TBL 2 - IVA Inferior

Question 1

Qual é o agente que causa mais ITRI em neonatos? Qual é a entidade que mais causa internações em neonatos no mundo?

Answer 1

VSR - Vírus Sincicial Respiratório

Bronquiolite por VRS - (bronquíolos distais)

Question 2

Como é a apresentação inicial de uma infecção pelo VSR?

Answer 2

Começa com sintomas leves de IVAS - resfriado

Após alguns dias atinge via aérea inferior

• Sinais de pieira, crepitação, ronco, taquipineia, tiragem

Question 3

Qual a epidemiologia do VSR?

Answer 3

Quase não causa óbitos em países desenvolvidos ( a não ser em crianças com outras comorbidades graves)

Nesses países inicia na primavera e outono e tem pico no inverno

Nos trópicos não é sazonal

95% das crianças até os 2 anos de idade são infectadas

Question 4

Qual é a associação da ITRI com a asma?

Answer 4

Infecções onde está presente o rinovírus pode precipitar asma na presença de evento atópico

Question 5

Quando pensar em internar uma criança por ITRI?

Answer 5

• Quando ela apresenta hipo ou anorexia
• Quando não consegue manter a saturação de 02
• Quando desenvolve apnéia
• OBS:Poucos neonatos evoluem para óbito!

Question 6

Existe vacina para o VSR?

Answer 6

Não

Há o Palivizumabe (anticorpo monoclonal que impede a replicação viral)

Question 7

Qual é a indicação do uso do Palivizumabe?

Answer 7

Neonatos prematuros com displasia broncopulmonar e com cardiopatia congênita cianótica.

Question 8

Quais são os critérios objetivos de internação?

Answer 8

Uma saturação de 02 inferior a 92% avaliada em oximetria de pulso

ou

sinais clínicos de exaustão

ou

sinais de apneia

ou

marcadores de Insuf. respiratória aguda (PaO2/FiO2 <= 300mmHg

Question 9

Uma importante complicação da ITRI por VSR é a ______________________.

Answer 9

Insuficiência respiratória aguda

(atelectasia, obstrução de pequenas vias aéreas,

Question 10

Quando a investigação do ag.etiológico é importante?

Answer 10

Nos casos de pneumonia e sepse, para se afastar causa bacteriana

Para VSR o PCR é bom método

Sepse bacteriana em neonatos é causada por Gram +

Question 11

Quando pensar em fazer exames de imagem na ITRI por VSR? Qual exame?

Answer 11

Rx de tórax

Pacientes com Insuf. Respiratória

Question 12

Quais os principais manejos na internação?

Answer 12

Suporte Respiratório + Ingestão de fluidos +

Question 13

Quando e como deve ser ofertado O2 para a criança com ITRI por VSR na internação?

Answer 13

SpO2 <= 92%

Oxigênio por cânula nasal de alto fluxo (pressão positiva reduz atelectasia)

Question 14

Como ofertar líquidos para a criança com ITRI por VSR?

Answer 14

É essencial manter a amamentação e a via oral na oferta de líquidos

Se FR > 60, suspende via oral e usa tubo nasogástrico

Usa-se fluidos intravenosos isotônicos na UTI

Question 15

Qual a importância da uso de broncodilatador / epinefrina no manejo da bronquiolite?

Answer 15

Nenhum

Não impacta na melhora

Question 16

É comum o uso de ATB na ITRI com VSR?

Answer 16

Não

Raramento uma criança com bronquiolite por VSR irá necessitar de ATB

Question 17

Existem tratamentos efetivos e acessíveis para a bronquiolite por VSR?

Answer 17

Não

Palivizumabe é caro

Question 18

Ainda não existem vacinas contra o VSR que prevenissem a bronquiolite. Para o desenvolvimento futuro,qual a idade ideal para se tomar uma possível vacina?

Answer 18

< 2 meses

Entre 0-2 meses estão as maiores taxas de internação!

Question 19

Qual o método natural mais importante na prevenção da bronquiolite?

Answer 19

Amamentação!!

Outros:

Evitar cigarro e alcool na gestação

Evitar alto consumo de carboidratos no último trimestre de gestação