Técnicas Anestésicas Flashcards
Quais os anestésicos locais da classe amidas?
Lidocaína, bupivacaína, ropivacaína
Quais os anestésicos locais da classe dos ésteres?
Cocaína, procaína, cloroprocaína e tetracaína
Qual o mecanismo de ação dos anestésicos locais?
Inibem a movimentação iônica nos canais de sódio, impedindo a condução do impulso nervoso
Qual classe é mais comum ter reações alérgicas?
Aminoésteres
Quais efeitos adversos de doses elevada de lidocaína?
Hipotensão, bradicardia e hipóxia
Quais os efeitos adversos de doses elevadas de bupivacaína?
Arritmias ventriculares, PCR
Qual a função da adição de vasoconstritores (ex. epinefrina)?
Prolonga a duração do AL, reduz toxicidade, reduz sangramento
Qual a dose que deve ser utilizada de vasoconstritor para cada ml de AL? E qual a dose máxima?
5 ug de adrenalina; dose máxima de 10 ug/kg para crianças e 5 ug/kg para adultos
Qual o objetivo de usar opioides junto com os AL?
Melhora analgesia, nas anestesias espinais
Qual o objetivo de usar clonidina junto com os AL? E quais os efeitos adversos?
Melhora qualidade na analgesia por via espinal, periférica e na anestesia regional IV; pode causar hipotensão, sedação e bradicardia
Qual o objetivo de usar cetamina junto com os AL?
Controle da dor operatória, reduz incidência de paraefeitos
Dose máxima lidocaína com e sem adrenalina
4 mg/kg e 7mg/kg, respectivamente
Dose máxima bupivacaína com e sem adrenalina
2 mg/kg e 3 mg/kg, respectivamente
Dose máxima ropivacaína com e sem adrenalina
3 mg/kg
Quais as 33 vértebras da coluna?
7C, 12T, 5L, 6S, 4C
Qual a zona de maior resistência na anestesia regional?
Ligamento amarelo (flavum)
Em quais cirurgias a anestesia espinal é mais utilizada?
Obstétrica, ortopédicas e urológicas
Onde é administrada a solução anestésica na anestesia espinal?
Espaço subaracnóideo, no líquido cerebroespinal
Quais as possíveis complicações da anestesia espinal?
Cefaleia pós punção da dura-máter, aracnoidite adesiva, abscesso, meningite séptica, hematoma peridural
Quais os benefícios dos bloqueios periféricos?
Recuperação precoce com redução do período de internação, diminuição da incidência de náuseas e vômitos
Por que os anestésicos inalatórios são utilizados para manutenção de anestesia?
Pronta administração, previsibilidade de efeitos, facilidade de titulação, possibilidade de monitoração pela concentração expirada
O que é a relação da fração alveolar/inspirada de anestésico?
Balanço entre a entrega de anestésico pela ventilação e sua remoção pela absorção
Qual o anestésico inalatório mais potente em uso?
Isoflurano
Qual anestésico inalatório possui mínimo odor e é potente broncodilatador?
Sevoflurano
Quando o óxido nitroso é utilizado?
Como adjuvante em combinação com opióides e agentes voláteis
Quais anestésicos são amplamente utilizados na indução e na sedação, além de facilitar ventilação mecânica na UTI?
Anestésicos venosos
Qual o principal BZD de ação curta?
Midazolam
Qual o principal BZD de ação intermediária?
Lorazepam
Qual o principal BZD de ação prolongada?
Diazepam
Quais efeitos dos BZD no perioperatório?
Efeitos ansiolíticos, amnésicos e anticonvulsivantes
Qual a meia-vida de distribuição do midazolam? O que aumenta seu metabolismo?
6 a 15 minutos; consumo habitual de álcool
Quais efeitos da cetamina?
Alucinógenos, comprometimento cognitivo e perda de memória; produz depressão do SNC, com profunda analgesia e amnésia
Qual anestésico pode apresentar efeito dissociativo?
Cetamina
Qual anestésico com risco potencial de supressão suprarrenal?
Etomidato
Quais efeitos da dexmedetomidina?
Sedação, ansiolítico, hipnótico, analgésico e simpatolítico
Qual o agente mais empregado para indução anestésica?
Propofol
Quais efeitos do fentanil?
Hipotensão, redução FC
Qual anestésico venoso tem potencial para causar rigidez torácica e risco de depressão ventilatória?
Fentanil
Qual o opioide mais potente disponível?
Sufentanil
Qual anestésico venoso ideal para procedimentos longos ou que requerem combinação de altas doses de opioides e rápido despertar?
Remifentanil
Qual anestésico não promove analgesia pós operatória, sendo necessária administração de outra medicação?
Remifentanil
Qual anestésico pode desencadear hiperalgesia após suspensão?
Remifentanil
Qual o derivado da morfina com maior disponibilidade VO e liberação lenta?
Oxicodona
Qual anestésico análogo da codeína apresenta elevada incidência de náuseas e vômitos?
Tramadol
Exemplo de anestésico agonista-antagonista
Nubain (cloridrato de nalbufina)
Efeitos da naloxona
Tratamento da depressão respiratória por opioides, capaz de reverter prurido, retenção urinária, rigidez torácica e espasmo biliar
Principal efeito adverso da naloxona
Reversão da analgesia
Mecanismo de ação dos bloqueadores neuromusculares
Ocupam os receptores nicotínicos de ACh da placa motora, interferindo na transmissão do impulso do nervo para fibra muscualr
Quais os bloqueadores neuromusculares despolarizantes (início rápido, duração ultracurta)?
Succinilcolina
Quais os bloqueadores neuromusculares adespolarizantes?
Mivacúrio (duração curta); Vecurônio, rocurônio, atracúrio, cisatracúrio (duração intermediária); Pancurônio (longa duração)
Efeitos colaterais dos bloqueadores adespolarizantes
Taquicardia, liberação de histamina, reação de hipersensibilidade
Efeitos colaterais da succinilcolina
Mialgias, trismo, aumento PIC e PIO, aumento PIG, hiperpotassemia, liberação histamina, hipertermia maligna, rabdomiólise, bradicardia
Local anestesia raquidiana e indicações
Espaço subaracnóideo; Cirurgia baixa de abdome e MMII
Local anestesia peridural e indicações
Espaço epidural