TCC et la PA Flashcards
Nomme des facteurs prédisposants au TCC chez la PA
risques de chute
Tr. médicaux
Tr. visuels
Condition neurologique
Facteurs associés au vieillissement : dim équilibre, temps de rx ralenti, faiblesse des membres, tr. cognitifs, etc.)
Quelle est la particularité a/n anatomique chez la personne âgée qui aurait un impact lors d’un TCC?
Atrophie cérébrale
- Aug espace sous dural ( tension a/n veineux)
- Dév HSD sur plusieurs semaines avant apparition de séquelles ou hématome aigu sur chronique
Dure-mère plus adhérente a/n de la boite crânienne
- Diminution incidence HED
Quel type de médication pourrait influencer les séquelles d’un HSD?
ACo
Quelle est la différence a/n cognitif chez la PA qui influencerait sa réadapt post TCC?
Aug de l’activité cérébrale pour une même tâche
Plus de voies requises pour une même tâche
dommages 2aires à TCC diminuerait la possibilité de faire des tâches
Nomme des impacts sur la réadapt lors d’un TCC chez la PA
Réadapt plus lente
Sommeil pour consolider apprentissages (sieste et tx moins longs/ plus fréquents)
Apprentissages favorisés en milieu réel
Peur de chuter
Quel est le pronostic d’un TCC chez la PA p/r au même TCC chez une clientèle plus jeune?
Plus de décès
HSD = plus haut risque de décès
> demeurent dans une état végétatif
> sont référés en réadapt
Aug durée de séjour
Séquelles résiduelles plus importantes
Généralement, récupération neurologie observée
(démence prémorbide = déclin progressif)
Nomme des causes de complications qui prolonge l’hospit en aigu
Tr. de la peau : plaies, lacératio, etc
Tr. respi : pneumothx, Fx côtes, trachéo, etc
Tr. cardiovasc : hyper/hypotension, arythmie,etc
Tr. GI : perte de poids, dysphagie
Tr. hormonal : DB, tr. thyroïdiens
Tr. Thermorégul : F°, HTA, tachycardie, diaphorèse
Tr. MSQ
Tr. a/n cérébral : infection, épilepsie, écoulement LCR, hydrocéphalie
Pour quelle raison y a-t-il des tr. hormonal/endocrinien possibles associés à un TCC?
Hypothalamus et glande hypophysaire sont à la base du cerveau = vulnérable aux lésions 1aires et 2aires en lien avec TCC
Pour quelle raison y a-t-il une perte de poids associée à l’hospit aigue post TCC?
Aug deu métabolisme via besoins nutritionnels pour réparer les dommages au cerveau (aug de 40%)
Quelle est la fenêtre de temps à optimiser pour récupération des atteintes a/n cérébral?
11 mois max
Optimal à 6 mois
Quelle est la fenêtre de temps habituelle à la récupération clinique et fonctionnelle?
environ 2 ans
(niv cognitif : 1.5 à 2 ans)
(niv. comportemental 2.5 à 3 ans)
Quels sont les sy physiques présents dans la plupart des portraits cliniques de TCC?
Faiblesse musculaire
Diminution du contrôle moteur
Diminution de coordination/ dextérité fine
Diminution de l’équilibre
Quelle est la cause principale d’hémiparésie/hémiplégie lors de TCC?
LAD dans 70% des cas
(lésion focale ou compression TC autrement)
Quelle est la différence dans la courbe de récupération attendue des lésion focale vs diffuse?
Focale : résorption rapide = gains rapides suivis d’un plateau
Diffuse : résorption lente = gains lents, mais plateau arrive de façon plus tardive
Quelles présentations cliniques du tonus musculaire est attendue avec TCC?
Hypertonicité rapide avec possibilité de rigidité (décortication/décérébration)
Diminution de spasticité avec retour moteur
(flaccidité rare)
Vrai ou faux
La temps de récupération lors de LAD sera plus long que lors de lésion focale
Vrai
LAD : 6 mois
Focale : 4 mois
Quelles sont les différences principales entre l’hémiparésie et la double hémiparésie?
Double-hémiparésie :
bilat et 4 membres
tonus/sensiblité et ctrl moteur altéré x4
⬇️ ctrl oculo-moteur, salivaire, tête et tronc
Contractures chev, coudes et doigts bilat
Portrait fct : diff mob au lit, dim éq assis, activités bimanuelles impo, marche impo ou non fct
Souvent plus d’atteinte a/n cognitif
Quel est le but de tx avec la clientèle présentant une double-hémi parésie?
Aug l’autonomie, ainsi diminuer les heures de soins
Quelles sont les grandes lignes de tx avec la clientèle présentant une double hémiparésie?
Physio : en fct des déficiences à l’éval
Travail inter disciplinaire : ergo posit FR, ortho pour comm et alimentation, orthésiste
Activités motivantes et généralisation des acquis
Quelle est l’incidence de l’ataxie cérébelleuse avec la clientèle TCC?
Ataxie présente avec hémiparésie > 50%
(13% des ataxiques présentent double hémi)
20-30% pts avec LAD III = ataxiques
Quelles atteintes peuvent donner de l’ataxie cérébelleuse au portrait clinique?
Atteinte cervelet et connexions
- a/n pédoncules cérébelleur sup + connexions
- compression 2aire à hernie
- Dilatation 4e ventricule
Vrai ou Faux
La présence de tremblement est indicateur de répercutions fonctionnelles plus importantes
Vrai
atteinte plus sévère et plus difficilement compensée
Pronostic défavorable sur tremblement du tronc et atteinte oculo-motrice (récup 1-3 ans sévère)
Quelles sont les atteintes cardiorespi particulières avec la clientèle TCC?
Aug FC pour une activité donnée (p/r au repos)
Diminution de la variabilité FC
Diminution de certaines fcts respi
Anormalités à l’ECG possibles
Comment évaler les atteintes cardiorespi avec la clientèle TCC?
Fonction respi : mesure de capacité vitale
Cardio : épreuve progressive à l’effort (sous max)
FC cible = 220-âge
prendre FC initiale ; après 3 min
aug paramètre à chaque 3 min
+ monitorer FC, TA et S&S
Cesser lorsque FC cible atteinte
