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Cirugia 1ºParcial > Tema 1: "Respuesta endrocrina de la lesion". > Flashcards

Tema 1: "Respuesta endrocrina de la lesion". Flashcards

1
Q

¿Cuales son las 3 fases de una lesion quirurgica?

A 
Fase Ebb (choque)
Fase Flow (catabolismo)
Fase Flow (Anabolismo)
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Q

¿Cuales son los dos factores principales que desencadenan una respuesta neuroendocrina a la lesion?

A

Hipovolemia y el dolor

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3
Q

¿Que ocurre durante la fase Ebb (choque)?

A 
Disminuye la perfusion tisular 
Disminuye la velocidad metabolica
Disminuye el VO2.
Disminuye la tension arterial
Disminuye la temperatura
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4
Q

¿Como se encuentra el paciente durante la etapa preoperatoria?

A

Palido
Sudoroso
Taquicardico e hipertenso leve

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5
Q

Como tratarias con un paciente durante la etapa preoperatoria?

A

Medicamentos pre-anestesicos (sedantes)

Psicoterapia: explicar el procesos de la operacion.

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6
Q

Cuales son los tres elementos fundamentales de la etapa transoperatoria.

A

Dolor
Estres
Perdida de volumen.

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7
Q

Como se clasifican los tipos de cirugias:

A

Leve
Intermedio
Severo

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8
Q

Menciona 3 ejemplos de cirugias leves:

A
    • Herida pequeña
    • Reparacion de una hernia
    • Apendicetomia
    • Vagotomia
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9
Q

La colecistectomia electiva se clasifica como una cirugia de tipo:

A

Intermedia

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10
Q

Menciona 4 ejemplos de cirugías severas:

A
    • Gastrectomía subtotal
    • Neumonectomia
    • Pancreatectomía
    • Pancreatectomía cefálica
    • Quemadura 40%
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11
Q

Que ocurre durante la primera fase de la respuesta metabolica:

A

Administracion de ACTH y adrenalina
Anorexia, oliguria, taquicardia, atonia intestinal
Aumento de la excrecion del potasio y nitrogenos urinarios
Retencion salina
3-4 dias.

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12
Q

Que ocurre durante la segunda fase de la respuesta metabolica:

A

4-8 días post-operatorio.
Vuelve la peristalsis y el apetito.
‘Normalizacion del pulso y la diuresis.
Disminuye la eliminacion de nitrogeno por la oruna

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13
Q

Que ocurre durante la 3ºfase de la respuesta metabolica:

A

Balance nitrogenado positivo

Dura unos 30 dias.

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14
Q

Que ocurre durante la 4º fase (ganancia de grasa) de la respuesta metabólica?

A

Aumento de depósitos grasos y proteicos

dura otro mes.

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15
Q

Menciona dos factores preoperatorios de gran importancia en la respuesta metabolica.

A

Factor emocional

Ayuno y restricción de agua pre-operatoria.

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16
Q

Que sustancias son liberadas durante una operacion:

A

Liberación de catecolaminas por parte de la medula suprarrenal.

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17
Q

Durante la fase oxidativa de la respuesta metabolica, cuales son algunas sustancias que se liberan:

A

Superóxido dismutasa

Nutrientes antioxidantes.

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18
Q

Cuales son las dos principales hormonas que se liberan durante un proceso quirurgico
Pista–>eje hipotalamo pituitario-adrenal

A

Adrenalina y glucocorticoides

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19
Q

¿Cuál es la principal citocina que se eleva los primeros días de la cirugía?

A

IL-6

En segundo nivel tenemos la IL-10

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20
Q

Cual es la citocina que en el post-operatorio mas se eleva por mayor tiempo:

A

TNF-alfa

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21
Q

Menciona 3 ejemplos de citocinas antiinflamatorias.

A

IL-4
IL-10
IL-13

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22
Q

Describe como es el catabolismo proteico como “beneficio fisiologico”:

A

Nos asegura que habra sustratos para la fase aguda

Nos ayuda con la neoglucogenesis, cicatrizacion y la funcion inmune

23
Q

Cuales son los mecanismos fisiologicos que nos ayudan en la respuestas metabolica de la lesion:

A

Catabolismo proteico
Hiperglucemia
Lipolisis

24
Q

Cual es el riesgo potencial del catabolismo proteico:

A

Perdida tisular funcional

Hipoalbuminemia

25
Q

Cual es el riesgo fisiologico potencial de la hiperglucemia:

A

Disfuncion inmune
Diuresis osmotica
Hiperosmolaridad
Glicosilacion proteica

26
Q

Cual es el riesgo potencial fisiologico de la lipolisis.

A

Hipetrigliceridemia

Hipercolesterolemia

27
Q

¿Cuanto es el porcentaje de perdida proteica como respuesta al estres de la lesion?

A

10-20%

Deplecion del musculo esqueletico.

28
Q

De los tipos de lesiones cual es la que mas gasto energetico supone:

A

1ºQuemadura

2ºTrauma oseo o politraumatisado

29
Q

De cuantos gramos es el deposito corporal de:

  • Carbohidratos:
  • Proteinas:
  • Grasas:
A
  • Carbohidratos: 500 gramos
  • Proteinas: 11000 gramos
  • Grasas: 9000 gramos
30
Q

Cuanto duran los depositos de:
Carbohidratos:
Proteinas
Grasas:

A

Carbohidratos <1 dias
Proteina 40 dias
Grasas 40 dias.

31
Q

Cual es el suministro energetico del anabolismo:

A

Glucidos y lipidos

32
Q

Cual es la funcion de la insulina durante el ayuno:

A

Conservacion de la energia (hormona anabolizante)
Facilita el almacenamiento intracelular
Acelera la sintesis de glucogeno hepatico y muscular
Aumenta la entrada de AAs en el musculo estriado y estimul ala isntesis proeica.

33
Q

Cual es la principal hormona catabolica durante una lesion quirurgica.

A

Glucagon

34
Q

Cuales son las funciones del glucagon:

A

Disminuye la produccino de insulina y su efecto periferico
Bloque la sintesis de glucogeno
Aumento de la glucogenolisis y la neoglucogenesis.

35
Q

Donde se produce la ADH:

A

Nucleo supraoptico y paraventricular.

36
Q

Cuales son los efectos que provoca la aldosterona en nuestro organismO:

A 
Aumento de la ACTH
Aumento de las catecolaminas
Hiperpotasemia 
Afectar a la auricula derecha
Hiponatremia
37
Q

Como actua el zinc dentro de la respuesta metabolica a una lesion:

A

Coofactor enzimatico en la recuperacion de la herida

38
Q

Como actua el magensio dentro de la respuesta metabolica a la lesion:

A

Acitvan reacciones ATP-ADP

39
Q

Cuales son las 4 fases del metabolismo quirurgico de francis moore:

A

Fase catabolica o de destruccion celular
Fase de supresion de la influencia hormonal
Fase anabolica o de restitucion
Fase de ganacia o recuperacion de la grasa

40
Q

Cuales hormonas se encuentran elevadas durante la fase catabolica.

A 
ACTH
Catecolaminas
Aldosterona 
ADH 
TSH y tiroxina 
Factor G
Hormona de crecimiento
Glucagón 
Gonadotropina
41
Q

Cual es la hormona que se encuentra disminuida durante la fase catabolica de una lesion quirurgica.

A

Insulina

42
Q

Como se encuentra el balance nitrogenado durante la fase de catabolismo:

A

Negativo

43
Q

Cuanto disminuye la diuresis durante la fase de catabolismo:

A

500-700 ml

44
Q

De cuanto es la excrecion de nitrogeo durante la fase de catabolismo y cuanto es lo normal:

A

normal: 6-8 gramos
anormal: 12-15 gramos

45
Q

Cuantas Kcal se necesitan durante la fase de catabolismo:

A

500 Kcal x dia

46
Q

Cual formula puedes usar para completar las 500 kcal de la fase de catabolismo:

A

Dextrosa al 5% se administra en el post-operatorio

47
Q

Cual es el tratamiento para la fase de catabolismo de un paciente post-operatorio:

A 
Hidratacion parenteral
NADA DE POTASIO NI SODIO
Dextrosa al 5%
Analgesicos
Complejo de vitamina C y complejo B 
Nada de proteina 
Movilizacion del paciente
48
Q

Que ocurre durante la fase de supresión de la respuesta hormonal:

A

Disminución de la ACTH
Aldosterona
ADH
Glucocorticoides, mineralocorticoides y hormona de crecimiento.

49
Q

Como se encontraria la relacion insulina-glucagon durante la fase de supresion de la respuesta hormonal:

A

Normal

50
Q

Como se encontraria un paciente durante la fase de supresion de la respuesta hormonal:

A 
Interesado 
alerta
con hambre
poliuria 
tension y pulso normal
SIN deseo sexual
Temp. 38-38.5ºC
Peristaltismo normal
51
Q

Cual es el tratamiento de eleccion durante la fase de superior de la respuesta hormonal:

A

Calorias 1000 c/24 hrs
Vitamina C y complejo B
Analgesicos
Retirar puntos y dar de alta.

52
Q

Cual es el cuadro clinico de un paciente que se encuentra en la fase anabolica.

A

Hambre
Deseo sexual aumentado
Deseo de trabajar
Necesidad calorica de 2500 Kcal c/24 hrs

53
Q

Cuanto dura la fase de ganancia de peso:

A

14 días después del trauma hasta 4-6 semanas

Cirugia 1ºParcial (16 decks)

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