TCE Flashcards
Tanto o Choque Neurogênico quanto o Choque Medular ocorrem por Lesões em…
MEDULA
Choque Neurogênico: fisiopatologia?
Lesão em medula que causa dano hemodinâmico: há perda da aferencia com os vasos, causando vasodilatação = hipotensão
Por vezes, ocorre perda da aferencia com o coração também, dependendo do nível medular do trauma. Neste caso, ocorre queda da FC, efeito paradoxal a hipotensão (que pra compensar haveria aumento da FC)
Choque Neurogênico: achado clínico clássico?
Hipotensão associada a queda da FC
Choque Medular: fisiopatologia?
Lesão em medula, geralmente uma contusão, que causa dano neurológico
Choque Medular: achado clínico clássico?
Arreflexia e Flacidez
Fratura de Base de Crânio: 4 sinais clínicos?
- Sinal do Guaxinim: equimose periorbitária bilateral
- Sinal de Battle: equimose retroauricular
- Hemotímpano
- Rinorréia ou Otorréia
Fratura de Base de Crânio: o que não fazer em hipótese alguma?
- Intubação Nasotraqueal
- Cateter Nasogastrico ou Nasoentérico
- NUNCA ENFIE NADA PELO NARIZ
Lesões Cerebrais Difusas: cite as 2 principais lesões.
Concussão
E
Lesão Axonal Difusa (LAD)
Lesões Cerebrais Focais: cite as 2 principais lesões.
Hematoma Subdural
Hematoma Extra ou Epidural
Lesões Cerebrais Difusas: fisiopatologia da Concussão?
Desaceleração súbita de encéfalo e tronco cerebral
Lesões Cerebrais Difusas: definição de Concussão?
Perda TEMPORÁRIA da função neurológica
Lesões Cerebrais Difusas: quadro clínico da Concussão?
- Perda da consciência por < 6h (geralmente leva segundos a minutos)
- Amnésia
- Confusão
- Convulsão
Lesões Cerebrais Difusas: quando pedir uma TC diante de uma Concussão? Cite 6 indicações
- Glasgow < 15 após 2h
- Fraturas de cranio
- Vômitos >= 2 episódios
- Idade > 65 anos
- Amnésia >= 30 min
- Mecanismo perigoso: ejeção de veículo, atropelamento, queda > 1 metro de altura
- Memorize: a TC não é para fazer diagnóstico de Concussão (até pq não é visto nada na TC em caso de apenas concussão). A TC é para fazer outros diagnósticos alternativos a concussão, como hematomas cerebrais.
Lesões Cerebrais Difusas: fisiopatologia da LDA?
Desaceleracao súbita de encéfalo e tronco cerebral com CISALHAMENTO
Lesões Cerebrais Difusas: definição da LDA?
Perda IMEDIATA e DURADOURA da função neurológica
Lesões Cerebrais Difusas: quadro clínico da LDA?
Coma > 6h
Dica: Glasgow baixo + TC “inocente”
Lesões Cerebrais Focais: em termos de anatomia, quais são os limites inferiores e superiores do espaço epi /extradural ? Qual vaso passa aí?
Limite superior: calota craniana
Limite inferior: dura máter
Vaso: Artéria Meníngea
*Memorize: EPI/EXTRA e ARTÉRIA começam por vogais
Lesões Cerebrais Focais: em termos de anatomia, quais são os limites inferiores e superiores do espaço subdural? Qual vaso passa aí?
Limite superior: dura máter
Limite inferior: aracnóide
Vaso: Veias Ponte
*Memorize: SUBDURAL e VEIA começam por consoantes
Lesões Cerebrais Focais: em termos de anatomia, quais são os limites inferiores e superiores do espaço subaracnóideo? O que passa aí?
Limite superior: aracnóide
Limite inferior: pia máter
Passa o LCR
Lesões Cerebrais Focais: no Hematoma Subdural, qual a frequência acometida? E o vaso acometido?
- Frequência: mais comum
- Vaso: Veias Ponte
Lesões Cerebrais Focais: no Hematoma Subdural, cite 2 fatores de risco.
- Idoso 👨🏻🦳
- Alcoólatra 🥃
“atrofia cortical já instalada”
Lesões Cerebrais Focais: no Hematoma Subdural, cite a alteração vista na TC.
Imagem hiperdensa (branca) em CRESCENTE 🌙
Lesões Cerebrais Focais: no Hematoma Subdural, qual a indicação de cirurgia (craniotomia) ?
Desvio da linha média >= 5 mm na TC
Lesões Cerebrais Focais: no Hematoma Extra ou Epidural, qual a frequência acometida? E o vaso acometido?
- Frequência: mais raro
- Vaso: Artéria Meníngea
