TCE Flashcards

1
Q

Prevalência de idade de TCE nas crianças

A

Em sua maioria em crianças menores de 5 anos, em especial, menores de 1 ano

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2
Q

Como se apresenta os casos de TCE?

A

Casos leves, de baixa complexidade

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3
Q

Qual exame padrão ouro para diagnóstico de lesões intracranianas?

A

TC de crânio

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4
Q

Irá se realizar TC de crânio para todos? Quais são as possíveis complicações?

A

Não apenas em casos moderados a graves e como consequência pode elevar o risco de leucemia e tumores cerebrais a longo prazo.

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5
Q

Do que depende o adequado aporte de nutrientes para o SNC?

A

Primazia é o O2, glicose e nutrientes do metabolismo basal. Depende do fluxo sanguíneo cerebral que é garantido pela pressão de perfusão cerebral.

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6
Q

O que constitui a pressão de perfusão cerebral?

A

A diferença entre PAM e a PIC (pressão intracraniana)

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7
Q

Quais mecanismos fisiológicos de adaptação controla a PIC após TCE?

A

Diminuição da produção de líquor, aumento da sua reabsorção ou aumento do retorno venoso. Há, ainda, mecanismos mais específicos de ajuste como reguladores da pressão na arteríola pré-capilar (autorregulação central), vasorreatividade às pressões parciais dos gases sanguíneos, ajuste do FSC de acordo com as demandas metabólicas e a barreira hematoencefálica.

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8
Q

O que ocorre quando há aumento de pressão intracraniana?

A

Pode ocorrer herniação do tecido cerebral

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9
Q

Sintomatologia de herniação, tríade de Cushing

A

Hipertensão arterial sistêmica, bradicardia e alteração respiratória

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10
Q

Diferença entre lesão primária e secundária

A

A lesão traumática primária são quando há lesões relacionadas diretamente ao trauma. Já a secundária está relacionada a distúrbios subsequentemente instalados, resultado de alterações hemodinâmicas e metabólicas

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11
Q

Citar lesões traumáticas

A

Lesão de couro cabeludo
Fraturas; e
Lesões intracranianas

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12
Q

Definir lesão do couro cabeludo

A

Ferimentos e hematomas subgaleais que podem ser indícios de fratura ou fonte de grande perda sanguínea.

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13
Q

Classificar FRATURAS

A

Fratura linear;
Fratura cominutiva;
Fratura afundamento;
Fratura diastática.

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14
Q

Explicar fraturas lineares

A

Estão associadas ao trajeto dos vasos sanguíneos, podendo se associar a sangramento intracraniano

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15
Q

Explicar fraturas de afundamento

A

Depressão da tábua óssea

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16
Q

Sinais clínicos de fratura de base de crânio

A

Otoliquorreia, rinoliquorrea, hemotímpano, paralisia facil periférica, anosmia, equimose retroauricular e equimose periorbital

17
Q

Como classificar o TCE na criança?

A

ECG adaptada

18
Q

Pontos da anamnese no TCE

A
  • Mecanismo e cinética do trauma (queda da altura, carro com carro, velocidade etc)
  • Tempo decorrido entre o trauma e atendimento
  • Se teve convulsão ou perda da consciência
19
Q

Com quanto tempo posso liberar paciente com trauma leve?

A

Depois de 2 horas assintomático

20
Q

Sinais de gravidade ALTO RISCO em crianças <2 anos

A

ECG = 14
Alterações de nível de consciencia
Fratura de cranio palpavel

21
Q

Sinais de gravidade ALTO RISCO em crianças >2 anos

A

ECG = 14
Alterações de nível de consciência
Sinais de fratura da base do crânio

22
Q

Sinais de gravidade
MODERADO em crianças <2 anos

A

Hematoma subgaleal parietal, temporal ou occipital
Perda de conciência >5 s
Mecanismo de trauma importante
Mudanças de comportamento (pais)

23
Q

Sinais de gravidade
MODERADO em crianças >2 anos

A

Perda de consciência
Vômitos
Mecanismo de trauma importante
Cefaleia importante

24
Q

Quando intubar?

A

ECG <9

25
Q

Onde trata graves e moderados?

A

UTI

26
Q

Citar tratamento de primeira linha - cuidados básicos

A

Manter a cabeceira elevada em 30º, sedação e analgesia com benzo (midazolam) e opioide (fenitoina), VPM
Controle de temp
Drogas antiepilépticas

27
Q

TTO de herniação cerebral

A

Oxigênio a 100% até reverter dilatação pupilar

28
Q

Quando fazer o tto de sgunda linha?

A

Quando há resposta insatisfatória ou piora do quadro, inclui cc, barbituricoas, hiperventilação etc

29
Q

Sonda para nutrição. Qual via? e porque

A

Oral por risco de trauma encefalico se tiver herniação E passar via nasal

30
Q

Eventos que ocorrem na lesão secundária

A

1ª Hipoxemia, hipotensão, HIC, hipercapnia, hiper ou hipoglicemia, disturbios hidroeletroliticos, hematoma, coagulopatias, convulsões e hipertermia
2ª eventos bioquímicos e celulares que ocorrem minutos após o trauma e podem perpetuar por meses, levando à lesão e à morte de células neuronais, para a qual ainda não há tratamento

31
Q
A