TBL 1 - Febre e IVAS

Question 1

O que são IRAS?

Answer 1

Infeccções Respiratórias Agudas

Question 2

As IRAS, de acordo com a região acometida, podem ser divididas em __________ e ____________.

Answer 2

IVAS ( infeccção de vias aéreas superiores)

IVAI ( Infeccção de vias aéreas inferiores)

Question 3

Qual é o marco anatômico que separam as IVAS das IVAI?

Answer 3

A Laringe

Acima da laringe (incluindo ela) é IVAS

Abaixo é IVAI

Question 4

V ou F:

Deve-se evitar dar o diagnóstico como sendo IVAS, por ele ser indefinido?

Answer 4

Verdade

Question 5

Complete:

A maioria das IRAs não são infeccções causadas por __________ (vírus/bactérias)

Answer 5

Bactérias

90% não são bacterianas

Maioria é viral!

Question 6

Rinofaringite Aguda é também conhecida como ___________?

Answer 6

Resfriado comum!

Question 7

Uma criança até os 5 anos costuma ter entre ______ a ________ resfriados comuns todos os anos.

Answer 7

6 a 8!

Crianças em creches aumentam a chance em 50% de terem resfriados

Adultos tem de 2 a 3 resfriados todos os anos

Question 8

O principal agente etiológico do resfriado comum (rinofaringite aguda) é o ___________

Answer 8

Rinovírus

( a mais de 100 tipos)

Question 9

Qual é o periodo de incubação do vírus no resfriado comum?

Quantos dias dura um resfriado comum?

Answer 9

2 a 5 dias de incubação

Resfriado Dura 7 dias em média

Question 10

Qual é a forma de transmissão do resfriado comum?

Answer 10

• gotículas produzidas pela tosse
• espirros
• pelo contato com as mãos contaminadas na cavidade oral e nasal

Question 12

Essa sintomatologia é de qual doença?

Rinorreia serosa

Obstrução nasal

Irritação de Garganta

Faringite

Paciente Afebril

BEG

Tosse até 2 semanas

Answer 12

Resfriado comum (Rinofaringite)

• Secreção nasal por até 14 dias não significa infeccção bateriana
• se > 14 d , usar antibioticoterapia
• Atenção nos sibilantes transitórios e nos asmáticos (pode haver broncoespasmo)
• Alguns casos podem ser mais acetuados com febre alta e inapetência.

Question 13

O diagnóstico do resfriado comum é essencialmente __________.

Answer 13

Clínico

A função do pediatra é excluir possibilidade de infecção bacteriana.

Ausência de prostação significativa e limitada aos períodos febris indica resfriado comum

Question 14

A secreção nasal é importante característicia para fazer o diagnóstico diferencial:

O que cada uma das seguintes rinorreias sugere?

• Rinorreia serosa
• Rinorreia seromucosa
• Rinorreia mucopurulenta
• Rinorreia serosanguinolenta

Answer 14

• Rinorreia Serosa: indica início de infeccção viral, alergia ou fase inicial de i. bacteriana
• Rinorreia seromucosa: fase final de infecções virais, acompanhada de ferimentos superficiais na pele do nariz é indicativo de impetigo
• Rinorreia mucopurulenta: rinite bacteriana, fase final das rinites virais
• Rinorreia Serosanguinolenta: corpo estranho, traumatismo de mucosa, rinite bacteriana, sarampo, sífilis congênita (1° mês de vida)

Question 15

Qual a diferença entre o Resfriado comum (rinofaringite aguda) e a Gripe?

Answer 15

Rinofaringite aguda

1. Rinovírus
2. Afebril ou Febre Baixa

Gripe

1. Vírus Influenza A, B ou C
2. Febre alta
3. Fadiga
4. Mialgia

Pode complicar para pneumonia

Question 16

Como deve ser o tratamento do resfriado comum?

Answer 16

É sintomático

Febre = Usar Anti-térmico l! Não usar Aspirina porque pode dar Síndrome de Reye (encefalopatia)

Obstrução Nasal = Lavar com soro fisiológico 0,9%

Tosse = não está indicado expectorantes. Usar broncodilatadores b2 Agonistas de curta duração (salbutamol) em caso de broncoespasmo.

Não usar antibióticos!

Question 17

Como deve ser a prevenção do Resfriado Comum?

Answer 17

Evitar ambientes fechados

Evitar de levar as mãos à boca, olhos e ao nariz

Vacinar contra a Gripe

Não existem evidências de uso de vitaminas C e D na prevenção!

Question 18

Otite Média Aguda é a segunda affecção mais frequente na infância. É comum que uma criança apresente OMA pelos menos _______x____ ao ano

Answer 18

1 x ao ano

Question 19

Responda V ou F:

• ( ) A OM (Otite Média) é um processo inflamatória e infeccioso.
• ( ) O foco de inflamação é a fenda auditiva, focal ou generalizadamente
• ( ) A forma mais comum de OM é a OME ( Otite Média com Efusão)
• ( ) A OME (Otite Média com Efusão) é a presença de secreção serosa ou mucosa na orelha média, com perfuração da membrana timpânica , sem sinais e sintomas de infecção aguda (MT)
• ( ) A OME pode evoluir para OMA

Answer 19

• F - A OM é um processo inflamatório , porém pode ser infeccioso ou não!
• V
• V
• F- A OME tem presença de secreção, sem infeccção porém não perfurou a MT.
• V- A OME pode evoluir para Otite Média Aguda.

Question 20

A OME pode evoluir para ____________ , ____________ e ________________.

Answer 20

• OMAsP ( Otite Média Aguda sem perfuração)
• OMAcP ( Otite Média aguda com perfuração)
• OMASC ( Otite Média aguda supurativa crônica)

Question 21

Diferencia OME (Otite Média com Efusão) de OMA (Otite Média Aguda)

Answer 21

A Otite Média Aguda também tem efusão porém acompanhada de sinais e sintomas inflamatórios, com abaulamento de membrana timpânica, dor, hiperemia e/ou otorréia (nos casos de perfuração timpânica).

É fundamental diferenciar as duas para evitar tratamentos desnecessários.

Question 22

Conceitue OMAR (Otite Média Aguda Recorrente).

Answer 22

Três episódios de OMA em 6 meses.

ou

Quatro episódios em OMA em 12 meses.

Question 23

Conceitue OMASC (Otite Média Aguda Supurativa Crônica).

Answer 23

Otorreia por meio de membrana timpânica perfurada por mais de 2 a 6 semanas.

Question 24

Quais são os fatores de risco para OMA?

Answer 24

Alterações da tuba auditiva (defeitos cranio-faciais)

Gemelaridade

Prematuridade

HF

Usar chupeta

Tomar mamadeira em decúbito dorsal (retifica o conduto)

Repetidas IVAS

Question 25

Qual a etiologia da OMA?

Answer 25

Pode ser **viral ou bacteriana** **M**aioria é viral e aparece após IVAS Os AEs mais comum é o Vírus Sincicial Respiratório. Influenza, outros.

Question 26

OMA com p**erfuração timpânica espontânea**, **otalgia** importante e **febre** indica agente infecção \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 26

Infecção Pneumocócica * ( se otite persistir após antibioticoterapia indica pneumococo resistente) * ( se otite persistir após altas doses de amoxicilina afasta-se da possibilidade de ser pneumococo)

Question 27

A associação de OMA com conjuntivite é muito sugestiva de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 27

**H. Influenza**

Question 28

Como espera-se estar a Otoscopia de uma criança com OMA ?

Answer 28

Abaulamento da MT Opacificação da MT Nível horizontal de líquido na MT Hiperemia

Question 29

Como espera-se estar a Oroscopia de uma criança com OMA?

Answer 29

* Palato Ogival * Arcada Dentária protusa * Adenoides Hipertrofiadas (à Videofibronasofaringolaringoscopia - VFNFL- pode demonstrar adenoides obstruindo o tórus tubário) * Conchas nasais edemaciadas à Rinoscopia

Question 30

Em que se baseia o **tratamento da OMA**?

Answer 30

Nas primeiras 24 horas o mais importante é o **alívio da dor.** Maior parte das OMAs tem resolução espontânea Caute na prescrição do antibiótico! Pacientes \> 2 anos pode adiar de 48h a 72h o uso de antibióticos. Para Iniciar antibioticoterapia deve-se considerar a **idade da criança, a gravidade da doença e a certeza do diagnótico.**

Question 32

Quais são os esquemas terapêuticos para tto de OMA com antibioticoterapia ?

Answer 32

* **1° escolha**: Amoxicilina 40mg/kg/dia em duas doses, 1 a cada 12h * **Suspeita de Pneumococo Resistente**: 90mg/kg/dia **ou** Amoxicilina + Clavulanato * **Casos graves sem resposta ao tto ou OMA recorrente :** Ceftriaxona 50 mg/kg/dia por 3 dias

Question 33

Quando o tto cirúrgico está indicado para **OMA?**

Answer 33

Quando o tratamento clínico não funciona! Cirurgia é a Miringotomia com Aspiração de Ouvido Médio Há colocação de Tubos de ventilação para evitar a cicatrização, mantendo areação prolongada do ouvido médio e drengam de secreções.

Question 34

Como prevenir o aparecimento da OMA?

Answer 34

Vacinação com Influenza e Pneumocócica conjugada Evitar uso prolongado de chupetas Evitar que a criança tome mamadeira com a cabeça em decúbito dorsal retificada

Question 35

Porque o termo **rinossinusite** é mais adequado que **sinusite**?

Answer 35

Porque a rinite pode aparecer isoladamente, já a sinusite não. A rinossinusite é a inflamação da mucosa que reveste o nariz e os seios paranasais

Question 36

Complete: Geralmente a rinossinusite acompanha uma ____________ ou em consequência de alergias ou anomalias anatômicas.

Answer 36

IVAS de etiologia viral

Question 37

**Sobre a Rinossinusite:** Infeccções do __________ podem atingir o SNC e a órbita.

Answer 37

Seio frontal

Question 38

Nas classificações de Rinossinusite, há a presença dos mesmos sintomas, o que difere é o tempo de manifestação. **Conceitue:** 1. Rinossinusite Aguda 2. Rinossinusite Aguda Recorrente 3. Rinossinusite Crônica 4. Rinossinusite Crônica Agudizada

Answer 38

1. Inflamação sinusal que dura até 12 semanas com **resolução completa** dos sintomas. 2. 3 episódios em 6 meses ou 4 em 12 meses, com intervalo assintomático de no mínimo 10 dias. Cada episódio deve durar menos de 30 dias. 3. Tosse, rinorreia e obstrução nasal por \> 3 meses 4. Pacientes que sofreram agudização mas que ficaram com sintomas residuais após tratamento com antibioticoterapia

Question 39

Os fatores locoregionais na patogênese da rinossinusite aguda são a obstrução do \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Answer 39

Complexo Osteomeatal (região de drenagem dos seios frontal, maxilares, etmoidais anteriores. Essa obstrução pode ser causada por edema da mucosa causada por IVAS, rinite alérgica ou barotrauma.

Question 40

Nas rinossinusites de origem bacteriana, quais os principais agentes etiológicos?

Answer 40

Streptococus pneumoniae Haemophilus influenzae * 6 a 10% são anaeróbias como Bacteroides * Gram - acometem mais hospitalizados (Pseudomonas Aeruginosa) * S. aureus é pouco comum, mais muito resistente à terapia comum

Question 41

Porque a incidência de rinossinusite diminui muito após 6 a 8 anos de idade?

Answer 41

Por conta da maturação do sistema imune da criança!

Question 42

É dificil diferenciar se a RSA é de causa viral ou bacteriana pela história clínica. Quais são o sinais e sintomas que sugerem causa bacteriana de RSA?

Answer 42

* Sintomas de resfriado por \> 10 dias com rinorreia e tosse que piora a noite **ou** * Resfriado mais grave que o normal, febre alta, rinorreia purulenta copiosa, edema periorbitário e dor **ou** * Resfriado que piora após 5 dias, com ou sem febre

Question 43

A radiografia é um bom exame para avaliar a RSA?

Answer 43

Não Muitos falsos positivos Baixa sensibilidade

Question 44

No que consiste o tratamento da SRA?

Answer 44

Lavar o nariz com solução salina, isso melhora os batimentos ciliares e diminui as interleucinas. Se suspeita de i. bacteriana tratar com antibiotico Se suspeira de associação com otite usar Amoxicilina 45mg/kg/dia de 10 a 14 dias Dobrar a dose acima em menores de 2 anos