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(AJ) PHT-2316 COPY (Newer) > TCC généralités > Flashcards

TCC généralités Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques qui définissent un un TCC?

A

Causé par une force externe
destruction ou dysfonction du SN intra-crânien (tissu du cerveau fagile)

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Q

Un TCC causera une dysfonction de…?

A

L’état de conscience
Fonctions cognitives et/ou physiques
Comportement et de l’état émotionnel
Habitudes de vie a/n personnel, familial, social, scolaire et professionnel

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Q

Vrai ou Faux
Il est à prévoir qu’il y aura une aug de TCC dans les prochaines années

A

Vrai
via population vieillissante

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4
Q

Quel proportion des TCC font partie de notre clientèle en réadapt?

A

15% TCC mod à sévère
(85% sont des TCC légers)

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5
Q

Quelle est la principale cause TCC?
Quelle est la principale cause TCC chez les jeunes vs PA?

A

1e cause : chute
Jeunes : AVM vs PA : chutes

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6
Q

Nomme des facteurs prédisposants au TCC

A

âge : 15-24 ans et > 65 ans
H > F
ATCD de TCC
CA : DB, arythmie, démence, dépression. parkinson et médication
ROH et drogues
Troubles psychiatriques et/ou cognitifs
Facteurs socio-économiques

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7
Q

Vrai ou Faux
Le TCC est une cause majeur d’incapacités chez les < 35 ans

A

Vrai
et la cause principale de décès

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8
Q

Quel est le nom de l’atteinte lorsque la tête est stationnaire et un objet en mvt entrent en collision (impact sur le crâne)?

A

Coup

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9
Q

Quel est le nom de l’atteinte lorsque la tête est en mvt et un objet stationnaire entrent en collision?

A

Contre coup > coup

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10
Q

Quel est le nom de l’atteinte lorsque la tête en mvt subit une décélération rapide (whiplash)?

A

Lésions axonales diffuses

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11
Q

Quel est le nom de l’atteinte lorsque la tête en mvt et un objet en mvt entrent en collision (impact sur le crâne)?

A

Coup - contre coup
Lésions axonales diffuses

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12
Q

Nomme des dommages localisés lors d’un impact sur le crâne

A

Fracture du crâne
Contusion ou hématome

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13
Q

Nomme des dommages diffus lors d’une accélération/décélération rapide de la tête

A

Lésions axonales diffuses
Hématome sous arachnoïdien

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14
Q

Qu’est-ce que des dommages primaires?

A

Dommages qui surviennent au moment du trauma
- Fx crâniennes
- Dommages 1aires localisés : hématome, contusion
- Dommages 1aires diffus : HSA et LAD

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15
Q

Qu’est-ce que des dommages secondaires?

A

Cascade d’événements post-trauma
- Oedème cérébral
- Hernie cérébrale
- Hypoxie/ ischémie cérébrale

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16
Q

Quels sont les types de fractures crâniennes possibles? Quels sont leurs impacts fct?

A

Fx linéaire : pas d’implication fct
Fx comminutive ou ouverte :
⚠️ complications potentielles : infection et pneumocéphale (+ accompagnée de contusion, hématome)

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17
Q

Nomme des emplacements fréquents de fractures crânienne + atteintes qui en suivent

A

Fx base du crâne : atteinte NC
Fx massif facial : atteinte odorat, vision, ATM

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18
Q

Contusion cérébrale :
atteintes associées
état de consience
localisation

A

atteintes associées : HED et HSD
état de conscience: perte de conscience suivie d’une période de confusion
localisation : Matière corticale (grise) lobes occipitaux et frontaux (coup - contrecoup)

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19
Q

À quel endroit les lésions seront-elles les plus importantes entre le coup et le conrtecoup?

A

Contrecoup

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20
Q

Qui-suis-je?
Lésion la plus fréquente avec un TCC

A

Contusion cérébrale

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21
Q

Entre les 2 sites suivants, quelle serait la différence de localisation de la contusion?

A

Frontal : pôles ant et base
Temporal : base (via divisions/rugosités du crâne)

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22
Q

Qu’est-ce qu’un hématome épidural?
Quelle précaution est a prendre?
Quelle est la localisation type?

A

Saignement de A. méningée entre le périoste et la dure-mère
Suivi d’un détérioration (surveillance +++), car peut devenir fatal
Souvent au site du coup (75% temporal)

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23
Q

Qu’est-ce qu’un effet de masse avec un HED?
Quel serait le tx?

A

Saignement qui peut occasionner une aug de pression a/n du cerveau
Tx : crâniotomie et évacuation par aspiration

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24
Q

Vrai ou Faux
Généralement un HED est présent lors d’un AVM (accélération/décélération)

A

Faux
Présent dans les mécanismes où il y a un «coup»
ex.: chute, assaut

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25
Qu'est-ce qu'un hématome sous-dural? Quelle précaution est a prendre? Quelle est la localisation type?
Saignement, entre la dure-mère et face externe du cerveau, causé par la rupture de veines (accumulation lente) Précaution chez PA, HSD aigu sur chronique peut causer un effet de masse (resaignement) Souvent au site du contre-coup (pariétal)
26
Qu'est-ce qu'un effet de masse avec un HSD? Quel serait le tx?
Saignement qui peut occasionner une aug de pression a/n du cerveau Tx : crâniotomie et évacuation par aspiration
27
Lors d'un effet de masse, quel changement est à éviter?
déviation de la ligne médiane
28
Qu'est-ce qu'une craniotomie?
intervention chx = ouverture boite crânienne + aspiration du sang
29
Qu'est-ce qu'une craniectomie?
intervention chx = retrait d'un volet osseux (volet gardé et congelé pour cranioplastie ultérieure) ⚠️tissu cérébral sans protection
30
Qu'est-ce qu'une cranioplastie?
intervention chx = réparation de la boite crânienne et remise du volet osseux
31
Lésions axonales diffuses : atteintes associées mécanisme de blessure localisation
atteintes associées : oedème cérébral et HSA mécanisme de blessure : accélération ou décélération empiré lorsque combiné avec rotation/ aug vitesse (via torsion/étirement/rupture et arrachement de synapses) localisation : Axones de la substance blanche +++ (jontion subs blanche vs grise)
32
Place en ordre croissant de sévérité LAD a/n TC, corps calleux et cortex hémisphérique
Cortex hémisphérique < corps calleux < TC Grade I : subs blanche région parasagittale Grade II : région parasagittale + corps calleux Grade III : région parasagittale + corps calleux + pédoncules cérébelleux sup
33
Lésions axonales diffuses : État de conscience Patron de récup cognitive exam Dx
État de conscience : perte immédiate de conscience Patron de récup cognitive (typique) : coma, agitation, confusion/ désorientation, amnésie post-traumatique exam Dx : CT-scan = N ; IRM = +
34
Vrai ou Faux La durée de coma est directement liée à une récupération plus longue
Vrai
35
Vrai ou Faux présence LAD = bon pronostic
Faux LAD = pronostic plus sombre, que sans LAD (ex.: HSD seul = meilleur pronostic)
36
Pour une clientèle avec LAD : Quelle sera la considération clinique?
Besoin d'encadrement diminution attention diminution de la concentration diminution de la mémoire fatigue ralentissement, etc.
37
Vrai ou Faux Des LAD causent des déficits neuro +++
Vrai
38
Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) : atteintes associées incidence clinique signe d'atteinte...
atteintes associées : n'importe quel niv de sévérité incidence clinique : accumulation habituellement bénigne (prédispose à hydrocéphalie post-trauma si > 50cc) signe d'atteinte diffuse
39
Oedème cérébral Définition signe d'atteinte... Localisation
Définition : aug vol sanguin et liq inflamm signe d'atteinte diffuse Localisation : - localisée : lésions focales - généralisée : hémisphérique
40
Vrai ou Faux Un oedème cérébral important peut causer une hernie cérébrale
Vrai
41
Quelle est la conséquence principale de l'oedème cérébral?
Aug de la pression intra-crânienne (PIC)
42
Quelle est la valeur de PIC normale?
10 mmHg
43
Vrai ou Faux Une aug de la PIC est fréquente avec la clientèle TCC sévère ou modéré
Vrai 50%
44
Quelle est la valeur critique de pic?
20 mmHg = mesures de contrôle
45
Quelle précautions au positionnement faut-il faire attention lors d'un oedème cérébral?
élévation de la tête du lit > 30° éviter flexion du cou (aug PIC) éviter flexion hanche (aug pression abdo)
46
Quels sont les sites possibles d'hernie cérébral?
- Compartiments dure-mériens - ouvertures du crâne (foramen magnum, craniotomie, Fx ouverte)
47
Quelles sont les causes possibles d'hernies cérébrales?
Oedème cérébral Hématome Aug de la PIC
48
Vrai ou Faux L'hernie cérébrale peut être létale
Vrai Si compression imp du TC
49
Quelle est la différence entre hypoxie et l'ischémie cérébrale?
Hypoxie : causée par diminution du volume sanguin ou PaO2 (diminution TA ou insuff respi) Ischémie : causée par diminution de perfusion tissulaire (PIC élevée via edème cérébral, effet de masse via hernie ou hématome)
50
Quelles sont les localisations fréquentes d'hypoxie/ischémie cérébrale?
zones frontières des A. cérébrales structures limbiques (tr. mnésiques)
51
Nomme des mesure de sévérité avec la clientèle TCC
Durée d'inconscience Durée de l'amnésie post-traumatique Mesure du coma par l'échelle de Glasgow (GCS)
52
Qu'est-ce que l'APT? Qu'est-ce que la durée de l'APT?
APT : période d'amnésie typique accident cérébral (confusion, agitation et désorientation) Durée APT : temps entre le trauma et la fin de la confusion
53
Quel questionnaire évalue l'amnésie post-traumatique?
GOAT éval : orentation x3, dernier souvenir avant l'accident et premier souvenir depuis coma
54
Quels éléments sont évalués à l'échelle de cotation de Glasgow?
Ouverture des yeux Réponse motrice Réponse verbale
55
Quelle est la valeur minimale au GCS?
3/15
56
Quelle cote au GCS obtiendrait une CC ou un TCC léger, mod ou sévère?
CC : 15 TCC lég : 13-15 TCC mod : 9-12 TCC sévère : 8 ou -
57
Quelle serait la durée de l'inconscience pour CC TCC lég TCC mod TCC sévère
CC : 0-10min TCC lég : 30 min TCC mod : 30 min - MAX 24h TCC sévère : > 24h ad plusieurs jours
58
Vrai ou Faux LE niv de sévérité du TCC peut varier dans le temps
Vrai
59
Pour un TCC mineur/ CC réversibilité résultats au scan mécanisme de blessure
Habituellement réversible Aucune anomalie au scan (étirement axonal prob) Mécanisme : coup à la tête = impulsion transmise à la tête ou force accélération/décélération rotatoires >
60
Quelle est l'évolution attendue post-CC?
Repos 24-48h (apparition sy possible ad 48h) Prog activité en fct du seuil des sy Résorption sy < 7-10 jours si persistance sy > 10jours = consulter
61
Quelle est la progression recommandée post CC?
Asy au repos X 24h reprise graduelle école/travail reprise graduelle activités physiques lég Asy avec effort physique et cognitif Reprise des activités physiques sans impacts Fcts cognitives intactes Retour au jeu ( généralement 21 jours)
62
Quels axones sont les plus fragiles, ainsi plus à risque lors d'un impact tel qu'une commotion?
région préfrontale
63
Qu'est-ce que le syndrome du 2e impact? Quelles sont les caractéristiques cliniques?
2e impact avant résorption du 1e qui cause aug PIC, ainsi cause oedème cérébral et herniation (hypothèse de fenêtre temporelle de vulnérabilité) 50% taux de décès (HED fatal en 30-60min) ; 100% taux de morbidité pronostic pauvre
64
Quelles seraient les lignes de tx d'un TCC léger?
exercices supervisés faible intensité 7-14 jours post TCC améliore céphalées, tr. sommeil et concentration Rééducation vestib sur vertiges/E°
65
Quel est la pronostic attendu avec un TCC L
évol favorable 7-10 jours persistance sy 15-30% des cas (1-3 mois) Si persistance sy > 3 mois = référence en centre de réadapt spécialisé en TCC L Taux de RAT > TCC M ou TCC S
66
Quels élments cliniques définissent le syndrome post-commotionnel ou sy persistents?
Sy persistents perçus 1-3 mois post-TCC doit avoir persistace de 3 Sy ou + - Sy physiques - Sy cognitifs - Sy comportementaux - Sy émotionnels
67
Combien de CC faut-il pour qualifier ces atteintes de TCC léger multiples?
3 n'importe où entre tr. mnésiques et encéphalopathie sévère chronique Augmente le risque de changement à LT a/n de la structure cérébrale
68
Quel est le pronostic d'un TCC sévères?
50% reprendront conscience dans l'année suivante, les autres demeureront sévèrement atteints

(AJ) PHT-2316 COPY (Newer) (14 decks)

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