Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pneumologia > TB e Micoses profundas > Flashcards

TB e Micoses profundas Flashcards

1
Q

Formas de TB

A

Primária

Pós-primária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

TB primária típica: idade mais comum, prognóstico, tempo de infecção, achados radiológicos

A

crianças menores de 4 anos
autolimitada geralmente (pode evoluir para TB primária progressiva )
menos de 3 anos da primoinfeccção
opacidade no terço MÉDIO do pulmão e adenopatia hilar ipsilateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

TB primária progressiva : quando aparece, achados radiológicos, prognóstico

A

aparece quando há infecção por grande quantidade de bacilos

igual ao da típica, mas com possibilidade de formação de cavernas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

TB primária miliar: quem tem mais chance, tecidos mais afetados

A

menores de 2 anos não vacinados com BCG
imunossuprimidos

interstício pulmonar, meninges , sistema reticuloendotelial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

TB pós-primária: tempo de infecção, idade mais frequente, principal mecanismo, achados radiológicos

A

mais de 3 anos
adulto
reativação de focos ou reinfecção
velamento e cavernas principalmente em ápices posteriormente, disseminação broncogênica com velamento contra-lateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual a importância da caverna tuberculosa para a disseminação da doença?

A

Caverna tem muito 02, tecido liquefeito que serve como meio de cultura para bacilos
O exsudato se dissemina para outras partes do pulmão e para a via aérea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

TB pós-primária no idoso: peculiaridade radiológica

A

Pode desenvolver infiltrado somente em lobo médio e inferior (característica de TB primária)
Mais comum não apresentar adenomegalia hilar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

PPD : significado clínico

A

Mostra os indivíduos INFECTADOS com BK

  • infecção latente
  • infecção doença (TB)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

PPD : tempo para ficar positivo após contato com BK

A

2-10 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

PPD: tempo para o teste ficar positivo após injetar na pele

A

48-72h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

PPD: falso positivo

A

outras micobactérias

vacinação recente BCG (depois de 10 anos a influência e mínima)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Reações à distância na TB primária (< 5% pacientes)

A
  • eritema nodoso
  • artralgia
  • conjuntivite fictenular (vesículas ou nódulos ulcerados na esclera)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Causa mais comum de adenopatia hilar/mediastinal unilateral em crianças

A

TB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Local mais comum de atelectasia na TB primária, mecanismo

A

lobo superior direito , adenomegalia obstrui brônquio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Forma de TB responsável pela disseminação da doença

A

TB pós-primária (ADULTOS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Achados laboratoriais na TB pós-primária (5)

A
  • anemia normo-normo
  • grande aumento VHS
  • discreta leucocitose ( < 15 mil) neutro ou linfo
  • elevação enzimas hepáticas
  • hiponatremia por SIADH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual o resultado final de um pulmão infectado por TB?

A

Fibrose pulmonar (sequela), hipertensão pulmonar, cor pulmonale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

HIV com CD4 < 200 tem TB: padrão radiológico

A

Opacidade intersticial semelhante a pneumocistose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quantas pessoas por ano bacilífero infecta?

A

10-15

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quando suspeitar e investigar TB?

A

Tosse por mais de 3 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Como investigar TB no tossidor?

A

solicitar 2 baciloscopias, a segunda no dia seguinte da primeria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quando é aceitável iniciar tto empírico para TB?

A

Não consegue confirmar TB , mas tem forte suspeita e já tratou com antibióticos de largo espectro sem melhora.

Se começar o tratamento não parar mais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Efeitos colaterais da rifampicina que indicam suspender o tratamento com essa droga (5)

A
  • hipersensibilidade moderada a grave
  • nefrite intersticial
  • penias (trombo, leuco) anemia hemolítica, agranulocitose
  • vasculite
24
Q

Efeitos colaterais etambutol para suspender/trocar

A

Neurite óptica

25
Q

Efeitos colaterais isoniazida para trocar por outra droga

A

encefalopatia (psicose , confusão, coma)

26
Q

TB na gestante e aleitamento: pode fazer esquema básico de tratamento?

A

sim

27
Q

Quando aleitamento está contraindicado na TB materna?

A

Mastite tuberculosa

28
Q

Como deve ser feito aleitamento pela mãe com TB?

A

Máscara cirúrgica

29
Q

Quando interromper o tratamento por lesão hepática?

A

elevação >5 x sem sintomas
>3 x com sintomas
icterícia

reintroduzir as drogas seguindo esquema do livro em ordem

30
Q

Tratamento de paciente com HIV e TB deve ser igual a pessoas sem HIV? Qual a droga q pode dar problema?

A

Sim

Rifampicina (indutora de enzimas hepáticas) - substituir por estreptomicina e tratar por 12 meses

31
Q

Qual o valor de CD4 para paciente com HIV e TB começar TARV?

A

Sempre iniciar, independente de CD4

32
Q

Paciente HIV, não faz uso de TARV e diagnosticado agora com TB. Conduta

A

Fazer tratamento de TB por 30 dias, depois iniciar TARV (TARV tem sempre que ser iniciada - esperar 30 dias para não fazer síndrome da reconstituição imune)’

33
Q

Definição de contactante de pessoa com TB

A

mais de 200 horas no bacilífero

mais de 400 horas no não bacilífero

34
Q

Como avaliar os contactantes de pessoa com TB?

A

Exame clínico - se queixas ou achados exame físico prosseguir com Rx , escarro, etc

35
Q

Contactantes assintomáticos de TB. O que fazer?

A

PPD
< 5 mm : repetir em 8 semanas - se diferença maior que 10mm houve conversão - tratar como INFECÇÃO LATENTE (6 meses de isoniazida)

> = 5 mm
adulto: Rx normal - infecção latente ; Rx alterado - baciloscopia, considerar tto para TB
criança: tto de infecção latente se não BCG, BCG há mais de 2 anos, imunossupressão

** criança: Rx alterado, independente de PPD - prosseguir investigação

*** criança menos de 2 anos BCG : tto de infecção latente se PPD >=10 mm

36
Q

RN de mão bacilífera . Conduta

A 
não fazer BCG
isoniazida por 3 meses 
fazer PPD
>= 5 fazer mais 3 meses isoniazida
< 5 suspender isoniazida e vacinar BCG
37
Q

TB pleural : achados no líquido

A

Exsudato, com predomínio de linfócitos exceto nos 15 primeiros dias de instalação , quando predominam neutrófilos…

38
Q

Tratamento de TB meníngea

A

RIPE por 9 meses
rifampicina e isoniazida aumentadas
corticoterapia com prednisona 1-2mg/Kg/dia por 2-4 meses

39
Q

TB meníngea: característica peculiar para diferenciar de bacteriana

A

sub-aguda

40
Q

TB meníngea: líquor

A

prot alta
glicose baixa
pH normal ou pouco baixo
mais linfocitos, pode ter tambem PMN

41
Q

Característica de área com necrose caseosa na TC

A

Contraste: hipercaptação periférica com atenuação central

42
Q

O que é Mal de Pott?

A

TB vertebral

43
Q

Complicação mais importante do Mal de Pott?

A

Paraplegia aguda

44
Q

Aspecto radiológico no Mal de Pott? Local mais frequente.

A

Semelhante a neo, lesões líticas

Coluna torácica baixa (mais comum) ou toracolombar

45
Q

Característica mais peculiar da artrite por TB, principais articulações

A 
artrite fria 
(edema e dor somente)

joelho e quadril

46
Q

TB ganglionar (segunda mais comum extra pulmonar): características

A
  • semelhante a mono

- diferente de mono pq fica unilateral, gânglios endurecidos e pode fistulizar

47
Q

PB micose : forma crônica - principal exame complementar

A

Rx : quase sempre vem alterado

48
Q

PB micose : rx

A
  • infiltrado reticulo nodular mais em terço médio bilateral, peri-hilar, em asa de morcego
49
Q

PB micose: deixar paciente em isolamento?

A

Nao. Não há transmissão pessoa-pessoa

50
Q

Histoplasmose: deixar paciente em isolamento?

A

Nao. Não há transmissão pessoa-pessoa

51
Q

Similaridades no Rx entre TB e Histoplasmose

A

Histoplasmose forma aguda simelhante à TB primária

Histoplasmose forma crônica semelhante à TB pós-primária

52
Q

Paciente com TB doença e cirrose hepática: tto

A

SEO : estreptomicina, etambutol e ofloxacino (ou levo)

3 meses SEO 9 meses EO

53
Q

Qual a única droga não hepatotóxica no esquema RIPE?

A

Etambutol

54
Q

O que é complexo primário na TB ?

A

Na TB primária, a formação de velamento e linfadenomegalia hilar

55
Q

Principal efeito colateral da pirazinamida que indica suspensão do tratamento de TB

A

Rabdomiólise com IRA

Pneumologia (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions