PAPILOMA NASOSSINUSAL Flashcards
Os papilomas podem ser classificados em 3 tipos. Quais são eles?
- Papiloma Invertido (de cels Transicionais ou de Ringertz): 62%
- Papiloma Evertido/fungiforme (escamoso exofítico ou papiloma vestibular): 35%;
- Papiloma de céls colunares/ Oncocítico: 1%
O Papiloma INVERTIDO pode ser dividido em 3 tipos. Quais são eles?
- Benigno
- Com displasia/ CA in situ
- Carcinoma de Cels Escamosas (CEC)
É um Tumor Benigno, agressivo localmente, com tendência a Recidiva e Malignização.
Papilomas são TU benignos Nasossinusais mais comuns. Qual a sua origem?
Ectoderma da Placa Olfativa.
Epitélio Schneideriano.
Os papilomas Evertidos têm qual localização e arquitetura?
Recidivam e malignizam mais que o Invertido?
Localização no mucosa septal junto ao VESTÍBULO, arquitetura EXOFÍTICA.
Recidivam e Malignizam MENOS.
Os papilomas de cel Oncolíticas têm qual localização e caracteristica histológica?
Malignizam mais que o Invertido?
Localização: parede Lateral, geralmente Meato Médio.
Histologia: Grânulos Citoplasmáticos Eosinofílicos.
RARAMENTE MALIGNIZAM.
Acomente mais jobens.
Qual a caracteristica histológica fundamental do Papiloma Invertido?
Invaginação neoplásica do epitélio para o estroma subjacente.
A Membrana Basal geralmente está intacta.
A etiologia do Papiloma Invertido é controversa, mas qual a mais aceita?
A mais aceita é a VIRAL por HPV.
Quais os subtipos de HPV mais encontrados nos papilomas invertidos? E quais os mais associados a malignização?
6 e 11 são os mais encontrados.
16 e 18 malignizam mais.
Quais os 2 pontos de localização dos papilomas Nasossinusais e quais as suas diferenças?
Septal e Parede Lateral.
Septal: raro e tende a permanecer ali, pouca malignização.
Parede Lateral: invade mais (seios, assoalho e teto nasas, ductonasolacrimal) e tem maior associação com malignização.
Principal característica clínica do Papiloma?
MASSA POLIPOSA UNILATERAL.
(o comprometimento unilateral é quase 100%)
A TC é o exame de escolha para avaliação do Papiloma. Quais os principais achados?
Alargamento do Meato Médio;
Invasão de seios paranasais;
Paredes dos seios com Esclerose, abaulamento, erosão;
Hiperostose focal pode sugerir origem do tumor.
O tratamento dos Papilomas é sempre cirúrgico?
SIM
Estadiamento de Krouse é o mais conhecido para os papilomas nasossinusais. Como ele é dividido?
T1: limitado a cavidade nasal
T2: complexo ostiomeatal e seio etmoidal e/ou porção medial e superior S. Maxilar.
T3: outras porções do S. Maxilar, S. esfenoidal ou S. Frontal.
T4: além das cavidades nasossinusais (órbita, IC) ou Maligno.
Qual a técnica Cirúrgica Externa mais aceita e quando está indicada?
DEGLOVING.
Indicado principalmente em tumores mais extensos como T3 de Krause, fornece um bom campo cirúrgico.
Como terapia adjuvante, está por vezes indicada a Quimioterapia ou a Radioterapia?
Radioterapia!
