TCE

Question 1

Concussão cerebral

Answer 1

nocaute ou knockdown
Perda súbita consciencia por até 6h. Só observar

Question 2

Lesão axional difusa (LAD):

Answer 2

+ grave
perda subita de consciencia por mais de 6h (não melhora) + ausencia de outras lesões (TC inocente)
conduta é suporte

Question 3

hematoma extra ou epidural

Answer 3

mais raro, pancada osso temporal, clinica com intervalo lucido

Question 4

subdural

Answer 4

+ frequente, atrofia cortical
FR: idoso, alcool, anticoag, clinica progressiva

Question 5

abordagem geral TCE

Answer 5

ATLS (previnir hipotensão e hipoxemia) PAS>90 e PA02>60
imobilização coluna cervical e reposição com cristaloide SN

PRé hospitalar: VA (sat>90), IOT se incapacidade proteger VA, tce grave, dificuldade manter sat, instab hemodin, transporte longo

Question 6

TCE LEVE

Answer 6

só pedir TC se cefaleia, vomito recorrentes, idade>60, intoxicação alcool/droga, amnesia anterograda persistente, convulsao ou trauma visivel acima da clavicula. Internar para neuro ver se ECG<15 após 2h.

Question 7

TCE GRAVE

Answer 7

ver pupilas e sinais
aumento PIC: pode ter tríade cushing (hipertensão/bradicardia e respiração irregular), rebaixam consc, assimetria pupilar ou fixas
SE HIC: ver ecg, oximetria, capnografia e sinais vitais. cabeceira elevada 30, agente osmotico manitol ou nacl, PAM 80 a 100

Dar solução salina se necessario (cristaloide pode piorar edema cer)
profilaxia convulsao: fenitoina
prof TEP: enoxaparina
glicemia: 140-180 Manter hipotermia terapeutica

Question 8

TTO CX NO TCE

Answer 8

EPIDURAL: >30ml ou ECG<8 e assimetria pupilar
SUBDURAL: >10mm espessura ou associado a desvio linha média >5mm ou ECG<8 ou queda de 2 pts desde admissão hospitalar

Hemorragia intracraniana: se em fossa post >50 ou frontal >20cm3

CRANIOTOMIA descompressiva profilat unilat (SC agudo e contusão grave unilat)
CRANIECTOMIA descompressiva (aum PIC em lesão traumat grave)