techniques TCC Flashcards
citer les 12 techniques vues en cours
- relaxation (Jacobson ou schultz)
- désensibilisation systématique
- exposition (in vivo ou en imagination)
- contrôle respiratoire
- exposition intéroceptive
- thérapie cognitive appliquées à la dépress
- entrainement à l’affirmation de soi
- th cognitive appliquée à la phobie sociale
- EPR
- thérapie cognitive des tocs
- résolu° de pb pr le TAG
- modèle de Ladouceur pr le TAG
Relaxa°:
concepts, indications, contre indications
technique
méthode favorisant le repos physique et psychologique, ainsi que le maintien d’un niveau de calme ou de tension optimal pour l’efficacité
état physio contraire à l’anxiété/peur. Relachement tonus muscul + détente mentale
(en gl composante d’un ttt – rarement utilisée seule)
TAG, ESPT, anxiété avec dominance somatique, médecine psychosomatique (céphalées, douleurs, insomnies…), acouphènes, éventuellement phobies, gestion du stress en entreprise …
CI:psychose, maladie cardiaque grave
Jacobson: Contraste entre la tension et le relâchement musculaire. Le relâchement favorise les réac° neurovégétatives de calme, antagonistes de celles de l’anxiété. W des ≠ gpes muscul. Prendre conscience de l’état de détente et l’utiliser en situa°. 10/15 séances + faire 10/15 min /jour
Shcultz: La relaxa° est obtenue par la suggest° par la parole du thérapeute de l’état de pesanteur (relachement musc) et de chaleur (dilata° vaisseaux). Concentra° sur sensa° physiques internes
Apprentissage: env 10 séances, répéti°, palliers, reprise muscul
désensibilisa° systématique
Principe de l’inhibition réciproque. substituer une nvlle réponse (de relaxa°) à l’ancienne, lors de la visualisa° de situa° provoquant des doses croissantes d’anxiété. On évoque l’image jusqu’à ce qu’elle perde son pvr anxiogène. Si trop d’anxiété, retour à une scène moins anxiogène.
Certaines agoraphobies, certaines dysfonctions sexuelles, certaine s anxiétés sociale s(phobie sociale), phobies spécifiques
ci: TOC
- Entrainement relaxa° (5 à 8 séances)
- construc° hiérarchie stim anxiogènes
- désensibilisa°: faire imaginer scènes angoissantes en partant du nvx le + bas et redescendre d’un niveau si trop d’anxiété. 5 à 10 séances.
(analyse composants: en réalité, c’est l’exposi° qui est efficace et le principe est l’extinction; relax° permte juste d’affronter la situa°)
expo° in vivo ou en imagina°
technique cptale majeure. Extinction de la réponse d’anxiété pr obtenir une habituation (en séance et entre les séances)
Base th: le conditionnement opérant.
Principe de l’habituation + S actif
(2 dim° importante: sentiment maitrise et efficacité)
agoraphobie, tbles anxieux, TOC, ESPT
Repérer stim anxiogènes et exposi° par pallier car sinon, trop couteux pr le S (/!\ → si expo° trop brève → sensibilisa°)
1. montée anxieuse rapidement
2. Maintien du S en situa° phobogène pr stabiliser puis diminuer l’angoisse (coter) – habitua°- exctinc°
3. prescription tâche au dom
temps: (-50%) S non débordé par émo° et capable de recommencer → sent maitrise et efficacité. S doit ê actif. 10/15 séances pr agora; 20/25 pr TOC. (variante: l’implosion)
th: empêche évitement et empêche conséquences redoutées. Ne rassure pas ms empathique
contrôle respi
Modèle cognitif →ce ne st pas les sensa° corpo qui font la patho mais l’ interpréta° des sensa° corpo vécues comme + dangereuses qu’elles ne le sont.
Modèle: agent (interne/externe) → percep° menace → appréhension → sensa° corpo → interprétations
Soigner TP en aidant patient à dissocier sensa° et evts qu’il redoute
2 obj: réattribuer l’origine des AP à l’hyperventilation ET contrôler les AP
tble panique et agora
CI:phobie du sang?
Info sur AP (+ la récréer) puis apprentissage technique – 2 à 10 séances
4 phases:
1. sélec° d’une AP récente
2. hyperventilation volontaire, verbalisa° et faire // ac AP – verbalisa°/liste symptomes
3. Expliquer induc° des AP par hyperventila°
4. contrôle respi. (4 X 4s) ou contrôle du rythme cardiaque (technique de Valsava – hyperpression abdo). Entrainement 5 x /jour pdt 3 min.
exposition intéroceptive
exposi° aux sensa° internes si ces dernières sont gênantes, afin d’affaiblir/éteindre la réponse de peur conditionnée à des sensations somatiques importantes.pr S qui ont peur de leurs sensa° internes Ou expo° dif
provoquer une sensa° interne afin que la personne l’accepte et ne l’évite plus; que le S puisse supporter une montée émotionnelle et attendre que ça passe.
pr ceux qui ont peur de leurs sensations internes
TP et agoraphobie
- Expliquer
- identifier et hiérarchiser exos d’induc°
- exercice (déclencher sensa° physiques redoutées) - sensa° éprouvées (liste) – intensité de la sensa° (1 à 8) – niveau d’angoisse (1 à 8) – similarité avec la panique (1 à 8)
- recommencer jusqu’à ce que peur diminue ac thérapeute
- exo (autres) en envt naturel
thérapie cognitive de Beck (appliquée à dépression)
W sur discours intérieur du S pr repérer schémas et les assouplir. accent mis sur les pensées automatiques négatives dans la dépression ou pensées dysfonctionnelles car provoquent des émotions négatives chez l’individu. Interpréta° evts → émo° → conduite inadaptée Triade cognitive (vision négative soi/monde/futur) \+ 2 types de schémas:sociotropie et autonomie. schémas = (voir def ci-dessous) Selon Beck, schémas st mis en place au cours du dev, réactivés qd circonstances rappèlent créa° du schéma. Stockés en MLT; peuvent s’assouplir mais pas disparaître. 2 hyp de schémas spécifique sà la dépress°: sociotropie et autonomie thérp cogn vise à: 1/ repérer lien entre émo° et pensées 2/ enregistrer PA et erreurs de logiques 3/ W sur discours intérieur, scanner les pensées 4/MàJ et assouplir PA
Repérer les erreurs de logique (inférence arbitraire, abstrac° sélective, maximalisa°/minimilisa°, surgénéralisa°, personnalisa°)
1. diag, analyse fonctionnelle, explica° th
2 phase cptale: (3 séances)
cota° humeur (pr montrer variabilité) + cota° plaisir activités (échelles de 0 à 8)
3. phase cogn
repérer pensées auto ac fiche 3 colonnes (situa°, émo°, pensées) -4-5
discuter les pensées auto: définir les mots et MàJ erreurs de logique, tester hyp (chque pensée est une hyp à vérif; pr/contre + coter arguments), rechercher pts de vue alternatifs, réattribu° des causes (camembert), distancia° et décentrage) 6-19
fiche 5 colonnes de Beck (situa°- émo°0-8 -PA% - P Rationnelle% - résultat)
repérer schémas et les assouplir: passer du spécifique au gl, retrouver le sens implicite (flèche descendante éventuellement), assouplissement, conséquences du non respect de la règle rigide, exp cptale, tester la croyance en situa° quotidienne – 13-19
revoir pt fort, avocat schéma, suivi
entrainement à l’affirmation de soi
Affirma° de soi = cpt qui permet à une personne d’agir au mieux de son intérêt, de défendre son pt de vue sans anxiété exagérée, d’exprimer ac sincérité et aisance ses sentiments et d’exercer ses droits
ê affirmé, c’est ê capable d’exprimer, de communiquer à autrui ce que je pense, ce que je ressens, ce que je veux , de façon directe, sincère et appropriée à la situa° (≠ passif et ≠ aggressif)
obj gpe: entrainement, confrontation, habitua°
anxiété sociale, déficit de compétence sociale
- apprendre à repérer la ≠ entre affirma° de soi et autre cpt chez les ô (utilisa° grille de cpts non verbaux…)
*aider les S à identifier leurs propres droits et les droits des ô - utilisa° jeu de rôle pr maitriser la situa° par répéti° et com positif du thérapeute.
Pts essentiels:
mon objectif?, s’impliquer dire «je»), contrôle émotionnel
10 à 15 séances de 2h, 1x/sem
thérapie cognitive et phobie sociale
obj: dvlpr un système de croyance assertif chez le S cognitions inadéquates liées à: 1. critères irréalistes de perf 2. auto-éval° négative 3. mauvaise percep° de la perf 4. attente d'approba°
4 étapes:
- explica° du modèle cogn
- MàJ des PA, fiche 3 colonnes, jeu de rôle éventuel
- examiner l’évidence, pensée alternative -> fiche 5 colonnes
- rechercher les schémas, mise en place d’une sol° réaliste, éval° résultats
EPR
Hyp: PO est un SC qui n’a pas réussi à entrainer une réponse d’habitua° et qui déclenche rituels pr neutraliser l’impact émotionnel. Le S TOC renforce la PO à fore de l’annuler → technique = exposition
technique cptale pr rituels moteurs (laveurs/vérificateurs)
- Exposer le S à une situa° angoissante et demander de ne pas émettre de rituel
arrêt séance qd diminu° de l’anxiété d’au moins 50% → mais il faut srtt que le S ne soit pas submergé par angoisse et se sente capable de recommencer seul
prescrip° de tâches (prolongation OU exposition). 20 à 25 séances, 1 à 3 x/sem - Expo en imagina° pr S vérificateurs (+ EPR → meilleure efficacité et maintien)
- technique cptale particulière pr ruminateurs: enregistrement ac boucle sans fin
approche cogn des tocs
Hyp: obs° normale deviennent patho en raison du ttt de l’info par le S.
Pi associée à PA généré par schéma
svt, schémas de suresponsabilité
technique cogn pr rituels mentaux(but: apprendre à ne pas neutraliser PI et assouplir schémas), mais aussi pr autres car permet d’augmenter motiva° et adhérence, travailler, croyance, facilite exposi°…
1/ expliquer modèle cogn
2/ def PI et distinguer des PA. Isoler les 2, puis fiche 3 colonnes puis flèche descendante puis discussion socratique
3/ modif les PA (pr/contre, autre interpréta°, double standard, proba de l’evt, camembert) puis exp cptale pr mettre à l’épreuve l’intensité de la croyance en la PA puis fiche 5 colonnes
4/rechercher les schémas (thèmes répétitifs)
5/ remise en qu° des schémas: double standard ou conséquences à CT, MT, LT; trouver interpréta° + réalistes
20 séances de 1h
résolution de pb
- définir le pb: expliciter, causes et conséquences, formuler, contextualiser
- élaborer sol°: inventorier ttes les sol° possibles - brainstorming
- évaluer les sol°:avantages/inconvénients, conséquences à CT,MT,LY, implica° concrètes
- prendre une décision (solu° partielle + que parfaite)
- exécuter la décision – échéancier
- évaluer les résultats en f° des obj visés
modèle de Ladouceur
Ds ce modèle, intolérance à l’incertitude:
- favorise dvlpt de croyances erronées
- interfère ac résol° de pb
- contribue à tentative d’évitement cogn
- présenta° du modèle (expliquer dvlpt et maintien TAG) et info° sur ttt. + apprendre à distinguer pb éventuels et pb réels
- W sur intolérence à l’incertitude: réviser ID/transformer attitudes; agir comme si on était tolérant, tester ses réaction ds ≠ situa°, exposition progressive
- croyances erronées sur l’incertitude: → approche cogn: avantages/inconvénients, preuves, alternatives, remise en qu° des croyances
- inquiétudes liées à des pb: * pb actuels → résol° pb * pb éventuels → expo en imagination
- Prévention de la rechute: ≠ étapes thérapie et points forts
