TDC - trouble développemental de la coordination Flashcards
Qu’est-ce que le TDC?
Ce sont des déficiences motrices qui amènent
des difficultés dans la planification, l’organisation et l’automatisation des activités motrices
Ces difficultés amènent des RESTRICTIONS IMPORTANTES dans la mobilité
Vrai ou faux : les déficiences motrices présentes dans le TDC peuvent être causées par un autre problème de santé
faux, elle ne peuvent pas être à cause d’un autre problème de santé
Quels sont les synonymes de TDC
- trouble de l’acquisition de la coordination (TAC)
- dyspraxie motrice
Vrai ou faux : le TDC est un trouble de “comment faire” l’activité motrice
vrai
Quelle est la prévalence du TDC?
5-6% à l’âge scolaire
augmentation du risque chez les prématurés
garçons > filles (pas si clair, biais de société?)
1 à 2 enfants par classe
Quelle est l’étiologie probable du TDC?
probablement de base génétique
gènes non-identifiés
dépister les membres de la famille
si un enfant a un TDC, dépister frères et soeurs
Quelles sont les structures anatomiques potentiellement atteintes?
- lobes frontaux, pariétaux
- thalamus
- ganglions de la base
- cervelet
structures qu’on pense atteintes avec TDC selon les caractéristiques du TDC
Vrai ou faux : la neuroimagerie est un outil diagnostic du TDC
faux, utile pour le DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL pour exclure d’autres pathologies
permet d’identifier des lésions associées à d’autres problèmes de santé
Quelles sont les 4 hypothèses pour expliquer le portrait clinique?
- déficits de couplage perception-action
- déficits d’apprentissage procédural moteur
- déficits de l’utilisation des modèles internes pour le contrôle moteur
- déficits des fonctions exécutives
Qu’est-ce que le déficit de couplage perception-action et quelle est sa manifestation clinique?
Activation atypique des neurones de système miroir pariéto-frontal (neurones qui s’activent lors d’une tâche et d’une observation de la même tâche)
Manifestation clinique : difficulté à faire un mouvement selon ce qu’on voit
Qu’est-ce que le déficit apprentissage procédural moteur et quelle est sa manifestation clinique ?
apprentissage procédural moteur
1. processus lent (étape par étape)
2. devient automatique avec le temps
3. apprentissage durable et implique des boucles cortico-striatales et cortico-cérébelleuses
manifestation clinique : déficits de cet apprentissage, donc habiletés automatisées faites plus LENTEMENT, avec plus de VARIABILITÉ et d’ERREURS
Qu’est-ce que le déficit utilisation des modèles internes pour le contrôle moteur et quelle est sa manifestation clinique ?
utilisation des modèles internes = processus neuro qui stimule la réponse du corps à un mouvement pour estimer le vrai résultat
- contrôlé par anticipation et rétroaction
- devient mieux avec le temps
- implique cervelet
manifestation clinique : déficits dans l’anticipation des conséquences des mouvements (diminution APAs), donc mouvement LENT, INEXCAT (manque de précision), moins de STABILITÉ POSTURALE, prend plus d’effort, trop dépendant de la rétroaction visuelle
Qu’est-ce qu’un déficit des fonctions exécutives et quelle est sa manifestation clinique ?
fonctions exécutives = processus cognitifs nécessaires au contrôle cognitif du comportement (pour atteindre un objectif)
implique : cortex préfrontal, noyau caudé, noyau sous thalamique et cervelet
manifestation clinique : déficits importants dans les différentes fonctions exécutives, donc difficile de choisir, organiser, planifier, corriger un mouvement et persévérer pour obtenir un objectif
Quelles sont les déficiences secondaires possibles ?
physiques
dim apprentissage et contrôle moteur
dim coordination
dim force
aug risque d’être hypo ou hyper mobile (aux extrêmes de l’amplitude articulaire)
dim endurance cardiorespiratoire
aug risque d’obésité
psychologiques/comportementales
dim estime de soi
dim motivation
Quels sont des exemples d’activités limitées ?
DÉVELOPPEMENT MOTEUR
- s’asseoir
- marcher 4 pattes
- marcher debout
capable, mais retarder
MAINTENIR POSTURE (surtout lors de nouvelles tâches, transfert d’habiletés plus difficile)
SPORT
- attraper, lancer un ballon
- vélo sans roues stabilisatrices
- sauter à la corde
- patiner
- nager
MANIPULATIONS
- tenir fourchette/couteau
- boutonner vêtements
- assembler casse-tête
- écrire
Nommer des exemples de performances restreintes.
Famille
- sorties impliquant activités physiques (patin, ski, vélo)
École
- cours d’éducation physique
- récréations impliquant jeux moteurs
Amis/pairs
- camp de jour (activités physiques)
- sports en équipe
Vrai ou faux : il y a un système de classification selon la sévérité du TDC
faux, pas encore de système de classification (présentation clinique très variée d’un enfant à l’autre)
Quoi faire puisqu’on ne peut pas classer?
Mouvement Assessment Battery for Children 2 (MABC2-performance)
pour enfants de 5 à <17 ans
après le diagnostic
résultats
< ou = au 5e percentile : plus à risque d’avoir TDC sévère
> 5e et < ou = au 15e percentile : plus à risque d’avoir un TDC qui n’est pas sévère
Vrai ou faux : 50-70% des gens ayant un TDC vont probablement continuer à avoir des difficultés à long terme
vrai
Vrai ou faux : le TDC est un facteur de risque pour une pauvre santé cardiovasculaire et mentale à long terme
vrai
Vrai ou faux : il est important d’éduquer les parents pour apporter de saines habitudes de vie à l’enfant (activités physiques…) sans mettre de pression aux parents.
vrai
Quels sont les critères diagnostiques (A, B, C et D)?
A. acquisition et exécution de compétences de coordination motrice NETTEMENT INFÉRIEURES au niveau escompté pour l’âge du sujet
B. déficiences des compétences du critère A INTERFÈRENT de façon significative et persistante avec les AVQ
C. début des symptômes date de la période développementale précoce
D. déficiences des compétences ne sont pas expliquées par un handicap intellectuel ou une déficience visuelle et ne sont pas imputables à une affection neuro
Rôle du physio sur critère A
identifier un retard moteur
score sur le MABC2
< ou = 15e percentile (5-17ans)
< 5e percentile (4 ans si prématuré)
questionner sur les opportunités qu’a l’enfant d’apprendre et d’utiliser ces compétences motrices
Rôle du physio sur critère B
identifier des restrictions impliquant la mobilité
avec questionnaire :
- PEDI-CAT
- QTAC
- MABC2
- MHAVIE version pour les enfants
questionner parents/enseignants
- participation dans les sports
- sorties familiales
- éducation physique
- loisirs
