Avaliação pré-anestésica Flashcards
Função escala METs
Estimar gasto energético com atividade física
Qual o MET? Comer, vestir-se, ir ao banheiro
1
Qual o MET? Subir um lance de escada ou uma rampa
4
Qual o MET? Trabalho pesado de casa
4 a 10
Qual o MET? Esportes extenuantes
> 10
Quanto equivale 1 MET?
3,5 mL O2/kg/min
Qual valor de PA adiamos o procedimento
PAS = ou > 180 e PAD 110
Quanto tempo aguardar para cirurgia após episódio de IAM?
6 meses
Quanto tempo aguardar cirurgia após angioplastia por dilatação
15 dias
Quanto tempo aguardar cirurgia após dilatação com stent
3 meses
Quanto tempo aguardar cirurgia após stent farmacológico
1 ano
Qual risco de cirurgia em doenças de esôfago e obstrução intestinal?
Risco de aspiração
Qual risco de cirurgia em hepatopatias?
Maior risco de coagulopatias
Qual contraindicação de neuropatias com alterações recentes?
Bloqueio regional
Quanto tempo pode fazer cirurgia após diálise?
24 horas
Quanto tempo de suspensão AAS
7 a 10 dias
Quanto tempo de suspensão Clopidogrel
5 a 7 dias
Quanto tempo de suspensão Varfarina
5 dias
Quanto tempo de suspensão HBPM
24 horas
Quanto tempo de suspensão HNF
4 a 6 horas
Quanto tempo de suspensão fitoterápicos
7 dias
Quanto tempo de suspensão antidiabéticos oral
No dia da cirurgia
Quanto tempo de suspensão insulina regular ou NPH
2/3 da dose na noite anterior
Quanto tempo de suspensão insulina intermediária ou longa
1/2 dose na manhã da cirurgia
Quanto tempo de suspensão insulina regular
No dia do procedimento
Quanto tempo de suspensão tabagismo
4 a 6 semanas antes
Exames ASA 1
< 40 anos - hemograma; 40 a 60 anos - hemograma, ECG, risco cirúrgico; > 60 anos - hemograma, ECG, creatinina e glicemia, risco cirúrgico; > 70 anos - hemograma, ECG, creatinina, glicemia e RX tórax, risco cirurgico
ASA II - cardiovascular
Hemograma, ECG, RX tórax, creatinina, Na, K, risco cirurgico
ASA II
< 40 anos - hemograma e exames de acordo com doença; > 40 anos - hemograma e exames de acordo com doença, risco cirurgico
ASA III - diabetes
< 40 anos - hemograma, ECG, creatinina, glicemia, Na, K; > 40 anos - hemograma, ECG, creatinina, glicemia, Na, K, risco cirúrgico
ASA III, IV, V
Hemograma, ECG, creatinina, glicemia, Na, K, RX tórax, risco cirúrgico
Quando não solicitar exames
Paciente ASA 1 e 2, capacidade funcional > 4 METS, sem comorbidades e sem risco cardíaco associado, < 40 anos
Quais as variáveis do escore de Lee
Operação intraperitoneal, intratorácica ou vascular suprainguinal, história DAC, IC, doença cerebrovascular, Insulinoterapia, Creatinina > 2
Lee- nenhuma variável
I - 0,4%
Lee - 1 variável
II - (0.9%)
Lee - 2 variáveis
III - (6,6%)
Lee > ou igual 3 variáveis
IV - (11%)
Condições cardíacas que contraindicam procedimento eletivo
Síndrome coronariana instável, ICC descompensada, arritmia grave, valvopatia grave
Qual o ASA? Saudável, com boa tolerância ao exercício
I
Qual o ASA? Doença sistêmica leve ou moderada sem limitação funcional
II
Qual o ASA? Doença sistêmica grave com limitação funcional, não incapacitante
III
Qual o ASA? Doença sistêmica grave e incapacitante
IV
Qual o ASA? Moribundo sem esperança de vida por mais de 24h com ou sem cirurgia
V
Qual o ASA? Morte cerebral
VI
Cirurgias de alto risco > 5%
Emergência no idoso, aórtica e vascular de grande porte, vascular periférica, longas com grande perda sangue/volume
Cirurgias de risco intermediário <5%
Endarterectomia de carótida, cirurgia de cabeça e pescoço, intraperitoneal, intratorácico, ortopédica, próstata
Cirurgias de baixo risco < 1%
Endoscopia, superficiais, catarata, mama
Tempo jejum líquidos claros
2 horas
Tempo jejum leite materno
4 horas
Tempo jejum fórmulas infantis
6 horas
Tempo jejum refeição leve
6 horas
Tempo jejum refeição livre
8 horas
Risco aspiração
Gastroparesia DM, IRC, hepatopatias, anorexia, ansiedade, trauma, gestantes, uso bebidas alcoolicas, BZDs, opioides, anticolinérgicos
Quanto tempo postergar se sintomas de infecção trato respiratório inferior
4 a 6 semanas
Quanto tempo postergar se febre > 38.5, mal estra, < 2 semanas após infecção trato inferior
4 a 6 semanas