TC nariz e Seios Paranasais - curso otoflix Flashcards
Qual o nome da estrutura alargada pelo tumor?
Qual o nome do sinal e do provável tumor?
Alargamento da Fossa Pterigopalatina.
Sinal de Hollman-Miller (ou sinal antral), por provável Nasoangiofibroma Juvenil.
Obs: origina-se normalmente na artéria maxilar, nessa topografia.
Qual o aspecto tomográfico da lesão na imagem?
É característico de qual patologia?
Lesão irregular, heterogênea, em “vidro fosco”.
Característica da Displasia Fibrosa.
- Obs sobre a doença: Doença óssea congênita pseudoneoplásica. Frequentemente, achado ocasional. Pode ser Monostótica (+ comum) ou Poliostótica.
Qual o nome da patologia apontada?
Osteoma Nasal.
- Tumor benigno mais comum dos seios paranasais.
- Geralmente, achado ocasional.
- Imagem hiperdensa e brilhosa na parte óssea do seio
Na imagem vimos uma Complicação Intracraniana de RS.
Qual seu nome?
Empiema Subdural.
É a apresentação mais comum.
Entre a dura e o parênquima cerebral, hipodensa, em meia-lua mal definida.
Qual a patologia mostrada na imagem?
Rinossinusite com complicação óssea: tumor de Pott.
Falha óssea na tábua anterior do seio frontal acometido.
Na TC identificamos uma lesão que provoca dilatação do complexo ostiomeatal. Essa lesão é captante de contraste.
Qual a provável hipótese diagnóstica?
Papiloma invertido.
É o tipo de papiloma é o mais comum (outros são evertido e oncocítico).
Compromete geralmente a parede lateral do nariz (seio maxilar é o 2º local).
Como identificar o Processo Uncinado (1ª lamela) na TC?
Dicas:
- De anterior para posterior, no corte coronal, quando CM começa a aparecer, na parede lateral aparece o PU. e
- É uma projeção que aponta para medial, seguindo a parede medial do Seio Maxilar.
- Acompanha a drenagem do Seio Maxilar.
Qual é a 2ª lamela e como identificá-la?
É a BULA ETMOIDAL.
Como Encontrar: no corte coronal, para posterior ao PU, em contato com Lâmina Papirácea.
É a maior célula do Etmoide.
Qual é a 3ª lamela e como identificá-la?
Também é chamada lamela basal da CM / porção diagnonal da CM.
Se insere na Lâmina Papirácea e divide o Etmoide em anterior e posterior.
Como encontrar: procurando a inserção da CM na lâmina papirácea.
Qual é a 4ª Lamela e como identificá-la?
É a Concha Superior.
Como identificar: estrutura em forma de “vírgula” que também se insere na base do crânio como a CM, mas mais posterior e superior a ela.
Qual o local mais comum de inserção do Processo Uncinado (1 ª lamela)?
70% das vezes na lâmina papirácea.
OBS: na seta da imagem, local de frequente confusão com Bula Etmoidal, mas NÃO é. É o ponto de inserção, fica fácil de perceber ao caminhar pela TC.
Qual o 2º local mais comum de inserção do PU (1ª lamela)?
E o 3º
2º na Concha média e 3º na base do crânio.
OBS: pode ter múltiplas inserções e complexas.
Onde se localiza o Hiato Semilumar e o Infundíbulo etmoidal?
Qual a importância do Infundíbulo etmoidal?
Hiato semilunar inferior: região bidimensional entre o processo uncinado e a bula etmoidal (1ª e 2ª bula). OBS: existe o superior, que se localiza entre 2ª e 3ª lamela (bula e lamela basal).
Infundíbulo etmoidal: espaço tridimensional localizado no hiato semilunar inferior (mesma topografia).
- É Local de drenagem do seio frontal e maxilar.
O que é o Recesso retrobular?
O que drena para essa região?
- É o espaço tridimencional localizado no Hiato semilunar superior, que é região bidimensional entre a bula etmoidal e a lamela basal (atrás da bula).
- Drenagem das células do etmoide anterior.
Como é chamado o achado da imagem?
Concha Média Bolhosa, presente em até 80% da população.
Como é chamado o achado da imagem?
Cocha média paradoxal.
30% da população
Paradoxal: curvatura para região medial do nariz
Pode obliterar a região de drenagem do seio maxilar
Qual a estrutura apontada na seta?
Artéria etmoidal anterior.
É um ramo da Art. Oftálmica, ramo da ACI.
Como encontrar: acompanhar a região superior da lâmina papirácea até próximo término do globo ocular (para posterior).
Procurar imagem semelhante a um “bico” (canal ósseo da artéria etmoidal anterior).
Encontrada entre o músculo reto superior (ou também do músculo oblíquo superior) e músculo reto medial.
Pode emergir próxima a base do crânio (depende da pneumatização do recesso do frontal).
Qual estrutura apontada na seta?
Agger nasi
98% da população.
É a primeira célula do etmoide.
- Como encontrar: relação com axila da concha média. Na parede lateral do nariz, limite anterior do recesso do frontal.
- Pneumatização em excesso pode obliterar o recesso frontal.
Qual estrutura apontada?
Qual sua frequência? Pode trazer problemas?
Célula de Haller
10% da população
Célula etmoidal infraorbitária
Pode obliterar o óstio de drenagem do seio maxilar
- OBS: para não confundir com BULA etmoidal, traçar linha perpendicular à parede lateral do nariz e lâmina papirácea, o que ficar para LATERAL é HALLER, a Bula fica na Cavidade nasal.
Qual a estrutura apontada na seta (presente bilateral)?
Célula de Onodi
40-50% da população
Célula etmoidal posterior intra_esfenoidal._
- Como identificar: septação que divide o seio esfenoide em dois andares.
- Proximidade com ACI (lateral) e nervo óptico (superior).
Utilizar 3D MPR e avaliar conjuntamente o corte sagital
Qual o nome da estrutura mostrada nas setas?
Célula de Kuhn.
Também chamada Célula frontoetmoidal anterior
Célula do etmoide anterior que pneumatiza para a região anterior do recesso frontal
Como localizar: Célula superior ao agger nasi.
- Tipo 1: uma célula abaixo do Frontal Beak (FB)
- Tipo 2: mais de uma célula abaixo do FB
- Tipo 3: célula acima do FB que preenche menos que 50% do seio frontal
- Tipo 4: célula acima do FB que preenche mais que 50% do seio frontal
Qual a estrutura identificada pelo asterísco e a variação identificada pela seta?
Asterísco: Bula Etmoidal.
Seta: Célula Suprabular.
- A Célula Suprabular tb é chamada Célula frontoetmoidal posterior, localiza-se acima bula.
- Excesso de pneumatização pode obliterar o recesso do frontal
- OBS imagem: se ela adentrar o seio frontal, é chamada de BULA FRONTAL.
Qual o nome das variações anatômicas apontadas nas setas?
Células supraorbitárias
- Célula etmoidal acima da órbita, também chamada célula frontoetmoidal lateral.
- Proximidade com artéria etmoidal anterior.
Qual o nome da estrutura apontada na seta?
Célula interfrontal.
Pneumatização do seio interfrontal, também chamada Célula frontoetmoidal medial.
Pode obliterar o recesso do frontal
Quais os limites medial e lateral do Recesso Frontal?
Limite medial: porção vertical da concha média e célula interfrontal
Limite lateral: lâmina papirácea e célula supraorbitária.
OBS: pintado em azul é o recesso, existem bulas dentro dele.
Quais os limites anterior e posterior do Recesso Frontal?
Limite anterior: agger nasi, frontal beak e células de Kuhn.
Limite posterior: bula etmoidal e célula suprabular.
Quais os limites habituais e as possíveis variações nos limites do Recesso Frontal?
Quais as importantes estruturas anatômicas relacionadas as Seio Esfenoide vistas no corte coronal?
- ACI: insinuação da parede lateral
- Nervo óptico: superior
- Forame redondo do nervo maxilar: forame superior
- Forma do nervo vidiano: forame inferior
- Processo clinóide: “chifre de touro”
Quais as importantes estruturas anatômicas relacionadas as Seio Esfenoide vistas no corte sagital?
Quais as forma de pneumatização do Seio Esfenoidal e qual a mais comum?
Selar é a mais comum.
A que se refere a Classificação de KEROS e como é medida? Como é classificada?
Refere-se a insinuação do cérebro para o interior da cavidade nasal (profundidade da goteira olfatória).
Medida: altura da lamela lateral da placa cribiforme. Procurar crista gali (central), detectar região de maior profundidade e realizar medida da altura (vertical, não diagonal) da lamela lateral.
- Keros I: altura menor que 3 mm
- Keros II: altura entre 3 e 7 mm (mais comum)
- Keros III: altura maior que 7 mm (menos comum)
OBS: pode ocorrer assimetria da classificação.
Como é feita e para que serve a Classificação de Lund-Mackay?
Pontuação:
0 (sem alteração)
1 (opacificação parcial)
2 (opacificação total - velamento)
- Etmoide anterior: 0, 1, 2
- Etmoide posterior: 0, 1, 2
- Seio maxilar: 0, 1, 2
- Seio frontal: 0, 1, 2
- Seio esfenoidal: 0, 1, 2
- Complexo ostiomeatal: 0, 2
Realizar a soma da pontuação de cada lado.
