Tarmkanalens funktionsrubbningar Flashcards
Beskriv ROM-kriterierna.
Återkommande buksmärta lr obehag under minst 3dgr/mån senaste 3 mån. Symtomdebut minst 6 mån sedan. Minst 2/3:
Smärtan lättar vid tarmtömning
Smärtan är associerad med ändrad avföringsfrekvens
Smärtan är associerad med ändrad konsistens.
Indelning av funktionella tarmrubbningar?
IBS Funktionell uppspändhet Funktionell förstoppning Funktionell diarré Ospecificerad funktionell tarmsjd
Vid vilka kliniska tecken bör man misstänka IBS?
Färre än 3 tömningar/v lr fler än 3/D Harlortar Lös/vattnig avföring Krystning vid tarmtömning Urgency Känsla av ofullständig tömning Selm i avföring Uppspändhet
Trolig Patogenes vid IBS?
Motorikstörningar - ökad gastronomisk reflex
Visceral sensibilitet - smärta vid distensions av kolon, hyperalgesi
Infektioner - utlösande, bakteriell enterit
Kost - fibrer
Psykologiska faktorer - depression, hypokondri, ångest
Utredning o dia vid obehag i övre delen av magen?
Gastroskopi
Dyspepsi, ulcus
Utredning o dia vid kraftiga smärtor i övre delen av buken?
UL, CT buk
Gallsten, pankreatit
Utredning o dia vid malabsorbtion i kombo med diarré lr förstoppning?
Gastroskopi m tunntarmsbiopsi, endomysio o transglutaminas-ak
Celiaki
Utr o dia vid akut insjuknande i diarré?
Fecesodling
Infektiösa enterit
Utr o dia vid vattnig diarré?
Koloskopi m biopsi
Mikroskopisk kolit
Utr o dia vid blodig diarré o höga infl parametrar?
Koloskopi, kapselendoskopi
IBD
Tecken som föranleder misstanke om annan tarmsjd än IBS?
Kort symtomduration, progressivt förlopp Debut efter 40 åå Högt crp o anemi Blödning Feber Ständig diarré Viktnedgång
Vad krävs för diagnosen IBS?
Kroniska lr återkommande besvär som ej förklaras av organiska avvikelser
Patienten uppfyller ROM-kriterierna.
I vilken vårdnivå utreds patienter med IBS? Undantag?
I primärvården.
Svårare fall lr vid krav om second opinion på sjukhus.
Utredning av enkel IBS i primärvården?
Anamnes Somatisk status m rektoskopi Hb, lpk, crp, kalcium/albumin Transglutaminas Kalprotektin
Beh av IBS?
Lugnande samtal Dietist - undvika gasbildande matvaror, fibrer Motion Psykoterapi - kbt Probiotika