Taquiarritmias

Question 1

Nombra taquiarritmias regulares con qrs angosto

Answer 1

Taquicardia sinusal (Con onda p)
TPSV (sin onda p)
Flutter auricular (onda f de flutter o sin onda p)
Taquicardia ortodromica de WPW (onda p negativa)

Question 2

Nombra taquiarritmias regulares con qrs ancho

Answer 2

TV
TPSV con aberrancia
Flutter con aberrancia
Taquicardia sinusal con aberrancia

Question 3

Nombra taquiarritmias irregulares de qrs angosto

Answer 3

FA
Flutter con bloqueo variable
Taquicardia atrial multifocal ( se ven p de varias morfolodias)

Question 4

Nombra taquiarritmias irragulares de qrs ancho

Answer 4

FA con bloqueo de rama

FA con preexitacion en WPW (se ven qrs anchos y angostos, porque la FA baja a ventriculo tanto por haz como por NAV)

Question 5

En que derivadas se ven mejoras las ondas f de flutter

Answer 5

II, III y AVF, principalmente DII

Question 6

Setting de un paciente con flutter

Answer 6

EPOC, alteraciones respiratorias, SAHOS, fibrosis pulmonar, causas que produzcan dilatacion de cavidades derechas

Question 7

Setting de TV

Answer 7

Paciente hombre >50 años, fumador, cardiopata con muchos FRCV, infarto previo

Question 8

Describe la mejor maniobra vagal para tratar una TPSV

Answer 8

Valsalva modificada: Soplar una jeringa de 20 ml por 10-15 segs, luego acostar al paciente y levantar sus pies en 45° por 45 segundos

Question 9

Manejo farmacologico de TPSV

Answer 9

Adenosina (6-12 mg) y BB

Question 10

Cual es la morfologia tipica del WPW

Answer 10

PR corto (porque llega antes al Vent por el fasciculo), onda delta (Porque el ventriculo parte despolarizandose por el miocardio lentamente), y QRS ancho

Question 11

Cuales son als tres taquiarritmias clasicas del WPW

Answer 11

Taquiarritmia antidromica (Baha por fasciculo sube por NAV)
ortodromica (baja por NAV sube por fasciculo) , FA preexitada (mala mala mala)

Question 12

Cuales son las 3 posibles causas de una TPSV

Answer 12

• TRIN –> Reentrada intranodal, la mas frecuente
• TRAV –> Reentrada por haz paraespecifico, puden ser retrogradas o anterogradas
• Taquicardia auricular ectopica

Question 13

Morfologia de TPSV

Answer 13

Taquicardia regular de QRS angosto, sin ondas P (o con p retrograda)

Question 14

Cuales son las dos condiciones para que exista reentrada NAV para considerar en el tto

Answer 14

1. Bloqueo unidireccional (Extrasistole auricular se topa con tejido refractario
2. Conduccion lenta a traves de otra via (que le de tiempo al tejid de la via rapida para repolarizarse)

Question 15

Causa mas probable de una taquicardia regular de QRS ancho

Answer 15

TV EN EL 80% DE LOS CASOS

Question 16

Ademas de la TV que otras casuas pueden producir taquicardia regular de complejo ancho?

Answer 16

• WPW con reentrada antidromica

- Arritmia supraventricular (como un flutter) con bloqueo de rama

Question 17

Ademas de la TV que otras casuas pueden producir taquicardia regular de complejo ancho?

Answer 17

• WPW con reentrada antidromica

- Arritmia supraventricular (como un flutter o una taquicardia sinusal) con bloqueo de rama

Question 18

Que cosas me orientan a TV en taqui regulares con qrs anchas

Answer 18

• > 50 años, cardiopatas, dolor toracico –> TV
• Complejo muy ancho (>160 ms) –> TV
• Disociacion AV –> TV
• R en aVR –> TV

Question 19

Por que en Taq reg qrs ancho no debo dar adenosina, ni betabloqueo, ni verapamilo?

Answer 19

No debo dar nada que bloquee el NAV porque estos es lo frena las taquicardias solo por reentrada nodal.

Question 20

Por que en Taq reg qrs ancho no debo dar adenosina, ni betabloqueo, ni verapamilo?

Answer 20

No debo dar nada que bloquee el NAV porque estos es lo frena las taquicardias solo por reentrada nodal.

Question 21

Cual es el setting de paciente con TV monomorfa?

Answer 21

Pacientes con cardiopatia estructural ya sea isquemica (cicatriz), valvular, MCH, MCD, solo 1-2% de los pacientes tienen corazon sano

Question 22

Cual es el setting de paciente con TV monomorfa?

Answer 22

Pacientes con cardiopatia estructural ya sea isquemica (cicatriz), valvular, MCH, MCD, solo 1-2% de los pacientes tienen corazon sano

Question 23

Como se trata una TV monomorfica

Answer 23

Lo principal es ver si tiene pulso, si no tiene hay que desfibrilar y RCP…Si tiene pulso hay que ver si esta o no hdn estable

• HDN estable –>Amiodarona ev o lidocaina ev
• HDN inestable –> CVE

Question 24

Tratamiento TV polimorficas

Answer 24

Desfibrilar (CVE no sincronizada), sulfato de magnesio 1-2 g iv, marcapasos transotprio, betabloqueo
Correccion de electrolitos

Question 25

Nombra elementos que nos orienten a que la taquiarritmia es de origen ventricular

Answer 25

Disociacion av
Latidos de fusion y captura
Qrs muuy ancho mayor a 140
Distancia desde r a nadir de s mayor a 100
Desviacion extrema a derecha
Concordancia de latidos
Ausencia de complejos rs en las precordiales

Question 26

Que son los latidos de captura y fusion y a que nos orienta

Answer 26

Los de captura son cuando en una tv con disociacion av uno de las obdas auriculares despolariza al ventriculo y se forma un complejo angosto entre medio de muchos anchos. Y los de fusion es parecido pero se mezclan, como que parte angosto y al final es ancho
Orientan a disociacion av

Question 27

Como se llaman los criterios para hacer diagnostico de TV en pacientes con taqui de complejo ancho

Answer 27

Brugada

Vereckei