Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pneumologia > Fisiologia, Ins resp, ASMA, DPOC, derrame pleural > Flashcards

Fisiologia, Ins resp, ASMA, DPOC, derrame pleural Flashcards

1
Q

funcao de pneumocito II

A

regeneracao celular (transformam-se em tipo I)

producao de surfactante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

por que PCO2 é considerado termometro ventilatorio?

A

porque a troca de CO2 depende exclusivamente da ventilação alveolar (volume minuto x 70% )

(a PO2 nao depende exclusivamente da ventilacao alveolar)

(lembrar q 30% do volume minuto e espaco morto)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

principal controlador da ventilacao, segundo maior regulador

A

pH liquorico
(lembrar q CO2 se difunde facilmente pela barreira hematoencefalica)

pO2 (menos q pCO2, mas se mto baixo <65 forte estimulante - anemia grave faz hiperventilacao por O2 reduzido nos quimoreceptores carotideos e aorticos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

o que é pressao transtoracica?

A

gradiente de pressao entre a atmosferica e a alveolar

o que faz entrar o ar nos pulmoes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

como pode alguem hiperventilar e ficar hipoxemico?

A

disturbios V/Q ! CO2 so depende de ventilacao alveolar pq se difunde mto faciltemnte e se dissolve no plasma - O2 ja precisa de Hb , mais dificil, pois areas mal ventiladas nao saturam Hb, que se mistura com Hb ventilada - os alveoloes bem ventilados nao podem saturar alem de 100% , sempre gerando hipoxia

(lembrar q DPOC, asma , pneumonia grave e atelectasia sao todos disturbios V/Q !)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

definicao de insuficiencia respiratoria

A

PaO2 50 mmHg (exceto retentores cronicos de CO2 - dpoc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

por que dpoc nao fica taquipneico todo o tempo (retentor de PaCO2)?

A

ha uma compensacao com retencao de HCO3 pelo rim…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

2 tipos de insuficiencia respiratoria

A

hipoxemica

insuficiencia ventilatoria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

o que é sindrome da carbanarcose na insuficiencia ventilatoria?

A

quando paciente faz acidose respiratoria mto rapidamente

ph liquorico cai bruscamente

faz edema cerebral, queda do sensorio, instalibilidade hemodinamica e parada cardiorespiratoria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

media de macos-ano para desenvolver dpoc

A

40 macos-ano

incomum menos de 20 macos ano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

alem de pulmonar, qual outro orgao acometido por def de alfa-1-antitripsina?

A

figado (cirrose hepatica)

def de alfa-1-antitr e uma doenca autoss recessiva)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

quando pesquisar def de alfa-1-antitr? (5)

A
  • dpoc precoce (<45 anos )
  • enfisema predominante em bases pulmonares
  • historico familiar forte para dpoc
  • doenca hepatica associada inexplicada
  • dpoc em nao tabagista ou pequena carga tabagica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

como trata def de alfa-1-antitripsina?

A

infusao mensal da enzima

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

dpoc e fator de risco independente para ca pulmao (broncogenico) . V ou F

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

o que causa obstrucao do ar no enfisema e na bronquite cronica?

A

enfisema : destruicao do tecido de sustentacao da parede bronquica reduz o lumen, principalmente na fase expiratoria

bronquite croncia: BRONQUIOLITE OBLITERANTE - espessamento das vias aereas distais por fibrose e edema reduz o lumen
(lembrar tambem do estado hipersecretor por hiperplasia das glandulas secretoras e celulas caliciformes proximais )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

2 tipos de enfisemas , onde ocorre mais frequentemente

A

centroacinar (mais comum, relacionado ao tabagismo): lobos superiores

panacinar (alfa-1-antitripsina): lobos inferiores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

qual parametro mais sensivel para avaliar disturbio V/Q?

A

diferenca alveolo-arterial de O2

na DPOC elevada >15 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

qual os mecanismos de retencao cronica de CO2 no DPOC? (3)

A

disturbio V/Q aumentado

aumento do espaco morto (ventilada, mas nao perfundida)

hipossensibilidade do centro bulbar ao CO2 (acidose respiratoria compensada)’

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

por que nao pode oferecer mto O2 para DPOC retentor de CO2?

A

lembrar q qndo ha hipoxemia no alveolo ha vasoconstriccao

se vc aumentar a PaO2 no alveolo com hipoxia vai fazer vasodilatacao num lugar q a troca nao esta boa - isso gera desvio da circulacao para essa area de pouca troca, tirando sangue de onde estava bom

o resultado e aumento do espaco morto , fazendo mais retencao de CO2, aumentando a ACIDOSE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

cessar o tabagismo melhora a capacidade pulmonar (VEF1)?

A

nao

o que acontece e q a queda do VEF1 volta para o padrao da populacao nao fumante - media de 20-30mL/ano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

definicao de bronquite cronica

A

tosse produtiva (geralmente matinal) por pelo menos 3 meses consecutivos ha mais de 2 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

mecanismo para a tosse produtiva matinal na bronquite cronica

A

hiperplasia de celulas produtoras de muco somado a um clearance muco-ciliar diminuido
(acumula secrecao durante a noite)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

toda bronquite cronica é DPOC?

A

nao

se nao associada a obstrucao cronica é chamada de bronquite cronica simples

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

baqueteamento digital: sinal de DPOC?

A

NAO

se presente investigar outras patologias pulmonares (neo, etc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

blue bloaterns : explique o nome

A

blue: paciente cianotico por hipoxemia cronica
bloater: inchaco causado pelo cor pulmonale

(e o q tem bronquite cronica )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

pink puffers : explique o nome

A

pink: por causa da pletora causada pela policitemia (causada pelo aumento da eritropoetina em decorrencia de hipoxia cronica )
puffers: sopradores . sopram para tirar o ar do pulmao

(nao tem sinais de cor pulmonale, ausculta somente com diminuicao do murmurio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

achados no ECG de cor pulmonale (5)

A 
onda P alta (P de pulmonale)
relacao R/V maior q 1 em V1 
bloqueio de ramo variado 
desvio do eixo para a direita
TAQUI ATRIAL MULTIFOCAL
28
Q

sinais classicos de DPOC no Rx de torax (7)

A
  • hiperinsulflacao (mais de 10 costelas)
  • retificacao das cupulas diafragmaticas
  • aumento dos espacoes intercostais
  • hipertransparencia
  • reducao do diametro cardiaco (coracao em gota)
  • aumento do espaco aereo retroesternal no perfil
  • espessamento bronquico
29
Q

criterio diagnostico de DPOC na espirometria

A

VEF1 / CVF < 70% , mesmo apos broncodilatador

30
Q

qual o primeiro parametro a ser alterado na espiro no DPOC?

A

FEF 25-75% - o mais sensivel para indicar DPOC

31
Q

classificacao de DPOC: (4)

A

VEF1/CVF 80% previsto

moderada: VEF1 entre 50 e 80

grave VEF1 entre 30 e 50

muito grave VEF1 menor que 30 ou insuficiencia respiratoria PaO2 <60 mmHg ou insuficiencia cardiaca direita)

32
Q

medidas q comprovadamente diminuiem a mortalidade de pacientes DPOC

A

abstinencia ao tabagismo

oxigenoterapia domiciliar em pacientes franqcamente hipoxemicos

transplante de pulmao, ou reducao de volume pulmonar

33
Q

em parametros de ql exame se baseia a indicacao de oxigenoterapia domiciliar?

A

gaso arterial ar ambiente, paciente fora de exacerbacao

34
Q

quais as indicacoes de O2 domiciliar em DPOC

A

PaO2 <= 88%

PaO2 entre 56 - 59 ou/e Sat O2 entre 88-90, avaliar presenca de cor pulmonale e eritrocitose

35
Q

definicao de exacerbacao no DPOC

A

mudanca na quantidade e caracteristica da expectoracao, piora da dispneia

36
Q

faixa de saturacao a ser mantida no paciente DPOC exacerbado

A

entre 88-92%

37
Q

quando fazer antibiotico na exacerbacao do DPOC?

A

pelo menos 2 das 3:

  • aumento do volume do escarro
  • alteracao do escarro (para purulento)
  • piora da dispneia

se paciente precisar de ventilacao invasiva, independendo dos criterios

38
Q

fazer profilaxia com antibiotico no DPOC?

A

nao

nao ha comprovacao de eficacia

39
Q

Por que usar corticoide na exacerbacao de DPOC (3)

A
  • melhora mais rapida
  • reduz chance de nova exacerbacao
  • reduz tempo de internação
40
Q

Principal indicacao de intubacao no paciente exacerbacao de DPOC

A

queda no nivel de consciencia ( acidose, carbonarcose)

41
Q

broncodilatadores e corticoterapia inalatoria aumentam a sobrevida?

A

nao

42
Q

broncodilatadores de primeira linha no tto cronico de DPOC

A

b2 de longa duracao (formoterol, salmeterol)

43
Q

Quando passar corticoide inalatorio para o DPOC?

A
  • forte componente asmatico
  • VEF1 < 60% do previsto
  • exacerbações muito frequentes (2 ou mais em 1 ano)
44
Q

Vacinas que devem ser feitas no DPOC (2)

A

influenza anual

pneumo-23 5-5 anos

45
Q

Quando começar broncodilatador de longa para DPOC ?

A

VEF1 50%

46
Q

O que e sindrome de Kartagener ? 3 principais achados

A

discinesia ciliar causando bronquiectasia

  • situs inverus
  • sinusite
  • bronquiectasia
47
Q

Principal manifestacao de bronquiectasia

A

tosse persistente com expectoracao purulenta

48
Q

padrao ouro para diagnostico de bronquiectasia

A

TC

49
Q

indicacao de antibioticoprofilaxia no paciente com bronquiectasias, qual atb

A

exacerbacoes frequentes >3-4 vezes por ano

azitro

50
Q

medidas para evitar exacerbacoes na bronquiectasia (5)

A

higiene bronquica

  • mucoliticos (n-acetil-cisteina - fluimicil)
  • fisioterapia respiratoria
  • hidratacao adequada
  • broncodilatadores
  • corticoides inalatorios
51
Q

2 sintomas mais comuns de derrame pleural

A
  • dispneia

- dor pleuritica

52
Q

O que e trepopneia? a que se relaciona?

A

sinal de derrame pleural (unilateral)

quando o paciente fica em decubito lateral com o lado do derrame para cima, piora a dispneia pq comprime o pulmao afetado

quando faz decubito lateral com o lado do derrame para baixo melhora a dispneia

53
Q

volume minimo para puncionar derrame pleural

A

300 mL

54
Q

volume minimo para ver derrame pleural no rx PA

A

175 ml (velamento do seio costofrenico)

55
Q

espessura da lamina liquida no lauerel para derrame ser puncionavel

A

10 mm

56
Q

criterios de Light

A

Apenas UM ja é exsudato

  • proteina liquido / proteina plasma > 0,5
  • LDH liquido / LDH plasma > 0,6
  • LDH liquido maior que 2/3 do limite normal

(lembrar que os criterios sao MUITO SENSIVEIS, mas POUCO ESPECIFICOS )

57
Q

paciente com mais de 60 anos com derrame pleural de grande monta: principal HD

A

derrame neoplasico

58
Q

paciente com menos de 40 anos com derrame pleural unilateral : principal HD

A

TB

59
Q

caracteristica do derrame neoplasico

A

exsudato (rico em mononucleares)

60
Q

principais causas de derrame pleural neoplasico (ordem decrescente de probabilidade) (7)

A
  • ca broncogenico
  • ca de mama
  • linfoma
  • ca gastrico
  • ca ovariano
  • mesotelioma pleural
  • outros
61
Q

exame padrao ouro para investigar derrame pleural neoplasico

A

biopsia de pleura guiada por toracoscopia

62
Q

tto para derrame pleural neoplasico

A 
paliativo...
toracocentese de repeticao (expectativa de vida curta)
pleurodese 
derivacao pleuroperitoneal 
etc
63
Q

o que e derrame parapneumonico simples e complicado?

A

simples: esteril (decorre da proximidade da infeccao)
complicado: infectado

64
Q

como diferenciar derrame parapneumonico simple de complicado?

A

pelo menos 1 dos abaixo:

  • pH < 7,20
  • glicose baixa (ver referencia)
  • LDH > 1000
  • bacteriologia positiva (gram ou cultura)
65
Q

por que e necessario distinguir entre derrame parapneumonico simples e complicado?

A

o complicado SEMPRE deve ser drenado

risco de encarceramento pulmonar e septacao

Pneumologia (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions