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Pneumo > tecnicas desobstrutivas > Flashcards

tecnicas desobstrutivas Flashcards

1
Q

o que a varredura mucociliar depende?

A

 Camada superficial da mucosa em contato com o lúmen, capaz de aderir
virtualmente a qualquer partícula inalada
 Camada de líquido periciliar onde os cílios batem e sobre os quais o
muco flutua
 Epitélio respiratório subjacente, composto por células ciliadas e células
secretoras

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2
Q

pq a hidratação do epitelio de revestiento é importante?

A

por conta do movimento diliar e deslocamento do muco

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3
Q

qual o prejuizo da obstrução das vvaa?

A

Aumento da resistência das vias aéreas
Aumento do esforço respiratório (vvaa fechada)
Queda da ventilação (vvaa fechada)
Queda da oxigenação

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4
Q

explique a obstrução intra bronquico?

A

-é por tumores, secreçoes bronquica, corpos estranhos
- mais usado
- manobra heimlich e broncoscopia

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5
Q

explique a obstrução por parede bronquica?

A
  • broncoespasmo
  • edema
  • perda da elasticidade e sustentação da PIP
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6
Q

explique a obstrução extra bronquica?

A
  • tumores
  • mais comprimi
  • fora bronquio
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7
Q

quais os tipos de obstrução das vvaa?

A
  • intra bronquico
  • parede bronquica
  • extra bronquico
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8
Q

explique o prejuizo da hgiene das vvaa

A

o acumulo de secreçoes, infecçoes e atelctasia pode acarretar um deficit na troca gasosa e limitação ao fluxo aereo

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9
Q

explique a tecnica de drenagem postural

A
  • depende ação da gravidade
  • limpeza de secreção
  • necessita alinhamento do bronquio segmentares com a gravidade
  • bom em paciente com abcesso pulmonar
  • 20 min
  • tomnar cuidado com alimentação, sng e dreno
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10
Q

qual a indicação para drenagem postural?

A
  • secreçoes nao aderidas na arvore bronquica
  • aplicaçao isolada ou em conj com outras tecnicas
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11
Q

qual o cuidado para a drenagem postural?

A
  • aumento rv
  • auemnto pressao intracraniana
  • diminuição do DC
  • hemorragia pulmocar
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12
Q

quais as contraindicação relativas da drenagem postural?

A
  • dispneia
  • cianose
  • aumento pco2
  • sng fechada
  • refeiçoes
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13
Q

explique a vibração (onda de choque)

A
  • manual
  • freq ideal maior 3HZ
  • mudar a reologia do muco
  • diminuir a viscosidade do tixotropismo (espesso para fluido)
  • resultados contraditorios
  • ela isolada apresenta eficacia aleatoria
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14
Q

quais as indicacoes e contra da vibração (onda de choque)?

A

indicação
- secreção em qualquer vvaa
- pct hipersecretivos
- pct incapaz de realizar outras manobras

contra
- pneumotorax

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15
Q

como é a tecnica shaking (ondas de choque)

A
  • realizada na fase exp
  • é uma vibração com compressao toracica
  • baixo nivel evidencia
  • frequencia 2hz
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16
Q

quais os tipos de vribração instrumental?

A
  • ventilador e nebulizador
  • acapella
  • rc cornet
  • fluter
  • shaker
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17
Q

como é a percussao (ondas de choque)

A

-depende da manobra e rigidez torax
- a utilização isolada nao foi validada
- menos utilizada a 30 anos
- eficaz em pct com secreção vaa proximal
- util como estimulo tosse

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18
Q

quais indicacao e contra da percução (ondas de choque)?

A

indicação
- secreçoes espessas e aderidas a arvore bronquica proximal

contra
- dores
- osteoporose
- hipoxemia
-broncoespasmo
- rn e prematuro

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19
Q

quais os tipos de percussao (ondas de choque)?

A
  • tapotagem (mao aberta e em conhca)
  • punho percussao(mao fechada)
  • digito pressao (ponta dos dedos)
20
Q

quais os tipos de tosse que tem?

A
  • cinetica
  • traqueal
  • estimulada
  • assistida
  • huffing
21
Q

quais as causas mais comuns da tosse?

A
  • gotejamento nasal
  • asma
  • refluxo
  • bronquite
  • ## bronquiectasia
22
Q

explique o mecanismo natural de defesa e limpeza pulmonar da tosse e onde é originada

A

 Caracteriza-se por um aumento súbito do fluxo expiratório, o que
carreia secreções ou corpos estranhos em direção as vias aéreas
superiores, de onde podem ser expectorados ou deglutidos

originada:
- espontanea
- voluntariamente
- reflexa (provocada)

23
Q

explique a 1 fase da ineficacia da tosse

A

Baixo volume pulmonar (Distúrbios Restritivos)
 Fraqueza muscular inspiratória
 Dor ventilatório dependente
 Insegurança (pós operatórios)

24
Q

explique a 2 fase da ineficacia da tosse

A

Incoordenação glótica
 Intubação orotraqueal ou traqueostomia
 Dor local

25
Q

explique a ineficacia da tosse na 3 fase

A

Fraqueza muscular expiratória
Dor tóraco-abdominal
Insegurança (pós-operatórios

26
Q

como melhorar a tosse cinetica?

A

Treinamento ou Reeducação da Tosse:
-1ª Fase: manobras de reexpansão pulmonar, treinamento muscular
inspiratório, analgesia local, assistência inspiratória
-2ª Fase: treino de coordenação glótica (Fonoaudiologia),
fechamento manual da traqueostomia
-3ª Fase: fortalecimento muscular expiratório, analgesia local,
apoio manual sobre incisão cirúrgica
-4ª Fase: idem 2ª e 3ª Fase

27
Q

como é realizado o tic traueal?

A
  • compressao brusca e intesa na trawueia logo acima da furcula esternal
  • agressivo
28
Q

e quando o paciente nao tosse?

A
  • massagem traqueal
  • bibraçao esternal
  • engasgar com agua
  • cotonete
  • insuflação do cuff
29
Q

explique o huffing

A
  • exp forçada com a glote aberta
  • exclusao da 2 e 4 fase tosse cinetica
  • volumes altos (preenche vvaa grande calibre)
  • volumes medio (medio calibre)
  • volumes baixo (regiao mais distal de pequenos calibres)
  • faz desobstrução em diferentes niveis de vias aereas
30
Q

explique a tecnica de expiração forcada TEF

A

-utiliza tosse/ huffing na tecnica
- tem efeito de varredura
- 1 ou 2 manobra huffing seguida de respiração diafragmatica
- utilizar um volume pulmonar pre definido ate expiração total ao niver do VR

31
Q

qual a indicação e contra do TEF

A

indicação
- secreção em qualquer regiaos
- pct imposibilitado de tossir ou tosse ineficaz

contra
- pct incapaz de realizar a manobra

32
Q

quais as tecnicas de expiração lenta?

A
  • eltgol
  • elpr
  • da
33
Q

explique o eltgol

A
  • tecnica passiva de expiração lenta, inicada na CRF ate VR
  • pct fica com a regiao a ser desobstruida do lado apoiado
  • objetiva obter uma velocidade de deslocamento de ar nas diferentes geraçoes bronquicas do aparelho respiratorio perifrico
  • o DL melhora a mobilidade do diafragma do lado apoiado e aumenta a desinsuglação pulmonar no tempo exp.
34
Q

quais as indicaçoes e contrta do eltgol?

A

indicação
- secreçao vva distal
- hipersecreção disseminada
- limitação ao fluxo aereo

contra
- fragilidade oseea
- acometimento pulmonar
- secreção por lesao cavitaria

35
Q

explique elpr

A
  • tecnica passiva usada em rn
  • objetiva manter volume expirado acima de expiração normal
36
Q

explique a drenagem autogena

A
  • ativa
  • inspiração e exp lenta e conttrola
  • pct sentado
  • tecnica eficiente
  • melhor que as ondas de choque
37
Q

quais sao as fases da DA?

A

 Desgrudar: respiração em baixos volumes pulmonares para mobilizar o muco periférico (soltar todo ar e puxar so um pouco)
 Coletar: período de respiração a volume corrente (médios volumes
pulmonares) para coletar secreção nas vias aéreas de médio calibre (respirar no volume normal)
 Expelir: respirações em altos volumes pulmonares, por fim, seguido por um huffin (puxar tudo e soltar so umpouco e depois fazer huffing)

38
Q

quais as indicaçoes e contra da DA?

A

indicação
- secreçoes vva distal
- hipersecreção disseminada
- mior que 8 anos

contra
- incapaz de realizar
- realizar sem treinar adequado

39
Q

como ralizar o ciclo ativo da respiração CAR?

A

conjunto de 3 tecnicas
- CR: respiraçõ diafragmatica
- TEF: huffing mais respiração d
- ET: expansao toracica (insp profunda podendo ser seguida de pausa insp)

indicado começar com TEF

40
Q

pq a expansao toracica?

A
  • efeito de interdependencia
  • poros de kohn: entre alveolos
  • canais de lambert: ligação alveolo com bronquiolo
  • canais de martin: entre bronquiolos
41
Q

qual o tempode realização CAR?

A
  • moderada quantidade de secreção: mais tempo (fc, bronquiectasia)
  • pequena quantidade de secreção: menos tempo (asma, po)
42
Q

explique a tecnica AFE- aceleração do fluxo expiratorio

A
  • pode ser ativo assistido
  • passivo
  • rapido (brusco)
  • lento
  • objetiva aumentar o fluxo expiratorio
  • mao do torax faz movimento contrario do abdomen
43
Q

explique a tecnica PET- pressao expiratoria toracica

A
  • conhecida como compressao toracica
  • aumenta o fluxo exp
  • auxilia na desobstrução vvaa
  • pode associar a vibrocompresao
  • pode ser passivo, assistido ou auto assistido
44
Q

explique a mascara com valvula de PEP

A
  • pressao entre 10 a 20
  • pode ser seguido de tef ou huffing
  • expiraçao ativa em volume corrente de 6 a 10x
  • melhora a limpeza bronquica
  • melhora oxigenção
  • efeito vva aereas perifericas
  • efeito de abertura
45
Q

explique o selo d agua

A
  • realizada com uma exp no canudinho e copo de agua
  • pode fazer huffing ou tose
  • gera resistencia pressoria PEEP

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