6B - ONN I PChN Flashcards

1
Q

Trzy teorie patogenezy ONN

A
  1. Teoria obstrukcyjna (uszkodzenie, złuszczanie, wałeczki, obrzęk i zator)
  2. Teoria plamki gęstej (uszkodzenie, spadek resorpcji NaCl, aktywacja RAA, spadek GFR)
  3. Teoria przepływu wstecznego (uszkodzenie, przepływ filtratu do krążenia okołocewkowego)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Podczas ATN, jakie czynniki produkowane przez komórki pogłębiają skurcz naczyń doprowadzających?

A

\/ ATP -> produkcja adenozyny (1)

Śródbłonek w niedokrwieniu produkuje endotelinę (2) i tromboksany (3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Jak sprowokować granulocyty by nie pogarszały stanu zapalnego w nerce?

A

Blokada ICAM-1 - czynnika adhezyjnego może spowodować ominięcie nerek przez komórki zapalne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
Mechanizmy toksyczne na nerki:
Aminoglikozydy
Cefalosporyny
Środki cieniujące
Mioglobina / hiperkalcemia / skaza moczanowa
A

Aminoglikozydy - uszkodzenie kory bo duże powinowactwo do kanalika proksymalnego
Cefalosporyny - nie mogą przejść do światła kanalika, gromadzą się w kom. Nabłonka
Śr. Cieniujące - hapteny, inne mechanizmy
Mioglobina/hiperkalcemia/skaza moczanowa - złogi mogące uszkodzić nabłonek kanalika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jeśli zatkanie odpływu moczu, dokąd może udać się filtrat? (Bo ciśnienie wewnątrz kanalika spada po 4-5 godzinach od zatkania)

A

Kanaliki się rozszerzają
Wzrasta wchłanianie zwrotne moczu
Przemieszczenie wody i elektrolitów do łożyska naczyń chłonnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jaki jest mechanizm nefropatii poanalgetycznej?

A

Leki osiągają wysokie stężenie w rdzeniu nerki, tam hamują syntezę prostaglandyn (miały działanie rozszerzające), co powoduje skurcz naczyń prostych i niedokrwienia szczególnie brodawek (+ wolne rodniki -> martwica brodawek)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nefropatia poanalgetyczna zwiększa ryzyko innej choroby. Jakiej?

A

Nowotworu z nabłonka dróg moczowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mechanizm nefropatii w przebiegu leczenia litem

A

Związki litu zaburzają transdukcję ANP, co skutkuje utratą zdolności nerki do zagęszczania moczu. Skutkuje nadciśnieniem tętniczym i białkomoczem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mechanizm nefropatii w leczeniu cyklosporyną

A

Cyklosporyna powoduje zależny od dawki skurcz naczynia doprowadzającego -> spadek GFR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

A kiedy stosujemy cyklosporynę?

A

Leczenie odrzucania przeszczepów i w innych chorobach autoimmunologicznych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Czym jest przewlekła choroba Brighta?

A

To po prostu PChN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

PNN = …???… PChN

A

Stadia 2-5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zespół Goodpasture’a

A

Układowe zapalenie naczyń spowodowane obecnością przeciwciał przeciw błonie podstawnej naczyń włosowatych w kłębuszkach nerkowych i pęcherzykach płucnych.

Może wywołać gwałtownie postępujące KZN, więc w efekcie i PNN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dlaczego nerki padają po wyłączeniu z użytku większości miąższu mimo, że mechanizmy kompensacyjne działają prawidłowo?

A

Wskutek hiperfiltracji dochodzi do nagromadzsnia hialiny, rozplemu mezangium, rozwoju mikrotętniaków i zakrzepów, a to wszystko do stwardnienia kłębuszków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ciekawostka - przesączone w wyniku hiperfiltracji białko (białkomocz) działa toksycznie na śródmiąższ nerki, co wzmacnia niedokrwienie i włóknienie kłębuszków

A

Ok :)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Czym jest szron mocznicowy?

A

Skóry objaw mocznicy, wskutek przewlekłej niewydolności nerek, spowodowany wytrącaniem się kryształków mocznika na skórze

17
Q

Kiedy dochodzi do pierwotnego a kiedy wtórnego uszkodzenia nerek w przebiegu ATN?

A

Pierwotne - w wyniku ischemii bądź toksyn - uszkodzenie śródbłonka

Wtórne - w reperfuzji - migracja granulocytów, uwolnienie rodników tlenowych, zapalenie.

18
Q

Które partie nerki są najbardziej narażone na uszkodzenie ischemiczne?

A

Cewki nerkowe - rdzeniowy odcinek cewki bliższej i grube ramię wstępujące pętli Henlego