Tema 1: "Respuesta endrocrina de la lesion". Flashcards
¿Cuales son las 3 fases de una lesion quirurgica?
Fase Ebb (choque) Fase Flow (catabolismo) Fase Flow (Anabolismo)
¿Cuales son los dos factores principales que desencadenan una respuesta neuroendocrina a la lesion?
Hipovolemia y el dolor
¿Que ocurre durante la fase Ebb (choque)?
Disminuye la perfusion tisular Disminuye la velocidad metabolica Disminuye el VO2. Disminuye la tension arterial Disminuye la temperatura
¿Como se encuentra el paciente durante la etapa preoperatoria?
Palido
Sudoroso
Taquicardico e hipertenso leve
Como tratarias con un paciente durante la etapa preoperatoria?
Medicamentos pre-anestesicos (sedantes)
Psicoterapia: explicar el procesos de la operacion.
Cuales son los tres elementos fundamentales de la etapa transoperatoria.
Dolor
Estres
Perdida de volumen.
Como se clasifican los tipos de cirugias:
Leve
Intermedio
Severo
Menciona 3 ejemplos de cirugias leves:
- Herida pequeña
- Reparacion de una hernia
- Apendicetomia
- Vagotomia
La colecistectomia electiva se clasifica como una cirugia de tipo:
Intermedia
Menciona 4 ejemplos de cirugías severas:
- Gastrectomía subtotal
- Neumonectomia
- Pancreatectomía
- Pancreatectomía cefálica
- Quemadura 40%
Que ocurre durante la primera fase de la respuesta metabolica:
Administracion de ACTH y adrenalina
Anorexia, oliguria, taquicardia, atonia intestinal
Aumento de la excrecion del potasio y nitrogenos urinarios
Retencion salina
3-4 dias.
Que ocurre durante la segunda fase de la respuesta metabolica:
4-8 días post-operatorio.
Vuelve la peristalsis y el apetito.
‘Normalizacion del pulso y la diuresis.
Disminuye la eliminacion de nitrogeno por la oruna
Que ocurre durante la 3ºfase de la respuesta metabolica:
Balance nitrogenado positivo
Dura unos 30 dias.
Que ocurre durante la 4º fase (ganancia de grasa) de la respuesta metabólica?
Aumento de depósitos grasos y proteicos
dura otro mes.
Menciona dos factores preoperatorios de gran importancia en la respuesta metabolica.
Factor emocional
Ayuno y restricción de agua pre-operatoria.
Que sustancias son liberadas durante una operacion:
Liberación de catecolaminas por parte de la medula suprarrenal.
Durante la fase oxidativa de la respuesta metabolica, cuales son algunas sustancias que se liberan:
Superóxido dismutasa
Nutrientes antioxidantes.
Cuales son las dos principales hormonas que se liberan durante un proceso quirurgico
Pista–>eje hipotalamo pituitario-adrenal
Adrenalina y glucocorticoides
¿Cuál es la principal citocina que se eleva los primeros días de la cirugía?
IL-6
En segundo nivel tenemos la IL-10
Cual es la citocina que en el post-operatorio mas se eleva por mayor tiempo:
TNF-alfa
Menciona 3 ejemplos de citocinas antiinflamatorias.
IL-4
IL-10
IL-13
Describe como es el catabolismo proteico como “beneficio fisiologico”:
Nos asegura que habra sustratos para la fase aguda
Nos ayuda con la neoglucogenesis, cicatrizacion y la funcion inmune
Cuales son los mecanismos fisiologicos que nos ayudan en la respuestas metabolica de la lesion:
Catabolismo proteico
Hiperglucemia
Lipolisis
Cual es el riesgo potencial del catabolismo proteico:
Perdida tisular funcional
Hipoalbuminemia
Cual es el riesgo fisiologico potencial de la hiperglucemia:
Disfuncion inmune
Diuresis osmotica
Hiperosmolaridad
Glicosilacion proteica
Cual es el riesgo potencial fisiologico de la lipolisis.
Hipetrigliceridemia
Hipercolesterolemia
¿Cuanto es el porcentaje de perdida proteica como respuesta al estres de la lesion?
10-20%
Deplecion del musculo esqueletico.
De los tipos de lesiones cual es la que mas gasto energetico supone:
1ºQuemadura
2ºTrauma oseo o politraumatisado
De cuantos gramos es el deposito corporal de:
- Carbohidratos:
- Proteinas:
- Grasas:
- Carbohidratos: 500 gramos
- Proteinas: 11000 gramos
- Grasas: 9000 gramos
Cuanto duran los depositos de:
Carbohidratos:
Proteinas
Grasas:
Carbohidratos <1 dias
Proteina 40 dias
Grasas 40 dias.
Cual es el suministro energetico del anabolismo:
Glucidos y lipidos
Cual es la funcion de la insulina durante el ayuno:
Conservacion de la energia (hormona anabolizante)
Facilita el almacenamiento intracelular
Acelera la sintesis de glucogeno hepatico y muscular
Aumenta la entrada de AAs en el musculo estriado y estimul ala isntesis proeica.
Cual es la principal hormona catabolica durante una lesion quirurgica.
Glucagon
Cuales son las funciones del glucagon:
Disminuye la produccino de insulina y su efecto periferico
Bloque la sintesis de glucogeno
Aumento de la glucogenolisis y la neoglucogenesis.
Donde se produce la ADH:
Nucleo supraoptico y paraventricular.
Cuales son los efectos que provoca la aldosterona en nuestro organismO:
Aumento de la ACTH Aumento de las catecolaminas Hiperpotasemia Afectar a la auricula derecha Hiponatremia
Como actua el zinc dentro de la respuesta metabolica a una lesion:
Coofactor enzimatico en la recuperacion de la herida
Como actua el magensio dentro de la respuesta metabolica a la lesion:
Acitvan reacciones ATP-ADP
Cuales son las 4 fases del metabolismo quirurgico de francis moore:
Fase catabolica o de destruccion celular
Fase de supresion de la influencia hormonal
Fase anabolica o de restitucion
Fase de ganacia o recuperacion de la grasa
Cuales hormonas se encuentran elevadas durante la fase catabolica.
ACTH Catecolaminas Aldosterona ADH TSH y tiroxina Factor G Hormona de crecimiento Glucagón Gonadotropina
Cual es la hormona que se encuentra disminuida durante la fase catabolica de una lesion quirurgica.
Insulina
Como se encuentra el balance nitrogenado durante la fase de catabolismo:
Negativo
Cuanto disminuye la diuresis durante la fase de catabolismo:
500-700 ml
De cuanto es la excrecion de nitrogeo durante la fase de catabolismo y cuanto es lo normal:
normal: 6-8 gramos
anormal: 12-15 gramos
Cuantas Kcal se necesitan durante la fase de catabolismo:
500 Kcal x dia
Cual formula puedes usar para completar las 500 kcal de la fase de catabolismo:
Dextrosa al 5% se administra en el post-operatorio
Cual es el tratamiento para la fase de catabolismo de un paciente post-operatorio:
Hidratacion parenteral NADA DE POTASIO NI SODIO Dextrosa al 5% Analgesicos Complejo de vitamina C y complejo B Nada de proteina Movilizacion del paciente
Que ocurre durante la fase de supresión de la respuesta hormonal:
Disminución de la ACTH
Aldosterona
ADH
Glucocorticoides, mineralocorticoides y hormona de crecimiento.
Como se encontraria la relacion insulina-glucagon durante la fase de supresion de la respuesta hormonal:
Normal
Como se encontraria un paciente durante la fase de supresion de la respuesta hormonal:
Interesado alerta con hambre poliuria tension y pulso normal SIN deseo sexual Temp. 38-38.5ºC Peristaltismo normal
Cual es el tratamiento de eleccion durante la fase de superior de la respuesta hormonal:
Calorias 1000 c/24 hrs
Vitamina C y complejo B
Analgesicos
Retirar puntos y dar de alta.
Cual es el cuadro clinico de un paciente que se encuentra en la fase anabolica.
Hambre
Deseo sexual aumentado
Deseo de trabajar
Necesidad calorica de 2500 Kcal c/24 hrs
Cuanto dura la fase de ganancia de peso:
14 días después del trauma hasta 4-6 semanas
