Tarczyca + przytarczyce Flashcards
Hormony produkowane przez tarczycę, stosunek procentowy
T4 (85%), T3 (15%)
Który hormon tarczycy jest aktywny tkankowo?
Trójjodotyronina - T3
T4 jest aktywnie metabolizowane przez dejodynazy do T3 pozatarczycowo.
Czynniki hamujące wydzielanie TSH
- stres
- dopamina
- somatostatyna
mechanizm działania TSH na tyreocyty
- związanie z receptorem TSH-R
- Aktywacja białka Gs
- wzrost poziomu cAMP
- zwiększenie transportu jodu, jodynacji tyreoglobuliny i zwiększenie wydzielania T3 i T4
Oprócz tego wzrost fosfolipazy C i hipertrofia gruczołu
czym jest anty-TSH-R(stim)?
Przeciwciało wiążące się z receptorem TSH-R i pobudzające ów receptor.
Jego występowanie związane jest z chorobą Gravesa-Basedowa.
Wpływ hormonów tarczycy na serce
przez rec. β-adrenergiczne:
zwiększona ekspresja prowadzi do działania chronotropowego dodatniego
poprzez zwiększenie odpowiedzi na aminy katecholowe:
inotropowo dodatnio
wpływ hormonów tarczycy na tk. tłuszczową
zwiększenie lipolizy
wpływ hormonów tarczycy na mięśnie
działanie katabolityczne
wpływ hormonów tarczycy na jelita
- zwiększenie wchłaniania węglowodanów
- zwiększenie powstawania receptorów dla LDL
Tkatki, które NIE wykazują zwiększonego zużycia tlenu pod wpływem T3 i T4
mózg, jądra, przysadka, macica
rodzaje receptorów dla T3
(human Thyroid Receptors)
- hTR-alpha-1 - w obrębie mózgowia
- hTR-beta-1 - w wątrobie
Oba w sercu.
Zespół Refetoffa
dziedziczna mutacja punktowa genu kodującego receptor dla T3, hTR-beta-1.
możliwe do wystąpienia przeciwciała tarczycowe
- anty-TPO - przeciw peroksydazie tarczycowej
- anty-TG - przeciw tyreoglobulinie
- anty-TSRH - przeciw ryceptorowi TSH-R (pobudzające lub hamujące)
Inna nazwa choroby Gravesa-Basedowa
wole toksyczne rozsiane
Charakterystyczne cechy ChG-B
- wole tarczycy
- wytrzeszcz gałek ocznych
- obrzęk przedgoleniowy podudzi
- oftalmopatia naciekowa
patogeneza Choroby Gravesa-Basedowa
- występują przeciwciała przeciw receptorom TSH-R (TSI - thyroid stimulating immunoglobulins) o charakterze pobudzającym.
- pod wpływem pobudzenia TSH-R następuje pobudzenie tyreocytów i wzrost T3 i T4
Co spowoduje podanie TRH osobie zdrowej a co u osoby z pierwotną nadczynnością tarczycy?
u zdrowej - wzrost wydzielania TSH
u chorej - niskie TSH pierwotnie, brak znaczącego wzrostu po podaniu TRH
Czym jest TPR?
Total peripheal resistance - obwodowy opór naczyniowy
Geneza miopatii tyrotoksycznej
Osłabienie mięśni spowodowane ich zanikiem, spowodowanym zwiększonym katabolizmem białek i miolizy.
Dwa najważniejsze mechanizmy wpływu T3 na tkanki
- zwiększenie odpowiedzi na katecholaminy
- wzrost metabolizmu
Sposób na tachykardię w nadczynności tarczycy
Z racji zwiększonego wychwytu jonów wapnia przez komórki mięśnia sercowego, blokery kanałów wapniowych są odpowiedzą.
dlaczego zwiększona glukoneogeneza w ChGB?
Bo:
- zwiększone wchłanianie węglowodanów
- rozkład insuliny
Dlaczego w ChGB niski poziom cholesterolu?
Bo zwiększenie ilości wątrobowych receptorów na LDL -> zwiększenie lipolizy
Dodatkowo adipocyty mają więszą czułość na katecholaminy.
ciekawość odnośnie perystaltyki jelit w ChGB
W jepicie grubym występują tzw. skurcze olbrzymie
Przyczyna ginekomastiii u mężczyzn w ChGB
Jest to spowodowane zwiększoną konwersją androgenów do estrogenów..
podstawowa różnica objawów między ChGB a wolem wieloguzkowym toksycznym?
W wolu nie występuje naciek limfocytarny na oczodoły, w związku z czym nie ma oftalmopatii.
rozwojowy defekt wywołany niedoczynnością tarczycy podczas rozwoju nazwie się…
… kretynizmem
na czym polega reakcja Wolffa-Chaikoffa?
Przy dużej podaży jodu (np. przyjmowanie amidaronu) następuje zahamowanie syntezy i uwalniania hormonów tarczycy.
