioridades y medidas terapéuticas, contienen algoritmos según la patología y el nivel de compromiso orgánico. Facilita la atención y mejora la supervivencia. Actualmente se usan, entre otros, el método START (Simple Triage and Rapid Treatment) y el método SHORT. Método START Deambula. Respiración. Perfusión. Estado mental. Método SHORT S. Sale caminando. H. Habla. O. Obedece órdenes. R. Respira. T. Taponar hemorragias. Una vez estabilizado el paciente, se inicia el traslado por categorías a los sitios donde será recibido para tratamiento de atención especializada.
Por sus especiales características, ¿qué tipo de heridas tienen menos tendencia a infectarse? Seleccione una: a. Las punzantes. b. Las incisas. c. Las contusas. d. Las producidas por bala.
B
Las heridas incisas son producidas por agentes cortantes y tienen los bordes limpios y los tejidos cortados en el mismo plano. En ellas se dan los tres síntomas clásicos, especialmente la hemorragia. Por estas razones, y dado que el sangrado facilita la limpieza de dentro a fuera, son las heridas que menos se infectan.
Qué dato típico esperaría encontrar al valorar una quemadura de segundo grado:
Seleccione una:
a. La lesión no se blanquea con la presión.
b. Lesión seca y de aspecto céreo.
c. Ausencia de dolor.
d. Presencia de vesícula.
D
Quemaduras de segundo grado (ESPESOR PARCIAL) Las quemaduras de segundo grado afectan las dos primeras capas de la piel -Epidermis y dermis-. Es característico entre sus signos la ampollas (vesiculas o flictenas).
Respecto a las hemorragias, es característico de las hemorragias arteriales:
Seleccione una:
a. Fluye en corriente lenta y constante, no pulsátil
b. De color rojo oscuro
c. Se observan multitud de pequeños puntos sangrantes que al confluir forman lo que se denomina hemorragia en sábana
d. Flujo pulsátil
D
Arterial Flujo pulsátil De color rojo vivo, brillante Se acumula rápidamente Es el tipo más grave de hemorragia Venosa Fluye en corriente lenta y constante, no pulsátil De color rojo oscuro Puede tener transcendencia si la vena es de gran calibre Capilar Se observan multitud de pequeños puntos sangrantes que al confluir forman lo que se denomina hemorragia en sábana No suele adquirir proporciones peligrosas
Una de las complicaciones más graves de las heridas es la gangrena gaseosa. Los síntomas locales más destacables de la misma son:
Seleccione una:
a. Sensación de opresión del vendaje, bordes azulados o negruzcos, edema, secreción sucia a través de la herida con burbujas y gran fetidez.
b. Piel tensa, pálida y brillante, con manchas verdosas o azuladas a las que posteriormente siguen vesículas.
c. Crepitación al tacto de la zona.
d. Todas las anteriores son verdaderas.
D
El primer síntoma de alarma de gangrena gaseosa es que el herido se queja de que le oprime el vendaje. Una vez retirado el apósito, el aspecto de la herida es característico: bordes azulados o negruzcos, hay edema y destila por la herida un líquido de color sucio con burbujas y de gran fetidez. La piel en vez de estar roja y caliente está enormemente tensa, pálida y brillante, con manchas verdosas o azuladas a las que pronto siguen las vesículas. Al tacto, el gas infiltrado da una sensación de crepitación. El edema se extiende a distancia.
¿Cómo pueden ser los tipos de heridas quirúrgicas? Seleccione una: a. Herida grave. b. Herida contaminada. c. Herida infectada. d. Herida traumática.
B
Las heridas quirúrgicas pueden ser: limpias, limpias-contaminadas, contaminadas o sucias. -Herida limpia: Se habla de herida limpia cuando el procedimiento, ceñido a la técnica aséptica, no entra dentro de un órgano o cavidad del cuerpo normalmente colonizada. La reparación electiva de una hernia inguinal es un ejemplo de procedimiento operatorio limpio. El riesgo de IHQ es mínimo y se origina en contaminantes del ambiente del quirófano o del equipo quirúrgico o, más comúnmente, de la colonización de la piel. El patógeno más común es el Staphylococcus aureus. Las tasas de infección en esta clase de procedimientos debería ser del 2% o menos, dependiendo de otras variables clínicas. - Herida limpia contaminada: Un sitio quirúrgico limpio-contaminado se ve cuando el procedimiento operatorio entra en un órgano o cavidad del cuerpo colonizado, pero bajo circunstancias electivas y controladas. Contaminantes más comunes son bacterias endógenas del propio paciente. Por ejemplo, las heridas de colectomías generalmente contienen gérmenes gram negativos y anaerobios. Las resecciones intestinales electivas, la apendicectomía, la colecistectomía, las resecciones pulmonares, los procedimientos ginecológicos y las operaciones de cáncer de cabeza y cuello que involucran la orofaringe, son ejemplos de procedimientos limpios-contaminados. Las tasas de infección para esos procedimientos están en el rango del 2% al 10% y pueden ser optimizadas con estrategias específicas de prevención. -Herida contaminada: Los procedimientos contaminados ocurren cuando está presente una contaminación grosera en el sitio quirúrgico en ausencia de infección obvia. La contaminación no controlada al abrir el lumen intestinal, perforación de vesícula litiásica durante una colecistectomía son ejemplos de procedimientos contaminados. Las tasas de infección fluctúan entre 3 y 13%, aún con antibióticos preventivos y otras estrategias. -Herida sucia: Los procedimientos quirúrgicos realizados cuando existe una infección en el sitio quirúrgico, son consideradas heridas sucias. La exploración abdominal por peritonitis bacteriana y los abscesos intrabdominales son ejemplos de esta clase de heridas. Los patógenos esperados son los de la infección activa encontrada. Pueden encontrarse gérmenes multirresistentes en las heridas sucias, si la infección ha ocurrido en un hospital o en pacientes que recibieron previamente terapia antibiótica.
¿Cómo se denomina la cicatrización que se realiza después de una operación de una herida limpia? Seleccione una: a. Cicatrización por primera intención. b. Cicatrización por segunda intención. c. Cicatrización por tercera intención. d. Cicatrización por cuarta intención.
A
La cicatrización se realiza aproximando los bordes y debajo de estos, bien de modo espontáneo o provocado mediante la sutura. Cicatrización primaria o por primera intención. Los tejidos cicatrizan por unión primaria, cumpliendo así las siguientes características: mínimo edema, sin secreción local, en un tiempo breve, sin separación de los bordes de la herida y con mínima formación de cicatriz.
¿Cuál es la arritmia inicial más frecuente en una Electrocución con corriente alterna? Seleccione una: a. Taquicardia ventricular. b. Fibrilación ventricular. c. Asistolia. d. Actividad eléctrica sin pulso.
B
La arritmia inicial más común tras una descarga eléctrica de corriente alterna y alto voltaje, debiendo ser realizada una desfibrilación precoz.
¿Qué lesión traumática del riñón puede evolucionar más favorablemente? Seleccione una: a. Contusión renal. b. Fisura cortical. c. Fisura córtico-medular. d. Desgarro incompleto del parénquima.
A
Es una lesión traumática que no ha sobrepasado el límite anatómico de la cápsula renal. Es una lesión benigna donde sólo se pueden observar pequeños desgarros del parénquima, pero siempre con integridad de la cápsula. Suele evolucionar a una cicatrización sin secuelas.
¿Qué recomendaciones de autocuidado al alta le daría a un paciente con epistaxis?
Seleccione una:
a. 1. Estornudar con la boca cerrada.
b. 2. Realizar respiraciones profundas e instilarse solución salina en fosas nasales.
c. 3. Sonarse la nariz con fuerza.
d. 4. Evitar actividades que impliquen esfuerzo físico.
D
Al alta, al paciente con epistaxis se le darán una serie de recomendaciones, como es: evitar sonarse, estornudar con la boca abierta y evitar hacer esfuerzos físicos.
¿Qué se debe tener en cuenta para retirar la sutura?
Seleccione una:
a. Desinfectar la piel con antiséptico.
b. Traccionar el hilo de sutura hacia el lado de la herida donde se cortó este para evitar abrir los bordes.
c. Se debe esperar 20 días para retirar la sutura.
d. A y B Son correctas.
D
Se debe tener en cuenta al retirar una sutura: - Desinfectar la piel con antiséptico. - Cortar el hilo con tijeras o bisturí estéril. - Realizar tracción con el hilo de sutura hacia el lado de la herida donde se cortó este para evitar abrir los bordes de la herida por la tracción
¿Qué significa el color naranja en el triaje de urgencias hospitalarias?
Seleccione una:
a. Necesita atención inmediata del médico.
b. La atención del médico puede retrasarse 60 minutos.
c. La atención del médico puede retrasarse hasta 10 minutos.
d. La atención del médico puede retrasarse hasta dos horas.
C
El color naranja significa que el paciente debe ser atendido por un médico en un tiempo inferior a 10 minutos.
¿Qué tipo de shock podría aparecer como complicación en un paciente que presenta tras un accidente de tráfico cuadro de insuficiencia respiratoria y precisa drenaje torácico por traumatismo costal? Seleccione una: a. Cardiogénico b. Hipovolémico c. Obstructivo. d. Séptico
C
Drenaje torácico e insuficiencia respiratoria indican neumotórax provocado por fractura costal, lo cual supone compresión del pericardio y shock obstructivo
- Entre las medidas de depuración renal en el tratamiento de las intoxicaciones, la diuresis alcalina consiste en:
Seleccione una:
a. a. Administrar 250 ml de bicarbonato sódico 1 molar conjuntamente en “Y” con 500 ml de suero glucosado al 5% con 40 mEq de ClK, en dicho suero, a pasar en perfusión continua en seis horas.
b. b. administrar 100 ml de bicarbonato sódico 1M intravenoso, conjuntamente con 500 ml de suero glucosado al 5% con 10 mEq de ClK en la primera hora. Luego, en la segunda hora, la misma dosis de bicarbonato pero sustituyendo el suero glucosado por el fisiológico al 0,9%, manteniendo la misma dosis de ClK. En la tercera hora, 500 ml de suero fisiológico al 0,9% con otros 10 mEq de ClK y, por último, 500 ml de manitol al 10% en la cuarta hora. Se puede repetir el ciclo según gasometría y pH, además de las cifras de kaliemia. Incorrecta
c. c. esta diuresis se logra con el incremento del aporte de líquidos y diuréticos.
d. d. Administrar 500 ml de bicarbonato sódico 1 molar conjuntamente en “Y” con 500 ml de suero glucosado al 5% con 10 mEq de ClK, en dicho suero, a pasar en perfusión continua en dos horas.
A
Forzar la eliminación de la sustancia tóxica es una de las opciones del tratamiento de las intoxicaciones, dentro de la depuración renal existen varias modalidades de depuración renal: Diuresis alcalina: con esta técnica, diversos autores proponen diferentes maneras para lograr la alcalinización de la orina, de manera que se consiga un pH que oscila entre 7,5 y 8. Dueñas Laita (2001) indica que la alcalinización se consigue administrando 250 ml de bicarbonato sódico 1 molar conjuntamente en “Y” con 500 ml de suero glucosado al 5% con 40 mEq de ClK, en dicho suero, a pasar en perfusión continua en seis horas. Diuresis forzada alcalina: esta alcalinización se ha de realizar en un tiempo de cuatro horas. Para ello, Dueñas Laita indica que se tiene que administrar 100 ml de bicarbonato sódico 1M intravenoso, conjuntamente con 500 ml de suero glucosado al 5% con 10 mEq de ClK en la primera hora. Luego, en la segunda hora, la misma dosis de bicarbonato pero sustituyendo el suero glucosado por el fisiológico al 0,9%, manteniendo la misma dosis de ClK. En la tercera hora, 500 ml de suero fisiológico al 0,9% con otros 10 mEq de ClK y, por último, 500 ml de manitol al 10% en la cuarta hora. Se puede repetir el ciclo las veces que el médico considere necesario, según gasometría y pH, además de las cifras de kaliemia. Diuresis forzada neutra: esta diuresis se logra con el incremento del aporte de líquidos y diuréticos. Diuresis forzada ácida: esta técnica ha sido desechada por los diferentes autores citados por el riesgo de producir acidosis metabólica.
La respuesta correcta es: a. Administrar 250 ml de bicarbonato sódico 1 molar conjuntamente en “Y” con 500 ml de suero glucosado al 5% con 40 mEq de ClK, en dicho suero, a pasar en perfusión continua en seis horas.
- Ante la sospecha de intoxicación, no se requiere recabar información respecto a:
Seleccione una:
a. a. Nombre de la sustancia química a la que se ha expuesto el paciente.
b. b. Cantidad de esa sustancia.
c. c. Vía de exposición.
d. d. Historia social
D
Para la identificación se hace preciso recabar la información que se muestra a continuación: Nombre de la sustancia química a la que se ha expuesto el paciente. Cantidad de esa sustancia. Vía de exposición. Tiempo transcurrido desde la exposición. Presencia de otras personas con síntomas parecidos. Tratamientos farmacológicos y enfermedades del paciente. Presencia de vómito tras la intoxicación. Síntomas presentes desde la intoxicación.
La respuesta correcta es: d. Historia social
- En una intoxicación, la presencia de sialorrea, nos debe hacer sospechar de una intoxicación:
Seleccione una:
a. a. Por organofosforados, carbamatos, cáusticos, etc.
b. b. Por sustancias con efectos anticolinérgicos: antidepresivos tricíclicos, fenotiacinas, etc. o por antihistamínicos
c. c. Por digital, teofilina, sales de oro, borato y carbón activido
d. d. Por sustancias con efectos anticolinérgicos: antidepresivos tricíclicos, fenotiacinas, etc.
A
Sialorrea Por organofosforados, carbamatos, cáusticos, etc.
- En una intoxicación, la presencia de hiponatremia:, nos debe hacer sospechar de una intoxicación:
Seleccione una:
a. a. Por sobredosis de laxantes o litio
b. b. Tras secreción inadecuada de ADH por amitriptilina, clorpropamida, fenotiacinas, etc.
c. c. Por flúor, digoxina, ?-bloqueantes, litio, potasio, etc.
d. d. Por teofilina, cafeína, betadrenérgico, bario y diuréticos
B
Hiponatremia Tras secreción inadecuada de ADH por amitriptilina, clorpropamida, fenotiacinas, etc.
El antídoto de elección por intoxicación por insecticidas (organofosforados y carbamatos) con acción anticolinesterasa y sustancias colinérgicas, es: Seleccione una: a. a. Atropina b. b. Bicarbonato Incorrecta c. c. Glucagón d. d. Vit. K
A
Se definen los antídotos como las sustancias con capacidad de neutralizar a un tóxico u oponerse a sus efectos específicos.
Entre ellos destacan Atropina: Insecticidas (organofosforados y carbamatos) con acción anticolinesterasa y sustancias colinérgicas:,
La respuesta correcta es: a. Atropina
En una intoxicación, la presencia de fasciculaciones nos debe hacer sospechar de una intoxicación:
Seleccione una:
a. a. Por inhibidores de la colinesterasa, organofosforados y carbamatos
b. b. Por plomo, bismuto y bromuro de metilo
c. c. Por heroína, cocaína, anfetamina, depresores del SNC, etc.
d. d. Por curarizantes, intoxicación botulínica y anticolinesterásicos
A
Las principales manifestaciones musculares en las intoxicaciones son: Fasciculaciones Por inhibidores de la colinesterasa, organofosforados y carbamatos.
La respuesta correcta es:
a. Por inhibidores de la colinesterasa, organofosforados y carbamatos
Al realizar la valoración de un paciente que presenta hipoglucemia, encontraremos los siguientes datos:
Seleccione una:
a. Polifagia, polidipsia y poliuria.
b. Polifagia, pérdida de peso y sudoración.
c. Taquicardia, temblor y visión borrosa. Correcta
d. Fatiga, pérdida de peso y poliuria.
C Se producen sensaciones muy variadas como: * Nerviosismo * sudor * Temblores y sensaciones vibrantes en las manos y en todo el cuerpo * Polifagia(hambre excesivo) * Confusión * Dolor de cabeza * Pérdida de memoria * Desorientación * Diaforesis (sudoracion fria) * Visión borrosa * Cansancio injustificado
El modelo español de emergencias médicas extrahospitalarias se caracteriza por:
Seleccione una:
a. No ha sido reconocido como tal.
b. Responder habitualmente con equipos de técnicos y socorristas, que luego llaman a un médico.
c. Dar respuesta operativa con personal médico y de enfermería, y no estar basado en los hospitales.
d. Realizar habitualmente ?despacho? para el análisis de la demanda, es decir, se analiza la llamada y se deriva al servicio o persona competente.
C
El modelo español de respuestas a las emergencias médicas extrahospitalarias, desarrollado a partir de la década de los ochenta, posee unas características diferenciadoras de otros modelos. Basado en el Sistema Nacional de Salud, el personal operativo en su mayoría procede de la medicina extrahospitalaria, coexiste en algunas zonas con otros servicios de emergencia médica implantados en servicios de fuego y rescate o, sin estarlo, pertenecientes a otras administraciones diferentes de la sanitaria.
El triage en un accidente con múltiples víctimas proporciona la etiqueta roja a una persona, ¿qué indica?
Seleccione una:
a. Que no debe ser transportada con urgencia, porque está muerta o con lesiones irreversibles.
b. Que su evacuación es prioritaria.
c. Que se debe trasladar con urgencia, pero admite cierta espera.
d. Que se debe evacuar en último término o por medios propios de la víctima.
B
Pacientes de primera categoría Sinónimos: prioridad uno, extrema urgencia, etiqueta roja, P-1.
Lesiones que deben ser asistidas en el lugar en el que son identificadas y sólo para resolver la lesión mortal de necesidad. Tienen prioridad de evacuación. Dentro de esta clasificación se incluye:
Parada cardiorrespiratoria presenciada y reversible.
Asfixia. Obstrucción mecánica aguda de la vía aérea, herida maxilofacial que produce o puede producir asfixia, lesión penetrante de tórax.
Hemorragia activa.
Shock hipovolémico muy severo.
En el proceso de valoración física del sistema nervioso, indique la respuesta incorrecta respecto a los apartados que la componen:
Seleccione una:
a. Valoración de la función cerebral y de los pares craneales Incorrecta
b. Valoración de la presencia de alteraciones del habla
c. Valoración de la función motora
d. Valoración de la función sensorial
B La exploración física del sistema nervioso se estructura en: - Valoración de la función cerebral - Valoración de los pares craneales - Valoración de la función motora - Valoración de la función sensorial - Valoración de la función refleja. La valoración de la presencia de alteraciones del habla, junto con la valoración de la confusión mental, la desorientación y la respuesta pupilar forman pare de la valoración de la función cerebral.
- En una intoxicación, la presencia de estrabismo nos debe hacer sospechar de una intoxicación:
Seleccione una:
a. a. Por antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la recaptación de la serotonina, IMAO, anticolinérgicos, anfetamina, cocaína, simpaticomiméticos, LSD, carbamacepina, etc
b. b. Por opiáceos, risperidona, sustancias colinérgicas (organofosforados y carbamatos)
c. c. Por barbitúricos, etanol, carbamacepina y fenitoína
d. d. Por psicofármacos
D
Estrabismo por psicofármacos.
- En una intoxicación, la presencia de hipertermia nos debe hacer sospechar de una intoxicación:
Seleccione una:
a. a. Por sustancias con acción anticolinérgica y antihistamínicos
b. b. Por depresores del SNC
c. c. Por IMAO o simpaticomiméticos, por salicilatos o por sustancias anticolinérgicas (atropina, antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, etc.)
d. d. Por depresores del SNC
C
Hipertermia por IMAO o simpaticomiméticos, por salicilatos o por sustancias anticolinérgicas (atropina, antidepresivos tircíclicos, antihistamínicos, etc.)
Hipotermia por depresores del SNC.
- En una intoxicación, la presencia de mioclonías nos debe hacer sospechar de una intoxicación:
Seleccione una:
a. a. Por inhibidores de la colinesterasa, organofosforados y carbamatos
b. b. Por plomo, bismuto y bromuro de metilo
c. c. Por heroína, cocaína, anfetamina, depresores del SNC, etc.
d. d. Por curarizantes, intoxicación botulínica y anticolinesterásicos
B
Mioclonías por plomo, bismuto y bromuro de metilo.
En una intoxicación, la presencia de rabdomiolisis nos debe hacer sospechar de una intoxicación:
Seleccione una:
a. a. Por inhibidores de la colinesterasa, organofosforados y carbamatos
b. b. Por plomo, bismuto y bromuro de metilo
c. c. Por heroína, cocaína, anfetamina, depresores del SNC, etc.
d. d. Por curarizantes, intoxicación botulínica y anticolinesterásicos
C
Rabdomiólisis Por heroína, cocaína, anfetamina, depresores del SNC, etc.
Al realizar la valoración de un paciente recién operado hemos de estar atentos a la aparición de aquellos signos que nos indican presencia de hemorragia, como son:
Seleccione una:
a. Hipotensión, bradicardia y frialdad de piel.
b. Hipertensión, bradicardia y piel caliente.
c. Hipertensión, taquicardia y piel caliente.
d. Hipotensión, taquicardia y frialdad de piel.
D
Signos de hemorragia: Extremidades frías y húmedas, alteraciones en el estado mental (por perfusión cerebral disminuida), oliguria, hipotensión ortostática de por lo menos 16 mm Hg, pulso >110 latidos por minuto, PA sistólica
Ante un paciente que tiene quemaduras químicas en los ojos la actuación de la enfermera pasa por:
Seleccione una:
a. Lavar el ojo exclusivamente con solución estéril de uso oftalmológico.
b. Explicar al paciente que no debe usar lentes de contacto mientras persista la abrasión.
c. Evitar soluciones neutralizantes de la sustancia química.
d. Emplear anestésicos tópicos durante todo el tratamiento.
A
En caso de quemadura ocular con sustancias químicas el ojo debe irrigarse inmediatamente con solución fisiológica o agua, nunca se utilizarán sustancias neutralizantes, ya que pueden aumentar el daño. Se debe tener la precaución de no contaminar el ojo sano. Las lentes de contacto favorecen la cicatrización al disminuir el efecto abrasivo del parpadeo.
Ante una situación de desastre, cuando es un paciente levemente lesionado, que puede caminar y su traslado no precisa medios especiales, será clasificado con el color: Seleccione una: a. Negro b. Rojo c. Amarillo d. Verde
D
En situaciones de desastre, el triaje se realiza mediante códigos de color, de la siguiente forma: Negro: cuando es cadáver o las posibilidades de recuperación son nulas. Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la actuación médica debe ser inmediata. Amarillo: es un paciente diferible, para ser vigilado mientras se le puede atender. Verde: paciente levemente lesionado, que puede caminar y su traslado no precisa medios especiales.
Cuando hablamos de contusión hacemos referencia a:
Seleccione una:
a. El grado de incapacidad y el dolor aumenta transcurridas las dos o tres primeras horas.
b. El dolor es gradual o repentino al utilizar el músculo lesionado y durante las contracciones isométricas del mismo.
c. Está causada por torsiones de las estructuras ligamentosas que rodean la articulación.
d. Es una lesión de tejidos blandos producida por una fuerza obtusa que da lugar a sintomatología local fácilmente controlable con la aplicación intermitente de frío.?
D
La respuesta dada es la definición de contusión, a la que podemos añadir que no causa herida al exterior.
Cuando un profesional de enfermería colabora en realizar labores de “triage” en una catástrofe, ¿qué trabajo está realizando?
Seleccione una:
a. Primeros auxilios.
b. Atención a situaciones que pueden comprometer la vida.
c. Clasificación de afectados.
d. Transporte urgente de afectados con compromiso vital.
C
El método de clasificación STAR hace referencia:
Seleccione una:
a. A las fases de un ensayo clínico
b. Al método de clasificación sistemático de los tratamientos a los pacientes de urgencias
c. A la sistemática de clasificación de las personas afectadas en un incidente con múltiples víctimas en función de su estado vital
d. A una clasificación quirúrgica
C
El método de clasificación STAR es un método de triage. El triage es el conjunto de procedimientos asistenciales que ejecutados sobre una víctima orientan sobre sus posibilidades de supervivencia inmediata, determinan las maniobras básicas previas a su evacuación y establecen la prelación en el transporte
El primer signo que se observa en una intoxicación por digoxina será: Seleccione una: a. Frecuencia cardiaca lenta. b. Taquicardia. c. Descenso de la presión arterial. d. Frecuencia apical lenta.
D
En el empleo de la digital es frecuente la intoxicación crónica, a veces también se produce la aguda. Caracterizadas por vómitos, dolor abdominal y diarrea, obnubilación, somnolencia, cefalea, astenia, mialgia, escotomas (manchas de no-visión), visión borrosa, insuficiencia renal funcional, bradicardia, bloqueo AV y asistolia y otras arritmias complicadas con hiper/hipopotasemia, hipomagnesemia e hipercalcemia.
En las manifestaciones clínicas de las heridas encontraremos de forma constante la presencia de:
Seleccione una:
a. Dolor, separación de bordes y mortificación de tejidos.
b. Dolor, hemorragia y separación de bordes.
c. Hemorragia, lesiones nerviosas, infección.
d. Hemorragia, necrosis y separación de bordes.
B
Las manifestaciones clínicas de las heridas van a estar en relación con la complejidad y localización, que son muy variables, pero es constante la presencia de dolor, separación de bordes (que depende de la profundidad de la herida, la presencia de tejido adiposo, la dirección de la herida, el agente traumático, etc.), y la hemorragia (mayor en los casos de afectación vascular directa, y más o menos intensa según la procedencia de la misma).
En los cuidados de prevención de úlceras por presión, está CONTRAINDICADO:
Seleccione una:
a. Incrementar la ingesta de proteínas.
b. Mojar la piel.
c. Usar apósitos de cualquier tipo.
d. Masajear las prominencias óseas con jabón.
D
Por riesgo de dañar la circulación periférica, contra el plano duro óseo.
HGP es un joven con antecedentes de consumo de estupefacientes que ingresa en el servicio de urgencias hospitalarias donde usted trabaja. La valoración evidencia un estado semi-comatoso y claros signos de consumo de drogas por vía intravenosa, junto a hipotensión, cianosis, bradipnea y disnea. Tras realizar una punción arterial y análisis gasométrico se diagnostica acidosis respiratoria simple (no compensada). ¿Cuál de los siguientes valores se corresponde con dicho diagnóstico?:
Seleccione una:
a. 1. Ph [7.20], PCO2 [38 mmHg], HCO3¯ [15 mEq/l].
b. 2. Ph [7.15], PCO2 [55 mmHg], HCO3¯ [25 mEq/l].
c. 3. Ph [7.37], PCO2 [66 mmHg], HCO3¯ [34 mEq/l].
d. 4. Ph [7.28], PCO2 [23 mmHg], HCO3¯ [9 mEq/l].
B
De las cuatro acidosis que hay (ph menor de 7.35) tres son respiratorias por PCO2 mayor o igual de 50mmhg (2,3,5) y la que está más compensada ya que el HCO3 está más cerca de 28 meq/l es la respuesta 2.
No es un parámetro que valore el Método START: Seleccione una: a. Deambula b. Respiración c. Estado Mental d. Obedece órdenes
D
Los esquemas que determinan la secuencia de prioridades y medidas terapéuticas, contienen algoritmos según la patología y el nivel de compromiso orgánico. Facilita la atención y mejora la supervivencia. Actualmente se usan, entre otros, el método START (Simple Triage and Rapid Treatment) y el método SHORT. Método START Deambula. Respiración. Perfusión. Estado mental. Método SHORT S. Sale caminando. H. Habla. O. Obedece órdenes. R. Respira. T. Taponar hemorragias. Una vez estabilizado el paciente, se inicia el traslado por categorías a los sitios donde será recibido para tratamiento de atención especializada.
No es un signo de preeclampsia grave:
Seleccione una:
a. Presión arterial diastólica mayor o igual a 100 mmHg.
b. Dolor en cuadrante abdominal superior derecho.
c. Edema pulmonar.
d. Alteraciones visuales.
A
La preeclampsia se caracteriza por la aparición de hipertensión, edemas y proteinuria después de la semana veinte de gestación en una mujer sin hipertensión previa, produciéndose cambios cardiovasculares que reducen la perfusión placentaria, renal, hepática y cerebral. Son datos clínicos de gravedad los siguientes: TA sistólica mayor o igual a 160 mmHg o diastólica mayor o igual a 110 mmHg. Proteinuria igual o superior a 100 mg/dl en muestra aislada. Oliguria. Plaquetas en recuento inferior a 100.000 por milímetro cúbico. Dolor epigástrico o en cuadrante abdominal superior derecho. Alteraciones visuales. Edema pulmonar. Elevación de enzimas cardiacas. Convulsiones.
No se consideran criterios de traslado de pacientes con TCE a un centro hospitalario:
Seleccione una:
a. Intoxicación aguda por drogas y/o alcohol con GCS 15/15 y sin otros factores de riesgo
b. Vómitos repetidos
c. Crisis convulsivas
d. Traumatismo con mecanismo de alta energía.
A
Para que una herida cicatrice por primera intención, se requiere: Seleccione una: a. Que no tenga espacios muertos. b. Que sea aséptica. c. Que sea limpia. d. Todas las anteriores son verdaderas.
D
En la cicatrización por primera intención la herida cierra sin suturar, como si sus bordes se pegaran. Se precisa que la herida tenga los bordes limpios y perfectamente adaptadas ambas superficies, que no se interpongan cuerpos extraños (que sea limpia) y que sea aséptica.
Señale el agente infeccioso causante de la gangrena gaseosa: Seleccione una: a. Proteus. b. Staphylococcus Aureus. c. Clamydia. d. Clostridium Perfringens.
D
Tétanos, botulismo y gangrena gaseosa (80-90%) lo provoca (Clostridium perfringes)
Son signos que indican la necesidad de reevaluación neurológica tras un TCE: Seleccione una: a. Agitación o comportamiento anormal b. Aumento de la puntuación de Glasgow c. Descenso de la progresiva d. Pupilas isocóricas reactivas
A
Las y los pacientes deberían ser re-evaluados de forma inmediata por personal médico si presentan durante la observación y/o ingreso: - Agitación o comportamiento anormal - Descenso (al menos durante 30 minutos) de un punto en la GCS (el descenso en la subescala motora tiene mayor valor). -Cualquier descenso, mayor de dos puntos en la GCS, independientemente de la duración o subescala. -Incremento progresivo de la cefalea y/o vómitos persistentes. - Aparición de nuevos signos o síntomas neurológicos, tales como anisocoria o asimetría en movimiento facial o de extremidades
Una cicatrización patológica que una más tejido del debido en una comisura recibe el nombre de: Seleccione una: a. Puente de piel. b. Sinequia. c. Queloide. d. Síndrome de la piel corta comisural.
B
Las principales cicatrices patológicas son: Cicatrices retráctiles (encogidas y deformadas). Sinequias. Se producen sobre todo en quemaduras, borrándose la comisura de un ángulo (axila, dedos) por el crecimiento de tejido cicatricial. Úlcera rebelde. Úlcera de difícil tratamiento debido a una fibrosis en la zona profunda de la herida que impide el desarrollo de un buen sustrato vascular. Degeneración neoplásica de las heridas. Queloide: producción fibrosa del tejido conjuntivo de tipo cicatricial que resulta de la irritación de una cicatriz. Cicatrices dolorosas producidas por irritación de las terminaciones nerviosas seccionadas. Síndrome de la piel corta: se produce en heridas extensas a nivel de codo, rodilla, etc. donde se da un gran defecto de piel. La solución es el trasplante de piel.
Una herida anfractuosa es: Seleccione una: a. Profusa. b. Incisa. c. Que conlleva fractura. d. Contusa.
D
Las heridas se clasifican según el agente causante en incisas, punzantes y contusas, y estas últimas a su vez en anfractuosas, scalp, colgajo y mordedura.
¿Cómo se realizará la hidratación en caso de Quemaduras? Seleccione una: a. Fórmula de Parkland. b. Fórmula de Ringer Lactato. c. Fórmula de Wisdom. d. Fórmula de Strap.
A
Para restituir volumen en caso de las quemaduras deberemos utilizar la Fórmula de Parkland: 4xSCQxKgs
¿Cómo se realizará la hidratación en caso de Quemaduras? Seleccione una: a. Fórmula de Parkland. b. Fórmula de Ringer Lactato. c. Fórmula de Wisdom. d. Fórmula de Strap.
C
Las hemorragias anteparto pueden estar ocasionadas por placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, rotura uterina y coagulación intravascular diseminada, y en el anteparto por atonía uterina, retención de tejidos placentarios, inversión uterina, laceraciones vaginales o cervicales y Coagulación Intravascular Diseminada (CID), siendo, por tanto, esta última la causante común en ambas fases.
¿Cuál es el patógeno más frecuente en las infecciones de las heridas limpias? Seleccione una: a. Staphylococcus aureus. b. Lebsiella. c. Eschericha coli. d. Clostridium perfinges.
A
Herida limpia: Se habla de herida limpia cuando el procedimiento, ceñido a la técnica aséptica, no entra dentro de un órgano o cavidad del cuerpo normalmente colonizada. La reparación electiva de una hernia inguinal es un ejemplo de procedimiento operatorio limpio. El riesgo de IHQ es mínimo y se origina en contaminantes del ambiente del quirófano o del equipo quirúrgico o, más comúnmente, de la colonización de la piel. El patógeno más común es el Staphylococcus aureus. Las tasas de infección en esta clase de procedimientos debería ser del 2% o menos, dependiendo de otras variables clínicas.
¿Cuál es la cantidad de compresiones que se deben de realizar en una parada cardio respiratoria presenciada? Seleccione una: a. 15 - 50 por minuto. b. 30 - 100 por minuto c. 45 - 150 por minuto. d. No hace falta realizar compresiones.
B
La cantidad de compresiones que se deben realizar son 30 compresiones con dos ventilaciones.
¿En qué fase de la cicatrización aparece la neoformación vascular? Seleccione una: a. Fase anabólica. b. Fase reparativa. c. Fase de contracción. d. Fase exudativa.
A
En esta etapa el organismo crea nuevos vasos y comienza una etapa de granulación para intentar conseguir la piel vuelva tener una continuidad.
¿En qué tipo de shock se puede encontrar elevado el gasto cardiaco? Seleccione una: a. Séptico. b. Cardiogénico c. Hipovolémico d. Anfiláctico
A
En el shock séptico se eleva el gasto cardiaco como mecanismo compensador
¿Qué significa un color rojo en el triaje de extrahospitalaria?
Seleccione una:
a. El paciente no puede sobrevivir debido a las lesiones incompatibles con la vida.
b. Es un cadáver.
c. Es un paciente que se le debe vigilar.
d. El paciente tiene posibilidades de sobrevivir y la atención médica debe ser inmediata.
D
Un color rojo en el triaje de extrahospitalaria significa que el paciente puede sobrevivir por las lesiones que tiene, pero que el tratamiento de las lesiones como pueden ser: Hemorragias, Neumotorax, etc. Debe de ser inmediato para que sobreviva.
- En una intoxicación la presencia de Arritmias ventriculares (Torsada de Pointes) supondrían la sospecha de intoxicación por:
Seleccione una:
a. a. Por anfetaminas, cocaína, antidepresivos tricíclicos, digoxina, fenotiacinas y teofilina
b. b. Por amiodarona, arsénico u organofosforados
c. c. Por antagonistas del calcio, ?-bloqueantes, digital, antidepresivos tricíclicos, organofosforados y antiarrítmicos
d. d. Depresores del SNC, antidepresivos tricíclicos, fenotiacidas, organofosforados, cianuro, nitratos, opioides y arsénico
B
Las principales manifestaciones cardiovasculares en las intoxicaciones son: Arritmias ventriculares: fibrilaciones y taquicardias supraventriculares: Por anfetaminas, cocaína, antidepresivos tricíclicos, digoxina, fenotiacinas y teofilina. Arritmias ventriculares: torsades de Pointes. Por amiodarona, arsénico u organofosforados. Bradicardias-Bloqueo AV Por antagonistas del calcio, ?-bloqueantes, digital, antidepresivos tricíclicos, organofosforados y antiarrítmicos. Hipertensión con taquicardia Simpaticomiméticos, inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), anticolinérgicos, cocaína y anfetamina. Hipotensión con taquicardia Depresores del SNC, antidepresivos tricíclicos, fenotiacidas, organofosforados, cianuro, nitratos, opioides y arsénico. Hipotensión con bradicardia Por ?-bloqueantes y antagonistas del calcio. Prolongación QRS Por antidepresivos tríciclicos, propanolol, antihistamínicos H1 y fenotiacidas. Taquicardia Fenotiacidas, antihistamínicos, antidepresivos tricíclicos, salicilatos, simapticomiméticos, cocaína, anfetamina, cianuro, etc.
En una intoxicación, la presencia de Edema agudo de pulmón cardiogénico como manifestación de la vía aérea, se relacionaría con el siguiente mecanismo etiológico:
Seleccione una:
a. a. Por hipoventilación o por metahemoglobinemia (nitratos, nitritos, etc.) o sulfohemoglobina (sulfídrico)
b. b. Por gases, salicilatos, opiáceos, antidepresivos, humos, keroseno e insecticidas organofosforados
c. c. Por antiarrítmicos, antidepresivos, etc.
d. d. Por irritación de la vía aérea (gases), por hipersensibilidad o por acción farmacológica (organofosforados, ?-bloqueante, colinérgicos, etc.)
B
Las principales manifestaciones respiratorias en las intoxicaciones son: Broncoespasmo Por irritación de la vía aérea (gases), por hipersensibilidad o por acción farmacológica (organofosforados, ?-bloqueante, colinérgicos, etc.). Cianosis Por hipoventilación o por metahemoglobinemia (nitratos, nitritos, etc.) o sulfohemoglobina (sulfídrico). Edema agudo de pulmón no cardiogénico: Por gases, salicilatos, opiáceos, antidepresivos, humos, keroseno e insecticidas organofosforados. Edema agudo de pulmón cardiogénico: Por antiarrítmicos, antidepresivos, etc. Neumonía Lipoidea: broncoaspiración de gasolina. Química: broncoaspiración de contenido gástrico. Hiperventilación Por salicilatos, monóxido de Carbono (CO), estimulantes del SNC, cianuro, etc. Hipoventilación. Por parálisis de la musculatura respiratoria (insecticidas organofosforados, bloqueantes neuromusculares, etc.) y por depresión del SNC (barbitúricos, antidepresivos tricíclicos, opiáceos, benzodiacepinas, alcoholes, etc.). Hipoxia Por gases inertes (butano, metano, etc.), por neumonías, por edema agudo de pulmón, por hipoxia celular (carboxihemoglobina, metahemoglobina, cianuro, ácido sulfídrico).
- En una intoxicación, la presencia de Edema agudo de pulmón no cardiogénico como manifestación de la vía aérea, se relacionaría con el siguiente mecanismo etiológico:
Seleccione una:
a. a. Por hipoventilación o por metahemoglobinemia (nitratos, nitritos, etc.) o sulfohemoglobina (sulfídrico)
b. b. Por gases, salicilatos, opiáceos, antidepresivos, humos, keroseno e insecticidas organofosforados
c. c. Por antiarrítmicos, antidepresivos, etc.
d. d. Por irritación de la vía aérea (gases), por hipersensibilidad o por acción farmacológica (organofosforados, ?-bloqueante, colinérgicos, etc.)
B
El cuidado de las heridas es una de las intervenciones de enfermería para interrumpir la cadena de transmisión de la infección. ¿Sobre qué eslabón de la cadena de infección se está actuando al realizar la cura de una herida? Seleccione una: a. Agente infeccioso. b. Reservorio. c. Puerta de entrada. d. Hospedador susceptible.
C
La puerta de entrada corresponde a los lugares por donde el agente ingresa al huésped susceptible.
El fármaco de elección en la intoxicación aguda por insecticidas organofosforados es: Seleccione una: a. Adrenalina. b. Dopamina. c. Anexate. d. Atropina.
D
Se suele usar como antídoto la pralidoxima, si la intoxicación es con paratión y siempre durante las primeras 24 h de intoxicación, con una dosis inicial de 200 mg en 10 ml de suero salino, a razón de 1 ml/min. Puede repetirse a los 30 minutos y cada 4-6 h, hasta las 24 h. También es otro antídoto la atropina, con una dosis inicial de 2 mg IV para adultos y 0?05-0?1 mg/kg niños. Se repite hasta obtener efectos anticolinérgicos (midriasis). Se continúa en perfusión lenta ajustando el débito a los síntomas.
El teléfono habitual de acceso a los sistemas de emergencias en nuestro país es: Seleccione una: a. 061. b. 112. c. 085. d. 091.
B
En caso de que aparezca un prolapso del cordón umbilical ¿Qué actitud debemos adoptar?
Seleccione una:
a. Colocar a la mujer en Trendelemburg.
b. Introducir los dedos en la vagina y empujar hacia dentro la presentación fetal.
c. Desenrollar rápidamente el del cordón.
d. A y B son correctas.
D
Si se observa el cordón en la vagina: Colocar a la mujer en posición de Trendelemburg o genupectoral para evitar el descenso del feto que presionaría el cordón y que daría lugar a la asfixia del bebé. Si se sabe cómo hacerlo, introducir los dedos en la vagina y empujar hacia dentro la presentación fetal de manera que no comprima el cordón. Traslado urgente al hospital manteniendo a la mujer en una de las posiciones mencionadas.
En función de la escala de valoración clínica Killip, la presencia de shock cardiogénico, se corresponde con: Seleccione una: a. Grado I b. Grado II c. Grado III d. Grado IV
D
La causa más frecuente del shock cardiogénico es el infarto agudo de miocardio (IAM). En la escala de valoración clínica Killip correspondería al grado IV, al igual que en la escala de valoración hemodinámica Forrester. La escala Killip presenta cuatro grados: Grado I. Auscultación pulmonar normal, infarto no complicado Grado II. Crepitantes, presencia III tono, taquicardia, insuficiencia cardiaca moderada Grado III. Insuficiencia cardiaca grave con edema agudo de pulmón Grado IV. Shock cardiogénico
En relación a la cicatrización de las fracturas. Indicar qué factor inhibe su cicatrización:
Seleccione una:
a. El ejercicio con apoyo de peso en los huesos largos
b. Corticosteroides
c. Nutrición apropiada
d. Inmovilización de los fragmentos óseos
A
Los corticosteroides son drogas muy potentes. En dosis bajas de 5 a 10 mg de prednisona o equivalente son dramáticamente efectivos en aliviar los síntomas constitucionales de enfermedades del tejido conectivo (fiebre, decaimiento, rigidez, anemia, etc), serositis, síntomas músculo-esqueléticos. En dosis mayores, de 1 mg por kilo de peso al día, es el tratamiento de elección de las nefritis o de las manifestaciones neuropsiquiátricas en el LEG. Los esteroides cambiaron la sobrevida de enfermedades como el LEG o Vasculitis y han mejorado la calidad de vida de pacientes con artritis crónicas como la AR. ALGUNOS EFECTOS GENERALES DE LOS CORTICOESTEROIDES Disminuye la síntesis de colágeno: Altera la cicatrización de heridas Inhibe la acción de la insulina: Aumenta la neoglucogénesis hepática y el depósito de glicógeno Altera la litogénesis: Estimula la lipólisis del tejido adiposo Aumenta la síntesis hepática de proteínas: Aumenta el catabolismo periférico Disminuye la absorción intestinal de calcio: Inhibe la síntesis de colágeno de los osteoblastos Aumenta los niveles de PTH: amplifica la acción de reabsorción ósea de los osteoclastos y aumenta la excreción renal de calcio
En una intoxicación medicamentosa, indique lo más adecuado:
Seleccione una:
a. Provocaremos el vómito siempre.
b. Estimularemos el vómito, si los medicamentos tomados son depresores del sistema nervioso o ansiolíticos.
c. Nunca provocaremos el vómito.
d. Daremos carbón activado por sonda nasogástrica.
B
En intoxicaciones por vía digestiva se recomienda el tratamiento evacuante tras las cuatro horas siguientes a la ingestión, pero puede ser útil hasta veinticuatro horas después.
Golpe de calor es una respuesta inflamatoria sistémica caracterizada por una temperatura corporal: Seleccione una: a. Entre 38ºC y 40ºC. b. Mayor de 40,6ºC c. Menor de 40,6ºC. d. 38ºC.
B
La temperatura corporal se define como el grado de calor del organismo. El ser humano mantiene su temperatura central dentro de unos valores casi constantes, variando levemente sin llegar a situaciones extremas. Se consideran valores normales una temperatura de 36,5 ºC a 37 ºC. La regulación de la temperatura se lleva a cabo por medio de un centro situado en el hipotálamo, el centro termorregulador. Según la causa y el tipo de elevación de la temperatura, tenemos: - Fiebre o pirexia que es la elevación de la temperatura corporal como manifestación de un estado patológico. En este caso, el sistema termorregulador es capaz de ejercer un control sobre la temperatura corporal y, por tanto, evitar un calentamiento excesivo. Dependiendo de la intensidad de ésta tendríamos la febrícula si no pasa de los 38 ºC, fiebre cuando oscila entre 38-40 ºC e hiperpirexia si supera los 40 ºC. - La hipertermia se define como el aumento de la temperatura corporal desencadenado por la exposición a una elevada temperatura ambiental, que acaba provocando un fallo en los mecanismos termorreguladores, o alteraciones en el propio encéfalo. En el golpe de calor, el cuerpo pierde este mecanismo autorregulador y la temperatura corporal se dispara por encima de los 40 - 40,6ºC. Cursa con disfunción multiorgánica, por la elevación de la temperatura corporal secundaria a este fracaso de los mecanismos termorreguladores, aumentando la temperatura corporal a límites incompatibles con la vida, produciéndose una toxicidad celular y afectación multisistémica. Este se produce mediante dos procesos: - Forma activa: Se da en jóvenes no aclimatados que tienen intactos sus mecanismos de autorregulación y que ha sido sometidos a la realización de un ejercicio físico intenso, en días de calor o con una humedad relativa elevada. - Forma pasiva: Aparece en pacientes con una patología previa, en los que están alterados los mecanismos autorreguladores, como personas mayores, debilitadas o bien jóvenes con enfermedades crónicas.
La conservación de calor en el cuerpo se producen por:
Seleccione una:
a. Convección
b. Sudoración
c. Aumento de la actividad muscular (temblor)
d. Radiación
C
El calor corporal se mantiene mediante el equilibrio entre producción (metabolismo) y pérdidas. En el hipotálamo se encuentra el centro termorregulador, que recibe información mediante la temperatura de la sangre que lo irriga. Mediante respuestas hormonales y el sistema simpático, se controla la pérdida o producción de calor. Las pérdidas de calor se producen por: Radiación: paso de calor de una parte del cuerpo a otra más fría. Convección: por movimientos de aire. Sudoración: por evaporación. Conducción: transferencia por contacto directo. La conservación del calor se realiza mediante: Vasoconstricción. Aumento del metabolismo. Aumento de actividad muscular (temblor).
La hemorragia externa en el que el sangrado procede del tramo distal del aparato digestivo (se exterioriza por el ano) y es de color rojo se denomina: Seleccione una: a. Hematemesis b. Melena c. Rectorragia d. Hematuria
C
Respecto a las hemorragias externas, en función de la cavidad de procedencia distinguimos: Epistaxis: procede de las fosas nasales Otorragia: del conducto auditivo Hemoptisis: del árbol respiratorio (se exterioriza con la tos) Hematuria: del sistema urinario (se exterioriza con la micción) Metrorragia: del sistema genital femenino (se exterioriza por la vagina) Hematemesis: del tramo digestivo superior (se exterioriza con el vómito) Melena: del tramo digestivo superior (se exterioriza por el ano). De color oscuro o negro Rectorragia: del tramo distal del aparato digestivo (se exterioriza por el ano). De color rojo
La presencia de pupilas midriáticas arreactivas indican la sospecha de: Seleccione una: a. Encefalopatía metabólica b. Lesión bulbar c. Lesión mesencefálica d. Lesión del tronco encefálico
B
En la exploración de la respuesta pupilar la presencia de pupilas midriáticas arreactivas indican la sospecha de lesión bulbar. En las encefalopatías metabólicas e intoxicaciones por opioides e insecticidas orfanosfosforados aparecen pupilas mióticas normorreactivas; en las lesiones meseencefálicas se produce una mirada fija hacia adelante y en las lesiones del tronco cerebral aparece el reflejo oculocefálico (el movimiento de rotación brusco de la cabeza provoca la desviación bilateral de los ojos hacia el lado contrario)
La prioridad terapéutica en caso de síndrome psicótico es, en general: Seleccione una: a. El tratamiento farmacológico. b. Establecer una relación empática. c. La psicoterapia. d. La integración social del paciente.
A
Este trastorno puede ser leve o requerir hospitalización prolongada. No se conoce su etiología, aunque, por lo general, se invocan factores genéticos, bioquímicos, psicológicos, interpersonales y socioculturales. Suele tratarse con tranquilizantes, neurolépticos y antidepresivos, junto a ansiolíticos. La terapia ambiental y la psicoterapia de grupo no son lógicamente útiles en la urgencia, pero pueden resultar muy útiles para conseguir un ambiente adecuado en el que el paciente pueda ponerse en contacto con la realidad, aumentar su capacidad de comunicación con los demás y aprender a adaptarse al estrés.
Las manifestaciones clínicas de una fractura de Colles son:
Seleccione una:
a. Incapacidad para la flexo-extensión de los dedos de la mano.
b. Limitación de la prono-supinación del antebrazo, edema, deformidad y desviación radial.
c. Limitación de la flexo-extensión del codo, dolor, deformidad, edema y desviación cubital.
d. Incapacidad para oponer el pulgar, dolor, deformidad, edema y desviación cubital.
B
Al fracturarse el tercio distal del radio, están limitados los movimientos de prono-supinación del antebrazo, la oposición de pulgar y el arco de movimiento de los dedos, además de desviación dolorosa próxima a la muñeca en “tenedor” y la sintomatología común de las fracturas.
Llega a Urgencias un paciente de 26 años tras haber sufrido un TCE, en el proceso inicial de valoración usted constata que abre los ojos cuando se lo indica, aunque está confuso y desorientado en el tiempo con amnesia del episodio, y retira las manos al provocarle dolor en la exploración. Con estos datos, usted determina que el valor en la Escala de Coma de Glasgow alcanza una puntuación de: Seleccione una: a. 0 b. 3 c. 9 d. 11
D
La escala de coma de Glasgow es una valoración del nivel de conciencia consistente en la evaluación de tres criterios de observación clínica: la respuesta ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora. Cada uno de estos criterios se evalúa mediante una subescala. Cada respuesta se puntúa con un número, siendo cada una de las subescalas evaluadas independientemente. En esta escala el estado de conciencia se determina sumando los números que corresponden a las respuestas del paciente en cada subescala. Respuesta ocular 4 Espontánea 3 A estímulos verbales 2 Al dolor 1 Ausencia de respuesta Respuesta verbal 5 Orientado 4 Desorientado/confuso 3 Incoherente 2 Sonidos incomprensibles 1 Ausencia de respuesta Respuesta motora 6 Obedece ordenes 5 Localiza el dolor 4 Retirada al dolor 3 Flexión anormal 2 Extensión anormal 1 Ausencia de respuesta
Los parámetros que valoran la perfusión hística en el shock, son datos clínicos que el personal de enfermería ha de valorar. Estos parámetros se refieren a:
Seleccione una:
a. Hematocrito, hemoglobina, saturación de oxígeno.
b. Valoración neurológica, retornos venosos, constantes vitales.
c. Nivel de consciencia, estado de la piel, diuresis horaria, constantes vitales.
d. Gasto urinario, ventilación pulmonar.
C
En el estado de shock al disminuir el volumen sanguíneo disminuye el retorno venoso, disminuye el volumen de eyección, el gasto cardiaco y con ello disminuye la tensión arterial y disminuye la perfusión hística. Serán signos indicativos los cambios en el estado de la piel, disminución del nivel de conciencia, disminución de la diuresis horaria, y las variaciones en las constantes vitales.
No es un método de clasificación de heridos o Triaje: Seleccione una: a. Método START b. Método SHORT c. Triaje Manchester d. Todas las opciones son correctas
D
Los esquemas que determinan la secuencia de prioridades y medidas terapéuticas, contienen algoritmos según la patología y el nivel de compromiso orgánico. Facilita la atención y mejora la supervivencia. Actualmente se usan, entre otros, el método START (Simple Triage and Rapid Treatment) y el método SHORT.
No es un método para calcular la extensión de una quemadura: Seleccione una: a. Esquema de Lund y Browder b. Método de Pulaski y Tennison c. Regla de la palma de la mano d. Fórmula de Parkland
D
Para calcular la extensión de una quemadura se utilizan distintos métodos: v Esquema de Lund y Browder: este esquema da valores porcentuales a las distintas partes del cuerpo, estableciendo diferencias si el paciente quemado es un lactante, un niño o un adulto. Su inconveniente radica en no poder tenerlo siempre a mano. v Regla de los nueves (método de Pulaski y Tennison): según este método se divide la superficie corporal en zonas que representan nueve o múltiplos de nueve (expresados en porcentajes). El 1% restante se asigna al periné .v Regla de la palma de la mano. Si se piensa que en el adulto la palma de la mano, contando los dedos, equivale al 1% de superficie corporal, bastará con una sencilla operación de superposición de la mano del paciente que ha sufrido la quemadura (no la de la enfermera/o) para obtener el cálculo aproximado de la SCQ
Para la monitorización de la presión arterial sistémica, que arterias periféricas son las más adecuadas para canalizar: Seleccione una: a. Radial b. Cubital c. Femoral d. Radial y cubital
D
La cateterizarían arterial es, después de la venosa, uno de los procedimientos más empleados tanto en los pacientes hospitalizados en las Unidades de Cuidados Críticos como en quirófano. Las arterias periféricas que preferentemente se canalizan son la radial y cubital. La femoral es una de las arteria central de elección.
Un paciente ingresado por un cuadro de artritis y que está recibiendo dosis altas de AINEs, le avisa porque desde unas horas antes tiene intenso dolor abdominal. Cuando le atiende el abdomen está duro y algo distendido. ¿En qué proceso debería pensar en primer lugar? Seleccione una: a. Hemorragia por una úlcera. b. Perforación por una úlcera péptica. c. Gastritis erosiva por los AINEs d. Gastritis por estres.
A
El cuadro es compatible con una perforación y habría que solicitar atención médica urgente y radiografías
