TCE

Question 1

Tanto o Choque Neurogênico quanto o Choque Medular ocorrem por Lesões em…

Answer 1

MEDULA

Question 2

Choque Neurogênico: fisiopatologia?

Answer 2

Lesão em medula que causa dano hemodinâmico: há perda da aferencia com os vasos, causando vasodilatação = hipotensão
Por vezes, ocorre perda da aferencia com o coração também, dependendo do nível medular do trauma. Neste caso, ocorre queda da FC, efeito paradoxal a hipotensão (que pra compensar haveria aumento da FC)

Question 3

Choque Neurogênico: achado clínico clássico?

Answer 3

Hipotensão associada a queda da FC

Question 4

Choque Medular: fisiopatologia?

Answer 4

Lesão em medula, geralmente uma contusão, que causa dano neurológico

Question 5

Choque Medular: achado clínico clássico?

Answer 5

Arreflexia e Flacidez

Question 6

Fratura de Base de Crânio: 4 sinais clínicos?

Answer 6

• Sinal do Guaxinim: equimose periorbitária bilateral
• Sinal de Battle: equimose retroauricular
• Hemotímpano
• Rinorréia ou Otorréia

Question 7

Fratura de Base de Crânio: o que não fazer em hipótese alguma?

Answer 7

• Intubação Nasotraqueal
• Cateter Nasogastrico ou Nasoentérico
• NUNCA ENFIE NADA PELO NARIZ

Question 8

Lesões Cerebrais Difusas: cite as 2 principais lesões.

Answer 8

Concussão

E

Lesão Axonal Difusa (LAD)

Question 9

Lesões Cerebrais Focais: cite as 2 principais lesões.

Answer 9

Hematoma Subdural

Hematoma Extra ou Epidural

Question 10

Lesões Cerebrais Difusas: fisiopatologia da Concussão?

Answer 10

Desaceleração súbita de encéfalo e tronco cerebral

Question 11

Lesões Cerebrais Difusas: definição de Concussão?

Answer 11

Perda TEMPORÁRIA da função neurológica

Question 12

Lesões Cerebrais Difusas: quadro clínico da Concussão?

Answer 12

• Perda da consciência por < 6h (geralmente leva segundos a minutos)
• Amnésia
• Confusão
• Convulsão

Question 13

Lesões Cerebrais Difusas: quando pedir uma TC diante de uma Concussão? Cite 6 indicações

Answer 13

• Glasgow < 15 após 2h
• Fraturas de cranio
• Vômitos >= 2 episódios
• Idade > 65 anos
• Amnésia >= 30 min
• Mecanismo perigoso: ejeção de veículo, atropelamento, queda > 1 metro de altura
• Memorize: a TC não é para fazer diagnóstico de Concussão (até pq não é visto nada na TC em caso de apenas concussão). A TC é para fazer outros diagnósticos alternativos a concussão, como hematomas cerebrais.

Question 14

Lesões Cerebrais Difusas: fisiopatologia da LDA?

Answer 14

Desaceleracao súbita de encéfalo e tronco cerebral com CISALHAMENTO

Question 15

Lesões Cerebrais Difusas: definição da LDA?

Answer 15

Perda IMEDIATA e DURADOURA da função neurológica

Question 16

Lesões Cerebrais Difusas: quadro clínico da LDA?

Answer 16

Coma > 6h

Dica: Glasgow baixo + TC “inocente”

Question 17

Lesões Cerebrais Focais: em termos de anatomia, quais são os limites inferiores e superiores do espaço epi /extradural ? Qual vaso passa aí?

Answer 17

Limite superior: calota craniana
Limite inferior: dura máter
Vaso: Artéria Meníngea

*Memorize: EPI/EXTRA e ARTÉRIA começam por vogais

Question 18

Lesões Cerebrais Focais: em termos de anatomia, quais são os limites inferiores e superiores do espaço subdural? Qual vaso passa aí?

Answer 18

Limite superior: dura máter
Limite inferior: aracnóide
Vaso: Veias Ponte

*Memorize: SUBDURAL e VEIA começam por consoantes

Question 19

Lesões Cerebrais Focais: em termos de anatomia, quais são os limites inferiores e superiores do espaço subaracnóideo? O que passa aí?

Answer 19

Limite superior: aracnóide
Limite inferior: pia máter
Passa o LCR

Question 20

Lesões Cerebrais Focais: no Hematoma Subdural, qual a frequência acometida? E o vaso acometido?

Answer 20

• Frequência: mais comum

- Vaso: Veias Ponte

Question 21

Lesões Cerebrais Focais: no Hematoma Subdural, cite 2 fatores de risco.

Answer 21

• Idoso 👨🏻‍🦳
• Alcoólatra 🥃

“atrofia cortical já instalada”

Question 22

Lesões Cerebrais Focais: no Hematoma Subdural, cite a alteração vista na TC.

Answer 22

Imagem hiperdensa (branca) em CRESCENTE 🌙

Question 23

Lesões Cerebrais Focais: no Hematoma Subdural, qual a indicação de cirurgia (craniotomia) ?

Answer 23

Desvio da linha média >= 5 mm na TC

Question 24

Lesões Cerebrais Focais: no Hematoma Extra ou Epidural, qual a frequência acometida? E o vaso acometido?

Answer 24

• Frequência: mais raro

- Vaso: Artéria Meníngea

Question 25

Lesões Cerebrais Focais: no Hematoma Extra ou Epidural, cite o principal fator de risco.

Answer 25

Trauma grave ou Fratura no Osso Temporal (lateral a cabeça)

Question 26

Lesões Cerebrais Focais: no Hematoma Extra ou Epidural, cite a alteração vista na TC.

Answer 26

Imagem hiperdensa (branca) BICONVEXA

Question 27

Lesões Cerebrais Focais: no Hematoma Extra ou Epidural, qual a indicação de cirurgia (Craniotomia) ?

Answer 27

Desvio da linha média >= 5mm na TC