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lupus > tema 1 > Flashcards

tema 1 Flashcards

1
Q

Quais são os principais sintomas iniciais que indicam suspeita de doença reumática?

A

Dor articular, rigidez matinal prolongada, fadiga, febre, perda de peso e sintomas sistêmicos como rash cutâneo e fenômeno de Raynaud.

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2
Q

Qual é a importância da rigidez matinal no diagnóstico de doenças reumáticas?

A

Rigidez matinal prolongada (>1 hora) é um marcador típico de inflamação articular, especialmente na artrite reumatoide e outras artrites inflamatórias.

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3
Q

Que tipo de dor é mais característica das doenças articulares mecânicas?

A

Dor que piora com o uso e melhora com o repouso, típica da osteoartrite e de doenças degenerativas articulares.

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4
Q

Como se distingue uma poliartrite de uma oligoartrite?

A

Poliartrite envolve cinco ou mais articulações; oligoartrite envolve entre duas e quatro articulações.

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5
Q

O que sugere a presença de monoartrite com início súbito e inflamação intensa?

A

Pode indicar gota, artrite séptica ou artrite por cristais como a pseudogota.

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6
Q

Quais são as principais manifestações extra-articulares que devem ser investigadas nas doenças reumáticas?

A

Comprometimento cutâneo, ocular, pulmonar, renal, neurológico e hematológico, entre outros.

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7
Q

Por que a febre deve ser cuidadosamente interpretada no contexto reumatológico?

A

Pode indicar doença inflamatória ativa, mas também infecção associada ao uso de imunossupressores.

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8
Q

Como o exame físico contribui para a distinção entre artrite e artrose?

A

Na artrite, há sinais de inflamação (calor, rubor, dor, limitação); na artrose, predomina deformidade óssea e crepitação sem sinais inflamatórios intensos.

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9
Q

O que significa o sinal de Gaenslen positivo?

A

Dor na sacroilíaca provocada por manobra de extensão da coxa com o paciente em decúbito, sugerindo sacroileíte.

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10
Q

Qual a relevância do sinal de Patrick (FABER) no exame físico reumatológico?

A

Ajuda a detectar patologia da articulação sacroilíaca ou do quadril, dependendo da localização da dor provocada.

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11
Q

Qual é a importância da simetria na avaliação de artrite?

A

Artrite simétrica sugere doença autoimune como artrite reumatoide; assimetria pode indicar espondiloartrite ou osteoartrite.

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12
Q

Quais articulações são preferencialmente acometidas na artrite reumatoide?

A

Articulações pequenas das mãos e pés, especialmente interfalângicas proximais e metacarpofalângicas, com padrão simétrico.

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13
Q

Qual é o padrão articular clássico da osteoartrite?

A

Comprometimento das interfalângicas distais, base do polegar, joelhos e quadris, geralmente de forma assimétrica.

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14
Q

O que significa tenossinovite no exame físico?

A

Inflamação da bainha do tendão, detectada como espessamento ou crepitação à palpação, comum na artrite reumatoide.

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15
Q

Como a espondilite anquilosante se manifesta clinicamente?

A

Dor lombar inflamatória com rigidez matinal e melhora com o exercício; pode haver sacroileíte e entesopatias.

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16
Q

Quais exames clínicos avaliam a mobilidade da coluna em espondiloartrites?

A

Teste de Schober, distância occipito-parede e distância dedo-chão.

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17
Q

O que é entesite e onde é mais comum?

A

Inflamação da inserção de tendões ou ligamentos no osso; comum no calcâneo (inserção do tendão de Aquiles).

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18
Q

Qual é a utilidade da manobra de Neer no exame reumatológico?

A

Detecta impacto subacromial no ombro, útil em bursites e tendinites do manguito rotador.

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19
Q

Quando suspeitar de fibromialgia em pacientes com dor generalizada?

A

Quando há dor difusa por mais de 3 meses associada a distúrbios do sono, fadiga e pontos dolorosos específicos.

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20
Q

Qual teste ajuda no diagnóstico de síndrome do túnel do carpo?

A

Teste de Tinel (percussão sobre o nervo mediano) e teste de Phalen (flexão de punhos por 1 minuto).

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21
Q

Quais são os critérios para dor lombar inflamatória?

A

Início <40 anos, início insidioso, melhora com exercício, não melhora com repouso e dor noturna.

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22
Q

O que diferencia artrite séptica de outras monoartrites?

A

Início agudo, dor intensa, febre e sinais inflamatórios intensos; confirmação por artrocentese com análise do líquido sinovial.

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23
Q

Quais são os principais exames laboratoriais iniciais para suspeita de doença reumática?

A

Hemograma, VSG, PCR, FAN, fator reumatoide, anti-CCP e provas de função renal e hepática.

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24
Q

Por que a VSG e a PCR são úteis em doenças reumáticas?

A

São marcadores inespecíficos de inflamação sistêmica, úteis para avaliar atividade de doenças inflamatórias.

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25
Qual é o papel do FAN no diagnóstico reumatológico?
É um marcador de autoimunidade, positivo em LES, doença mista, esclerose sistêmica e outras doenças do tecido conjuntivo.
26
Quando o FAN deve ser interpretado com cautela?
Quando em títulos baixos (<1:160) ou em idosos assintomáticos, pois pode ocorrer positividade inespecífica.
27
Qual exame é útil para avaliar erosões ósseas em artrite reumatoide?
Radiografias convencionais de mãos e pés para detectar estreitamento do espaço articular e erosões marginais.
28
Por que o anti-CCP é importante na artrite reumatoide?
É altamente específico e preditivo de forma erosiva e grave da doença, podendo estar presente antes dos sintomas.
29
Como diferenciar rigidez matinal inflamatória de mecânica?
A inflamatória dura mais de 30-60 minutos; a mecânica é breve e melhora rapidamente ao movimentar-se.
30
O que é deformidade em pescoço de cisne?
Hiperextensão da interfalângica proximal com flexão da distal, típica da artrite reumatoide avançada.
31
Quais são os testes para avaliação da força muscular no exame físico?
Teste de resistência ativa em grupos musculares principais e escala de força de 0 a 5.
32
Qual exame de imagem pode ajudar a detectar inflamação precoce em articulações?
Ultrassonografia com doppler ou ressonância magnética, úteis na detecção de sinovite antes de alterações radiográficas.
33
O que a análise do líquido sinovial pode revelar?
Distinção entre líquido inflamatório, séptico, não inflamatório ou por cristais, ajudando no diagnóstico diferencial.
34
Quando considerar biópsia sinovial no diagnóstico reumatológico?
Em casos de sinovites persistentes de etiologia incerta, especialmente para diferenciar causas infecciosas ou infiltrativas.
35
Quais sinais clínicos são sugestivos de esclerodermia?
Espessamento cutâneo, fenômeno de Raynaud, telangiectasias, esclerodactilia e calcinose.
36
Como o fenômeno de Raynaud é avaliado no exame físico?
Observação de palidez, cianose e rubor em dedos das mãos ou pés após exposição ao frio ou estresse.
37
O que é a esclerodactilia?
Espessamento e endurecimento da pele dos dedos, levando à limitação de movimento e deformidades.
38
Quais são os principais diagnósticos diferenciais da poliartrite simétrica?
Artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, doença mista do tecido conjuntivo e artrite viral.
39
Como identificar sinovite no exame físico?
Presença de calor, edema e dor à palpação com limitação de movimento na articulação acometida.
40
Quais são os principais critérios para fibromialgia?
Dor difusa em 4 quadrantes por mais de 3 meses, com pontos dolorosos específicos à palpação e fadiga.
41
O que caracteriza a dor musculoesquelética não inflamatória?
É geralmente mecânica, relacionada ao uso, sem sinais de inflamação objetiva e melhora com repouso.
42
Qual a diferença entre entesite e bursite?
Entesite é inflamação da inserção tendínea ou ligamentar no osso; bursite é inflamação de bolsa sinovial.
43
Quando se considera artrite crônica?
Quando a inflamação articular persiste por mais de 6 semanas.
44
Quais são os principais tipos de manifestações sistêmicas associadas às doenças reumáticas?
Constitucionais (febre, perda de peso), cutâneas, oculares, pulmonares, cardíacas, neurológicas, hematológicas e renais.
45
Quais sinais cutâneos sugerem doença reumatológica?
Rash malar, livedo reticularis, úlceras, telangiectasias, nódulos subcutâneos e lesões por vasculite.
46
Qual é a importância do exame de olhos no paciente com doença reumática?
Detectar sinais de uveíte, xeroftalmia ou episclerite, comuns em síndromes como Sjögren e espondiloartrites.
47
Como se identifica sinovite clinicamente?
Presença de calor, edema, dor e limitação de movimento articular passivo e ativo.
48
Como é definida dor axial inflamatória?
Dor lombar com início antes dos 40 anos, insidiosa, com rigidez matinal, melhora com exercício e piora com repouso.
49
Qual é o papel da história familiar no diagnóstico de doenças reumáticas?
História familiar de psoríase, espondiloartrite ou lúpus aumenta a suspeita diagnóstica.
50
Quais são as principais síndromes reumatológicas com febre como manifestação central?
Artrite idiopática juvenil sistêmica, febre mediterrânea familiar, vasculites e lúpus eritematoso sistêmico.
51
Como a artrite viral se diferencia da artrite reumatoide no início?
A viral é autolimitada, aguda, geralmente simétrica, e ocorre após quadro infeccioso; a AR é progressiva e crônica.
52
Qual é a característica da dor de origem tendínea?
Localizada na inserção, piora com movimento específico e à palpação, sem edema intra-articular.
53
O que é sinal de Trendelenburg e o que indica?
Queda da pelve contralateral ao apoio, indicando fraqueza do glúteo médio (patologia do quadril).
54
Qual a diferença entre dor neuropática e dor reumática?
Neuropática é em queimação, com formigamentos e disestesias; reumática é mecânica ou inflamatória localizada.
55
Quais os principais diagnósticos diferenciais da rigidez matinal prolongada?
Artrite reumatoide, espondiloartrites, lúpus eritematoso sistêmico e polimialgia reumática.
56
Como se diferencia miosite inflamatória de dor muscular mecânica?
Na miosite há fraqueza proximal, elevação de CPK e alterações EMG e biópsia; dor mecânica é por esforço ou lesão.
57
Quais exames são úteis na investigação de vasculite sistêmica?
VSG, PCR, ANCA, complemento, sorologias, biópsia de órgãos afetados e angiografia em casos específicos.
58
O que são nódulos reumatoides e onde são comumente encontrados?
Lesões subcutâneas firmes, indolores, sobre proeminências ósseas ou tendões, comuns em AR com FR positivo.
59
Qual é a utilidade do teste de Schirmer?
Avalia produção lacrimal, sendo útil no diagnóstico de síndrome de Sjögren.
60
O que é poliartralgia e como se difere de poliartrite?
Poliartralgia é dor em múltiplas articulações sem sinais objetivos de inflamação; poliartrite apresenta sinovite.
61
O que é dedo em botoeira e em que doença ocorre?
Flexão da interfalângica proximal e hiperextensão da distal, clássica na artrite reumatoide.
62
Quais as manifestações sistêmicas da polimialgia reumática?
Rigidez e dor em cinturas escapular e pélvica, febre baixa, fadiga e VSG muito elevada.
63
Como a artrite psoriásica difere da artrite reumatoide?
Pode ser assimétrica, envolver interfalângicas distais, causar dactilite e entesite; fator reumatoide geralmente negativo.
64
Quais são os principais exames na suspeita de lúpus eritematoso sistêmico?
FAN, anti-dsDNA, anti-Sm, C3/C4, hemograma, EAS, proteinúria e biópsia renal se indicada.
65
Quais são os padrões de FAN e suas implicações diagnósticas?
Homogêneo (lúpus), pontilhado (LES, mista), centrômero (esclerose limitada), nuclear (esclerodermia).
66
Qual a manifestação característica da espondilite anquilosante nas radiografias?
Sacroileíte bilateral com esclerose e fusão progressiva das articulações sacroilíacas e sindesmófitos vertebrais.
67
Quais são os critérios clínicos da síndrome de Sjögren?
Xerostomia, xeroftalmia, positividade de anti-Ro/SSA e anti-La/SSB, e biópsia de glândula salivar com infiltrado linfocitário.
68
Como diferenciar dor inflamatória lombar de discopatia degenerativa?
Dor inflamatória melhora com exercício e piora em repouso; discopatia piora com carga e melhora em repouso.
69
Qual o padrão típico da artrite reativa?
Artrite assimétrica de grandes articulações, geralmente após infecção geniturinária ou gastrointestinal.
70
O que a presença de ANCA sugere em reumatologia?
Vasculites associadas a ANCA como granulomatose com poliangeíte (Wegener) e poliangeíte microscópica.
71
Quais são os principais sintomas da esclerose sistêmica?
Espessamento cutâneo, Raynaud, disfagia, telangiectasias, fibrose pulmonar, hipertensão pulmonar e crise renal.
72
Como a dor no quadril pode ser diferenciada no exame físico?
Dor localizada na virilha é articular; dor trocantérica é periarticular; dor glútea pode ser sacroilíaca ou ciática.
73
O que é síndrome de Reiter?
Forma de artrite reativa com tríade: uretrite, conjuntivite e artrite.
74
Quais são os sinais clínicos de vasculite cutânea?
Púrpura palpável, úlceras, livedo reticularis e necroses distais.
75
Como diferenciar dor articular de dor periarticular?
Dor articular é profunda, com limitação de movimento passivo; periarticular é localizada e evocada à palpação direta.
76
Qual a importância do exame completo de órgãos e sistemas no paciente reumático?
Muitas doenças reumáticas são sistêmicas e podem afetar múltiplos órgãos silenciosamente.
77
Qual a definição de dactilite?
Inflamação difusa de um dedo (mão ou pé), resultando em edema fusiforme — clássico na artrite psoriásica.
78
Quando indicar ressonância magnética no contexto reumatológico?
Na suspeita de sinovite precoce, sacroileíte ativa, miosite ou comprometimento medular/nervoso.
79
O que é a manobra de Lasègue e o que indica?
Elevação da perna com dor irradiada para o trajeto do nervo ciático indica compressão radicular (L5/S1).
80
Como diferenciar monoartrite séptica de gota aguda?
Artrite séptica tem febre alta, pródromos sistêmicos e risco de destruição articular; gota pode ter antecedente e cristais no líquido sinovial.
81
Quais são os sinais de inflamação articular no exame físico?
Calor, rubor, edema, dor e limitação de movimento passivo e ativo.
82
Como o envolvimento renal pode se manifestar em doenças reumáticas?
Proteinúria, hematúria, síndrome nefrótica ou nefrite, especialmente no lúpus eritematoso sistêmico.
83
Quais manifestações pulmonares são comuns na esclerose sistêmica?
Fibrose pulmonar, hipertensão pulmonar e diminuição da capacidade de difusão ao CO.
84
O que caracteriza a artrite gotosa crônica?
Presença de tofos, deformidades articulares e erosões ósseas visíveis em radiografia.
85
Quando suspeitar de polimiosite ou dermatomiosite?
Fraqueza muscular proximal simétrica, com elevação de CPK; dermatomiosite inclui sinais cutâneos típicos.
86
Quais alterações cutâneas são clássicas da dermatomiosite?
Pápulas de Gottron, eritema heliotrópico e sinal do xale ou V.
87
Quais exames confirmam miopatias inflamatórias?
CPK elevada, eletroneuromiografia compatível, biópsia muscular e autoanticorpos específicos (ex: anti-Jo-1).
88
Qual é a relação entre Raynaud e esclerodermia?
Raynaud pode ser o primeiro sinal clínico da esclerose sistêmica, precedendo outros por anos.
89
Quais autoanticorpos estão associados à esclerose sistêmica difusa?
Anti-topoisomerase I (Scl-70), associados à fibrose pulmonar e evolução agressiva.
90
O que o teste de Allen avalia?
Avalia circulação colateral das mãos antes de punções ou exames invasivos arteriais.
91
Quais os principais critérios clínicos do lúpus eritematoso sistêmico?
Rash cutâneo, fotossensibilidade, úlceras orais, artrite, sorosite, proteinúria, alterações hematológicas e autoanticorpos positivos.
92
Qual é o padrão articular mais frequente no lúpus?
Poliartrite simétrica não erosiva, muitas vezes migratória e intermitente.
93
O que diferencia espondilite anquilosante juvenil da adulta?
No jovem, há maior envolvimento periférico e início mais sutil com entesites e dor lombar.
94
Quais são os achados laboratoriais da arterite de células gigantes?
VSG muito elevada, PCR aumentada e, às vezes, anemia; confirmação por biópsia da artéria temporal.
95
Quando indicar biópsia renal no paciente reumatológico?
Na presença de proteinúria significativa, hematúria com cilindros ou função renal alterada sem causa clara.
96
O que é síndrome de Felty?
Artrite reumatoide com esplenomegalia e neutropenia, associada a maior risco de infecção.
97
Qual o papel da densitometria óssea no paciente reumático?
Avaliar osteoporose, especialmente em pacientes em uso prolongado de corticoide.
98
Como a dor articular se apresenta na artrite séptica?
Dor intensa com limitação completa de movimento, sinais inflamatórios locais marcantes e febre.
99
O que caracteriza o envolvimento articular na febre reumática?
Artrite migratória, fugaz, afetando grandes articulações, geralmente associada a febre e faringite estreptocócica.
100
Quais os principais achados clínicos da doença de Behçet?
Úlceras orais e genitais recorrentes, uveíte, artrite, eritema nodoso e manifestações vasculares sistêmicas.

lupus (2 decks)

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