6B - ONN I PChN Flashcards
Trzy teorie patogenezy ONN
- Teoria obstrukcyjna (uszkodzenie, złuszczanie, wałeczki, obrzęk i zator)
- Teoria plamki gęstej (uszkodzenie, spadek resorpcji NaCl, aktywacja RAA, spadek GFR)
- Teoria przepływu wstecznego (uszkodzenie, przepływ filtratu do krążenia okołocewkowego)
Podczas ATN, jakie czynniki produkowane przez komórki pogłębiają skurcz naczyń doprowadzających?
\/ ATP -> produkcja adenozyny (1)
Śródbłonek w niedokrwieniu produkuje endotelinę (2) i tromboksany (3)
Jak sprowokować granulocyty by nie pogarszały stanu zapalnego w nerce?
Blokada ICAM-1 - czynnika adhezyjnego może spowodować ominięcie nerek przez komórki zapalne
Mechanizmy toksyczne na nerki: Aminoglikozydy Cefalosporyny Środki cieniujące Mioglobina / hiperkalcemia / skaza moczanowa
Aminoglikozydy - uszkodzenie kory bo duże powinowactwo do kanalika proksymalnego
Cefalosporyny - nie mogą przejść do światła kanalika, gromadzą się w kom. Nabłonka
Śr. Cieniujące - hapteny, inne mechanizmy
Mioglobina/hiperkalcemia/skaza moczanowa - złogi mogące uszkodzić nabłonek kanalika
Jeśli zatkanie odpływu moczu, dokąd może udać się filtrat? (Bo ciśnienie wewnątrz kanalika spada po 4-5 godzinach od zatkania)
Kanaliki się rozszerzają
Wzrasta wchłanianie zwrotne moczu
Przemieszczenie wody i elektrolitów do łożyska naczyń chłonnych
Jaki jest mechanizm nefropatii poanalgetycznej?
Leki osiągają wysokie stężenie w rdzeniu nerki, tam hamują syntezę prostaglandyn (miały działanie rozszerzające), co powoduje skurcz naczyń prostych i niedokrwienia szczególnie brodawek (+ wolne rodniki -> martwica brodawek)
Nefropatia poanalgetyczna zwiększa ryzyko innej choroby. Jakiej?
Nowotworu z nabłonka dróg moczowych
Mechanizm nefropatii w przebiegu leczenia litem
Związki litu zaburzają transdukcję ANP, co skutkuje utratą zdolności nerki do zagęszczania moczu. Skutkuje nadciśnieniem tętniczym i białkomoczem
Mechanizm nefropatii w leczeniu cyklosporyną
Cyklosporyna powoduje zależny od dawki skurcz naczynia doprowadzającego -> spadek GFR
A kiedy stosujemy cyklosporynę?
Leczenie odrzucania przeszczepów i w innych chorobach autoimmunologicznych
Czym jest przewlekła choroba Brighta?
To po prostu PChN
PNN = …???… PChN
Stadia 2-5
Zespół Goodpasture’a
Układowe zapalenie naczyń spowodowane obecnością przeciwciał przeciw błonie podstawnej naczyń włosowatych w kłębuszkach nerkowych i pęcherzykach płucnych.
Może wywołać gwałtownie postępujące KZN, więc w efekcie i PNN
Dlaczego nerki padają po wyłączeniu z użytku większości miąższu mimo, że mechanizmy kompensacyjne działają prawidłowo?
Wskutek hiperfiltracji dochodzi do nagromadzsnia hialiny, rozplemu mezangium, rozwoju mikrotętniaków i zakrzepów, a to wszystko do stwardnienia kłębuszków
Ciekawostka - przesączone w wyniku hiperfiltracji białko (białkomocz) działa toksycznie na śródmiąższ nerki, co wzmacnia niedokrwienie i włóknienie kłębuszków
Ok :)