TDA/H Flashcards
le TDAH est un trouble psy?
vrai!
répartition épidémiologiques de 3 sous-types
20% inattentifs
10% hyperactifs/impulsifs
70% combinés (inattentifs et hyperactifs impulsifs)
rapport H:F
2H:1F
prédominence dans la population adulte
3-6%
vrai ou faux : le TDAH est l’une des maladies les plus héréditaires en terme de troubles psychiatrique
vrai!!! concordance ++ jumeaux monozygotes
FDR possible pendant grossesse
- infections virales TORCHES
- tabagisme, alcool
- carences nutritionnelles
hypothèses cérébrales
- ø résultats cohérents sur imagerie cérébrale
- récepteurs dopa diminués dans lobes frontaux
- rôle implication récepteurs NA
- gyrus cingulaire antérieur et cortex préfrontal dorsolatéral plus petits = déficits du comportement axé sur les objectifs
- activité région fronto-striatale réduite à l’IRM fonctionnelle
v ou f : TDAH handicap dans la prise de décision et la régulation émotionnelle
vrai, altération du fonctionnement exécutif du au changement d’activité du lobe frontal
quel aspect du TDAH est mieux contrôlé chez l’adulte?
l’hyperactivité! questionner les ATCD de l’enfance
Critères DSM TDAH
Mode persistant > 6 mois de l’inattention et/ou hyperactivité-impulsivité
- réduit fonctionnement ou développement
- 2 contextes différents (maison, école, travail, amis, familles, loisirs)
- plusieurs sx avant 12 ans
Inattention : 6 sx ou plus (chez 17 ans et plus, 5 sx):
- erreur d’inattention, étourderie dans les détails
- short attention span
- semble ne pas écouter quand on lui parle
- ne se conforme pas aux consignes et devoirs
- a du mal à organiser ses travaux
- évite les tâches nécessitant effort soutenu
- perd souvent objets
- se laisse distraire par stimuli externes
- oublis fréquents
hyperactivité-impulsivité :
- remue les extrémité, se tortille
- se lève souvent quand doit rester assis
- court, grimpe de façon inappropriée
- incapable de se tenir tranquille dans les jeux
- monter sur des ressorts
- parle souvent trop
- laisser échapper réponse à question avant la fin
- du mal à attendre son tour
- interrompt, impose sa présence
**exclure le cadre d’un autre trouble mental
les stimulants sont efficaces chez __% des patients
70%
Marques d’amphétamines
- Adderall
- Vyvanse
- Dexédrine
Marques méthylphénidate
- Biphentin
- Concerta
- Foquest
- Ritalin
effets secondaires stimulants
- modif TA
- dim appétit
- trouble sommeil
- risque dépendance (mais dim globale du risque de toxicomanie)
vrai ou faux : l’utilisation de stimulants est sans danger dans l’épilepsie
vrai
vrai ou faux : les stimulants peuvent dim les tics chez les patients TDAH ou Gilles de la Tourette
faux, peut les augmenter
rx non-psychostimulants
- atomoxétine (IRSN)
- guanfacine (alpha-agoniste)
quand utiliser atomoxétine?
- pts souffrant de tics (augmentés par stimulants)
- si stimulants mal tolérés ou pas efficaces
quand utiliser guanfacine (alpha-agoniste)
- TSA, tics, anxiété comorbide importante, comportements d’opposition, agressivité
- si stimulants pas efficaces ou pas tolérés
__% des pts continuent à avoir des sx à l’adolescence
40%
__% ont également un trouble antisocial
25%
v ou f : le tx du TDAH diminue les risques de toxicomanie
vrai
les sx des pts diminuent d’environ __% à l’âge adulte
50%
__% des patients cessent d’avoir un TDAH à l’âge adulte
50%
le tx améliore le développement du lobe frontal au long court
les pts TDAH choisissent souvent des emplois nécessitant peu d’attention soutenue
__% des pts n’ont pas besoin de tx à l’âge adulte
25%
