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8° P Pediatria V > TBL 1 - Febre e IVAS > Flashcards

TBL 1 - Febre e IVAS Flashcards

1. Compreender o conceito de febre e realizar o diagnóstico diferencial entre IVAS viral e bacteriana, e entre Resfriado Comum, Gripe, Otite Média Aguda, Rinossinusite, Faringoamigdalite e Laringite. 2. Compreender os princípios do tratamento da febre e das principais IVAS. 3. Identificar sinais de alerta, complicações e orientar sobre a evolução esperada.

1
Q

O que são IRAS?

A

Infeccções Respiratórias Agudas

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2
Q

As IRAS, de acordo com a região acometida, podem ser divididas em __________ e ____________.

A

IVAS ( infeccção de vias aéreas superiores)

IVAI ( Infeccção de vias aéreas inferiores)

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3
Q

Qual é o marco anatômico que separam as IVAS das IVAI?

A

A Laringe

Acima da laringe (incluindo ela) é IVAS

Abaixo é IVAI

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4
Q

V ou F:

Deve-se evitar dar o diagnóstico como sendo IVAS, por ele ser indefinido?

A

Verdade

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5
Q

Complete:

A maioria das IRAs não são infeccções causadas por __________ (vírus/bactérias)

A

Bactérias

90% não são bacterianas

Maioria é viral!

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6
Q

Rinofaringite Aguda é também conhecida como ___________?

A

Resfriado comum!

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7
Q

Uma criança até os 5 anos costuma ter entre ______ a ________ resfriados comuns todos os anos.

A

6 a 8!

Crianças em creches aumentam a chance em 50% de terem resfriados

Adultos tem de 2 a 3 resfriados todos os anos

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8
Q

O principal agente etiológico do resfriado comum (rinofaringite aguda) é o ___________

A

Rinovírus

( a mais de 100 tipos)

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9
Q

Qual é o periodo de incubação do vírus no resfriado comum?

Quantos dias dura um resfriado comum?

A

2 a 5 dias de incubação

Resfriado Dura 7 dias em média

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10
Q

Qual é a forma de transmissão do resfriado comum?

A
  • gotículas produzidas pela tosse
  • espirros
  • pelo contato com as mãos contaminadas na cavidade oral e nasal
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11
Q
A
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12
Q

Essa sintomatologia é de qual doença?

Rinorreia serosa

Obstrução nasal

Irritação de Garganta

Faringite

Paciente Afebril

BEG

Tosse até 2 semanas

A

Resfriado comum (Rinofaringite)

  • Secreção nasal por até 14 dias não significa infeccção bateriana
  • se > 14 d , usar antibioticoterapia
  • Atenção nos sibilantes transitórios e nos asmáticos (pode haver broncoespasmo)
  • Alguns casos podem ser mais acetuados com febre alta e inapetência.
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13
Q

O diagnóstico do resfriado comum é essencialmente __________.

A

Clínico

A função do pediatra é excluir possibilidade de infecção bacteriana.

Ausência de prostação significativa e limitada aos períodos febris indica resfriado comum

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14
Q

A secreção nasal é importante característicia para fazer o diagnóstico diferencial:

O que cada uma das seguintes rinorreias sugere?

  • Rinorreia serosa
  • Rinorreia seromucosa
  • Rinorreia mucopurulenta
  • Rinorreia serosanguinolenta
A
  • Rinorreia Serosa: indica início de infeccção viral, alergia ou fase inicial de i. bacteriana
  • Rinorreia seromucosa: fase final de infecções virais, acompanhada de ferimentos superficiais na pele do nariz é indicativo de impetigo
  • Rinorreia mucopurulenta: rinite bacteriana, fase final das rinites virais
  • Rinorreia Serosanguinolenta: corpo estranho, traumatismo de mucosa, rinite bacteriana, sarampo, sífilis congênita (1° mês de vida)
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15
Q

Qual a diferença entre o Resfriado comum (rinofaringite aguda) e a Gripe?

A

Rinofaringite aguda

  1. Rinovírus
  2. Afebril ou Febre Baixa

Gripe

  1. Vírus Influenza A, B ou C
  2. Febre alta
  3. Fadiga
  4. Mialgia

Pode complicar para pneumonia

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16
Q

Como deve ser o tratamento do resfriado comum?

A

É sintomático

Febre = Usar Anti-térmico l! Não usar Aspirina porque pode dar Síndrome de Reye (encefalopatia)

Obstrução Nasal = Lavar com soro fisiológico 0,9%

Tosse = não está indicado expectorantes. Usar broncodilatadores b2 Agonistas de curta duração (salbutamol) em caso de broncoespasmo.

Não usar antibióticos!

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17
Q

Como deve ser a prevenção do Resfriado Comum?

A

Evitar ambientes fechados

Evitar de levar as mãos à boca, olhos e ao nariz

Vacinar contra a Gripe

Não existem evidências de uso de vitaminas C e D na prevenção!

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18
Q

Otite Média Aguda é a segunda affecção mais frequente na infância. É comum que uma criança apresente OMA pelos menos _______x____ ao ano

A

1 x ao ano

19
Q

Responda V ou F:

  • ( ) A OM (Otite Média) é um processo inflamatória e infeccioso.
  • ( ) O foco de inflamação é a fenda auditiva, focal ou generalizadamente
  • ( ) A forma mais comum de OM é a OME ( Otite Média com Efusão)
  • ( ) A OME (Otite Média com Efusão) é a presença de secreção serosa ou mucosa na orelha média, com perfuração da membrana timpânica , sem sinais e sintomas de infecção aguda (MT)
  • ( ) A OME pode evoluir para OMA
A
  • F - A OM é um processo inflamatório , porém pode ser infeccioso ou não!
  • V
  • V
  • F- A OME tem presença de secreção, sem infeccção porém não perfurou a MT.
  • V- A OME pode evoluir para Otite Média Aguda.
20
Q

A OME pode evoluir para ____________ , ____________ e ________________.

A
  • OMAsP ( Otite Média Aguda sem perfuração)
  • OMAcP ( Otite Média aguda com perfuração)
  • OMASC ( Otite Média aguda supurativa crônica)
21
Q

Diferencia OME (Otite Média com Efusão) de OMA (Otite Média Aguda)

A

A Otite Média Aguda também tem efusão porém acompanhada de sinais e sintomas inflamatórios, com abaulamento de membrana timpânica, dor, hiperemia e/ou otorréia (nos casos de perfuração timpânica).

É fundamental diferenciar as duas para evitar tratamentos desnecessários.

22
Q

Conceitue OMAR (Otite Média Aguda Recorrente).

A

Três episódios de OMA em 6 meses.

ou

Quatro episódios em OMA em 12 meses.

23
Q

Conceitue OMASC (Otite Média Aguda Supurativa Crônica).

A

Otorreia por meio de membrana timpânica perfurada por mais de 2 a 6 semanas.

24
Q

Quais são os fatores de risco para OMA?

A

Alterações da tuba auditiva (defeitos cranio-faciais)

Gemelaridade

Prematuridade

HF

Usar chupeta

Tomar mamadeira em decúbito dorsal (retifica o conduto)

Repetidas IVAS

25
Q

Qual a etiologia da OMA?

A

Pode ser viral ou bacteriana

Maioria é viral e aparece após IVAS

Os AEs mais comum é o Vírus Sincicial Respiratório. Influenza, outros.

26
Q

OMA com perfuração timpânica espontânea, otalgia importante e febre indica agente infecção _____________.

A

Infecção Pneumocócica

  • ( se otite persistir após antibioticoterapia indica pneumococo resistente)
  • ( se otite persistir após altas doses de amoxicilina afasta-se da possibilidade de ser pneumococo)
27
Q

A associação de OMA com conjuntivite é muito sugestiva de ______________.

A

H. Influenza

28
Q

Como espera-se estar a Otoscopia de uma criança com OMA ?

A

Abaulamento da MT

Opacificação da MT

Nível horizontal de líquido na MT

Hiperemia

29
Q

Como espera-se estar a Oroscopia de uma criança com OMA?

A
  • Palato Ogival
  • Arcada Dentária protusa
  • Adenoides Hipertrofiadas (à Videofibronasofaringolaringoscopia - VFNFL- pode demonstrar adenoides obstruindo o tórus tubário)
  • Conchas nasais edemaciadas à Rinoscopia
30
Q

Em que se baseia o tratamento da OMA?

A

Nas primeiras 24 horas o mais importante é o alívio da dor.

Maior parte das OMAs tem resolução espontânea

Caute na prescrição do antibiótico!

Pacientes > 2 anos pode adiar de 48h a 72h o uso de antibióticos.

Para Iniciar antibioticoterapia deve-se considerar a idade da criança, a gravidade da doença e a certeza do diagnótico.

31
Q
A
32
Q

Quais são os esquemas terapêuticos para tto de OMA com antibioticoterapia ?

A
  • 1° escolha: Amoxicilina 40mg/kg/dia em duas doses, 1 a cada 12h
  • Suspeita de Pneumococo Resistente: 90mg/kg/dia ou Amoxicilina + Clavulanato
  • Casos graves sem resposta ao tto ou OMA recorrente : Ceftriaxona 50 mg/kg/dia por 3 dias
33
Q

Quando o tto cirúrgico está indicado para OMA?

A

Quando o tratamento clínico não funciona!

Cirurgia é a Miringotomia com Aspiração de Ouvido Médio

Há colocação de Tubos de ventilação para evitar a cicatrização, mantendo areação prolongada do ouvido médio e drengam de secreções.

34
Q

Como prevenir o aparecimento da OMA?

A

Vacinação com Influenza e Pneumocócica conjugada

Evitar uso prolongado de chupetas

Evitar que a criança tome mamadeira com a cabeça em decúbito dorsal retificada

35
Q

Porque o termo rinossinusite é mais adequado que sinusite?

A

Porque a rinite pode aparecer isoladamente, já a sinusite não.

A rinossinusite é a inflamação da mucosa que reveste o nariz e os seios paranasais

36
Q

Complete:

Geralmente a rinossinusite acompanha uma ____________ ou em consequência de alergias ou anomalias anatômicas.

A

IVAS de etiologia viral

37
Q

Sobre a Rinossinusite:

Infeccções do __________ podem atingir o SNC e a órbita.

A

Seio frontal

38
Q

Nas classificações de Rinossinusite, há a presença dos mesmos sintomas, o que difere é o tempo de manifestação.

Conceitue:

  1. Rinossinusite Aguda
  2. Rinossinusite Aguda Recorrente
  3. Rinossinusite Crônica
  4. Rinossinusite Crônica Agudizada
A
  1. Inflamação sinusal que dura até 12 semanas com resolução completa dos sintomas.
  2. 3 episódios em 6 meses ou 4 em 12 meses, com intervalo assintomático de no mínimo 10 dias. Cada episódio deve durar menos de 30 dias.
  3. Tosse, rinorreia e obstrução nasal por > 3 meses
  4. Pacientes que sofreram agudização mas que ficaram com sintomas residuais após tratamento com antibioticoterapia
39
Q

Os fatores locoregionais na patogênese da rinossinusite aguda são a obstrução do ____________

A

Complexo Osteomeatal (região de drenagem dos seios frontal, maxilares, etmoidais anteriores.

Essa obstrução pode ser causada por edema da mucosa causada por IVAS, rinite alérgica ou barotrauma.

40
Q

Nas rinossinusites de origem bacteriana, quais os principais agentes etiológicos?

A

Streptococus pneumoniae

Haemophilus influenzae

  • 6 a 10% são anaeróbias como Bacteroides
  • Gram - acometem mais hospitalizados (Pseudomonas Aeruginosa)
  • S. aureus é pouco comum, mais muito resistente à terapia comum
41
Q

Porque a incidência de rinossinusite diminui muito após 6 a 8 anos de idade?

A

Por conta da maturação do sistema imune da criança!

42
Q

É dificil diferenciar se a RSA é de causa viral ou bacteriana pela história clínica. Quais são o sinais e sintomas que sugerem causa bacteriana de RSA?

A
  • Sintomas de resfriado por > 10 dias com rinorreia e tosse que piora a noite

ou

  • Resfriado mais grave que o normal, febre alta, rinorreia purulenta copiosa, edema periorbitário e dor

ou

  • Resfriado que piora após 5 dias, com ou sem febre
43
Q

A radiografia é um bom exame para avaliar a RSA?

A

Não

Muitos falsos positivos

Baixa sensibilidade

44
Q

No que consiste o tratamento da SRA?

A

Lavar o nariz com solução salina, isso melhora os batimentos ciliares e diminui as interleucinas.

Se suspeita de i. bacteriana tratar com antibiotico

Se suspeira de associação com otite usar Amoxicilina 45mg/kg/dia de 10 a 14 dias

Dobrar a dose acima em menores de 2 anos

8° P Pediatria V (4 decks)

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