TB semana 1

Question 1

Efectos de los péptidos natriuréticos en los riñones

Answer 1

-Incrementa el filtrado glomerular mediante vasodilatación y vasoconstricción de las arteriolas eferentes.
-Induce natriuresis inhibiendo el cotransporte Na/H en el túbulo proximal y Na/Cl en el túbulo distal.
-Induce diuresis, mediante la inhibición de la unión de acuporina-2 a la membrana apical del túbulo colector.

Question 2

Efecto de los péptidos natriuréticos en lo hemodinámico

Answer 2

Vasodilatación (principalmente CNP)

Question 3

Efectos de los péptidos natriuréticos en el corazón

Answer 3

-Disminución de la precarga y por ende el gasto cardiaco
-Inhibe la remodelación cardiaca

Question 4

Efecto de los péptidos natriuréticos en los órganos endocrinos

Answer 4

Contrarreguladora del sistema RAAS y autocoides (endotelina)

Question 5

Efecto de los péptidos natriuréticos en la mitogénesis

Answer 5

Inhibición del factor de crecimiento mediado por fibroblastos FGF (principalmente CNP)

Question 6

Endotelina 1

Answer 6

Tiene como función ser regulador paracrino del tono vascular

Question 7

ETAR
*receptor

Answer 7

-Endotelina A
-Cromosoma 4
-Expresión clínica: vasoconstricción pre y posglomerular
-Expresión bioquímica: proliferación celular y vasoconstricción vascular
-Expresión clínica: Vasoconstricción pre y posglomerular

Question 8

ETBR
*receptor

Answer 8

-Endotelina B
-Cromosoma 13
-Expresión clínica: vasodilatación mediada por NO y prostaciclinas
-Expresión bioquímica: Inhibe la formación de AMPc, aumenta el fosfoinositol
-Expresión clínica: Vasoconstricción endotelial e interacción glial en el SNC

Question 9

Efectos de la endotelina en las vías respiratorias

Answer 9

Manifestación clínica: hipertensión arterial pulmonar
Efecto fisiológico: estimulación de tromboxanos y estimulación de músculo liso bronquial
Complicaciones: bronconstricción, aumneto de las resistencias vasculares pulmonares

Question 10

Efecto de la endotelina en el corazón

Answer 10

Manifestación clínica: insuficiencia cardiaca
Efecto fisiológico: hipertrofia cardiaca por aumento en la cantidad de citocinas y factores de crecimiento estimulado por ET-A y ET-B
Complicaciones: Deterioro de la función del VI, hipertrofia cardiaca

Question 11

Efecto de la endotelina en el endotelio

Answer 11

Manifestación clínica: hipertensión arterial sistémica
Efecto fisiológico: estado proinflamatorio, vasoconstricción periférica
Complicaciones: aumento de las resistencias periféricas, menor tolerancia al ejercicio

Question 12

Efecto de la endotelina en los riñones

Answer 12

Manifestación clínica: Sistemas RAAS
Efecto fisiológico: Vasoconstricción a nivel cortical y medular, estimulación de la matriz extracelular, inhibición de reabsorción de sodio y agua
Complicaciones: hipertensión arterial sistémica

Question 13

Cromogranina

Answer 13

-Se sintetiza en los miocardiocitos
-Almacenada y liberada con BNP
-Presente en sistema nervioso, neuroendocrino, médula adrenal, paratiroides, sistema gastroentero
-Es marcador en la evaluación de tumores neuroendocrinos

Question 14

Cromogranina + péptido → proteasas y convertasas que inducen proteólisis → generan =

Answer 14

-Cromatostatina
-Cromacina
-Pancreastina
-Catestatina
-Parastatina
-Vastostatina

Question 15

Pancreastina

Answer 15

Inhibe la secreción de insulina

Question 16

Parastatina

Answer 16

Inhibe la secreción de la paratohormona

Question 17

Catestatina CgA 352-372

Answer 17

Efectos antihipertensivos
Inhibe el inotropismo inducido por ET-1
Inhibidor no competitivo del receptor colinérgico nicotínico mediado por catecolamina

Question 18

Vasostatinas (VS-1) CgA

Answer 18

-Antagonista del tono vascular mediado por endotelina y noradrenalina en arterias de conducción y de resistencia. Inotropismo e isotropismo negativo.
-Modula la adhesión de fibroblastos y células del músculo liso a las proteínas de la matriz extracelular sugiriendo un papel en el remodelado intersticial.
-Inhibe la proliferación mediada por VEGF.
-Inhibe la motilidad gastrointestinal

Question 19

Neprilisina

Answer 19

Es una enzima metaloproteinasa de membrana con la capacidad de convertirse en molécula soluble conservando sus funciones catalíticas.
-Codificada por el gen MME
-Metaboliza péptidos natriuréticos
-Contrarresta la retención de sodio y mejora la respuesta vasodilatadora

Question 20

Renina

Answer 20

An enzyme that is secreted by renal juxtaglomerular cells in response to low renal blood pressure, beta-1 adrenergic receptor activation, and NaCl deficiency to secure a stable glomerular filtration rate. By hydrolyzing angiotensinogen to angiotensin 1, renin activates the renin-angiotensin-aldosterone system.

Estimulada por hyponatremia, hypotension, hypovolemia, sympathetic tone, catecolaminas

Sintesis: preprorrenina–>prorrenina–>renina (80 min de vida)

Question 21

Eritropoyetina

Answer 21

Secreted by peritubular interstitial cells de los riñones
Function: stimulates erythropoiesis in the bone marrow
Regulation
Positive feedback: anemia/blood loss, hypoxia
Induced by the transcription factor HIF (hypoxia-inducible factor)
EPO may be reduced in chronic kidney failure, potentially causing anemia of chronic kidney disease.
Treatment consists of EPO substitution.
An adverse effect of chronic EPO administration is EPO-induced hypertension.
-Semivida de 5 horas

Question 22

Vitamin D

Answer 22

Substance class: steroid hormones, calciferols
Active form: 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25-(OH)2 D3, calcitriol)
Sources:
a)Ergocalciferol (vitamin D2): mushrooms, fortified foods (e.g., milk, breakfast cereals, formula), yeast (from ergosterol)
b)Cholecalciferol (vitamin D3)
i.Synthesized in the skin (stratum basale) when exposed to UV light
ii.Fortified foods (e.g., milk, breakfast cereals, formula), fatty fish (liver), egg yolks, plants
Vitamin D synthesis
c)Liver: cholesterol → 7-dehydrocholesterol (provitamin D3)
Enzyme: cholesterol dehydrogenase
d)Skin
i.Storage of 7-dehydrocholesterol
ii.Cleavage of 7-dehydrocholesterol via irradiation with UV light → cholecalciferol (in the stratum basale)
e)Liver: hydroxylation of cholecalciferol to 25-hydroxyvitamin D (25-OH D3, calcidiol)
f)Kidneys: 1α-hydroxylase hydroxylates 25-hydroxyvitamin D → 1,25-dihydroxyvitamin D
Transport to target cells: vitamin D-binding protein (DBP)
Storage: as 25-hydroxycholecalciferol, mainly in adipose tissue (25-OH D3)
Regulation of vitamin D synthesis: via regulation of 1α-hydroxylase activity in proximal convoluted tubule
g)↓ Calcium, ↓ phosphate, and ↑ PTH → ↑ 1α-hydroxylase activity → ↑ 1,25-dihydroxyvitamin D biosynthesis
h)↑ Calcium, ↑ phosphate, and ↑ 1,25-dihydroxyvitamin D (feedback inhibition) → ↓ 1α-hydroxylase activity → ↓ 1,25-dihydroxyvitamin D biosynthesis

Higado forma circulante
Riñón forma activa

Question 23

Velocidad de FC regulado por

Answer 23

Centro cardiovascular en el bulbo raquideo

Question 24

ET-1

Answer 24

se produce en SNC, pulmón, riñón, páncreas, bazo

Question 25

ET-2

Answer 25

Se produce en riñón, intestino, placenta, útero, miocardio

Question 26

ET-3

Answer 26

Se produce en cerebro, intestino, pulmones y riñones

Question 27

sacubitril/valsartán

Answer 27

sacubitril—> inhibidor de la neprilisina (y como la neprilisina inhibe tanto a PN como a RAAS es necesario un medicamento más)
valsartán—> ARAs que inhibe RAAS

Question 28

Riñón anatomía

Answer 28

-Retroperitoneal: T12 y L3
-10-12 cm de largo y 5-7 cm ancho
-20-25% GC: 1,200 ml/min
-3 capas: cápsula renal–cápsula adiposa–fascia renal: ext
-parénquima + pirámide renal drenan en ductos colectores–> ductos papilares–>calices menores–>calices mayores–>pelvis renal–>ureter–>vejiga

Question 29

Funciones 1,25 (OH)2D3

Answer 29

Estimula expresión génica de productos que intervienen en el transporte de Ca2+

Mayor absorción de Ca2+ por intestino

Mayor resorción en riñones: mayor expresión TRPV5 en el TCP + mayor actividad osteoblastos (mayor estimulación de osteoclastos), menor excreción de Ca2+

Question 30

Regulación síntesis vit D

Answer 30

Mayor calcio=menor producción de 1,25(OH)2D3

Question 31

Timopoyetina

Answer 31

Estimula cél inmunes + inhibe respuestas inmunes under stress conditions

Mayor expresión CD4 y CD8 en timocitos

Question 32

Timulina

Answer 32

-Interviene en la regulación de proliferación de Linf T
-Induce maracdor de diferenciación (CD90, CD8, CD3, CD4)