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MEDICINA DE EMERGENCIA USP > Taquiarritmias > Flashcards

Taquiarritmias Flashcards

1
Q

Qual a característica comum das taquicardias supraventriculares?

A

QRS Estreito!

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Q

Qual a característica comum das taquicardias ventriculares?

A

QRS Largo

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3
Q

Qual cardioversão é preferencial na condução das taquicardias ventriculares?

A

Cardioversão elétrica

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4
Q

V ou F
Toda vez que identificar QRS Largo ao ECG, diagnostica-se como taquicardia ventricular

A

Falso!
Existem as taquicardias de causas tóxicos-metabólicas que apresentam QRS Largo ( maior que 200ms)

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5
Q

Quais são as bases fisiopatológicas das taquiarritmias?

A

Aumento de automatismo pelas células miocárdicas pela precipitação de estimulação adrenérgica e Reentrada pela condução da via lenta pelo prolongamento do período refratário e pela deflagração da atividade dos potenciais de ação

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6
Q

Quais são os sintomas do quadro de clínico de instabilidade nas arritmias?

A

Hipotensão/choque
Rebaixamento do nível de consciência
Dor precordial
Dispnéia (ICC/EAP)

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7
Q

A avaliação eletrocardiográfica em taquiarritmias segue três perguntas. quais são elas?

A

1) QRS Estreito ou alargado? (120ms como referência)
2)O ritmo é regular ou irregular?
3)Existe onda P? Se sim, como está relacionado com o QRS?

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8
Q

Taquiarritmias com QRS Estreito + RR regular?

A
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9
Q

Taquiarritmias com QRS Estreito + RR irregular?

A
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10
Q

Taquiarritmias com QRS Largo + RR regular?

A
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11
Q

Taquiarritmias com QRS Largo+ RR irregular?

A
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12
Q

Como ocorre a identificação das taquicardias de QRS estreito + RR regular?

A

pela comparação das distâncias entre os intervalos RP e PR

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13
Q

V ou F
A Taquicardia sinusal não requer manejo específico

A

Verdadeiro

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14
Q

Achado eletrocardiográfico da Taquicardia por reentrada nodal típica ou atipica

A

QRS estreito + RR regular + Onda pseudo-s em DII/DIII + onda P retrógrada

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15
Q

Como ocorre o manejo da taquicardia por reentrada nodal?

A

Manobras vagais
Adenosina 6mg em 10-20ml de S.F 0,9% e repetir 12-18 mg em caso de falha na primeira tentativa(em caso de não melhora)
Bloqueadores dos canais de cálcio EV no lugar de adenosina (em jovens)

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16
Q

Quais manobras vagais são utilizadas para reverter a taquicardia por reentrada nodal?

A
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17
Q

Qual achado eletrocardiográfico da Fibrilação atrial?

A

QRS Estreito + RR Irregular + Ausência de onda P + Ondas f

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18
Q

Qual a diferença eletrocardiográfica entre flutter atrial e fibrilação atrial?

A

o flutter tem achado de “dentes de serra”

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19
Q

Qual achado eletrocardiográfico da taquicardia atrial?

A

FC maior que 100bpm com linha isoelétrica da onda P (diferencial com flutter atrial)

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20
Q

Qual achado eletrocardiográfico da taquicardia atrial multifocal?

A

FC > 100BPM + Onda P com 3 morfologias diferentes + RR Irregular

21
Q

Qual manejo específico na Taquicardia Atrial Multifocal?

A

Correção da causa base + controle da FC com bloqueador do canal de cálcio

22
Q

Quais são os principais antiarrítmicos usados no manejo das taquicardias supraventriculares?

A

Metoprolol
Diltiazem
Verapamil
Deslanosídeo (Digitálico)
Amiodarona (antiarrítmico III)
Magnésio

23
Q

Modo de administração e observações do Metoprolol?

A
24
Q

Modo de administração e observações do Diltiazem?

A
25
Q

Modo de administração e observações do Verapamil?

A
26
Q

Modo de administração e observações do Deslanosídeo?

A
27
Q

Modo de administração e observações do Amiodarona?

A
28
Q

Modo de administração e observações do Magnésio?

A
29
Q

Qual base do tratamento das taquicardias ventriculares?

A
30
Q

Qual tratamento específico das taquicardias ventriculares não sustentada?

A

Tratar causa base!

31
Q

Diferença entre TVNS e TVs?

A

TVNS: Estabilidade hemodinâmica e não dura mais de 30 segundos
TVs: Instabilidade hemodinâmica e dura mais de 30 segundos

32
Q

Quais principais antiarrítmicos empregados no manejo das taquicardias ventriculares?

A

Amiodarona
Lidocaína
Procainamida

33
Q

Quais são os modos de administração e observações da amiodarona (nas taquicardias ventriculares?)

A
34
Q

Quais são os modos de administração e observações da lidocaína (nas taquicardias ventriculares?)

A
35
Q

Quais são os modos de administração e observações da procainamida (nas taquicardias ventriculares?)

A
36
Q

Quais são as diferenças clínicas entre a taquicardia ventricular e supraventricular?

A

Pacientes com histórico de cardiopatias e maior idade ou primeiro episódio: Possivelmente TV
Pacientes com recorrência de 3 anos: possivelmente TSV

37
Q

Quais são as diferenças eletrocardiográficas entre a taquicardia ventricular e supraventricular?

A

Algoritmo de Brugada / Algoritmo aVR de Vereckei

38
Q

Algoritmo de Brugada

A
39
Q

Algoritmo aVR de Vereckei

A
40
Q

Quais são as alterações tóxicos-metabólicas que promovem taquiarritmias?

A

Hipercalemia
Intoxicação por bloqueio do canal de cálcio (Antidepressivos tricíclicos)

41
Q

Qual antídoto para intoxicação com antidepressivos tricíclicos?

A

Bicarbonato de sódio 100mEq (1-2mEq/kg)

42
Q

Como se conduz na emergência a Taquicardia Polimórfica?

A

=Taquicardia Monomórfica

43
Q

Qual significado do Torsade de Pointes?

A

TV Polimórfica +QT Longo

44
Q

Quais são os antiarrítmicos que prolongam o intervalo QT?

A
45
Q

Quais são os psicotrópicos que prolongam o intervalo QT?

A
46
Q

Quais são os antibióticos que prolongam o intervalo QT?

A
47
Q

Quais são as outras medicações que prolongam o intervalo QT?

A
48
Q

Qual a causa congênita do prolongamento do intervalo QT?

A

Síndrome do QT longo congênito

49
Q

Qual manejo específico em ritmos de torsade de pointes?

A

Desfibrilação com 200 J se instável e não reverter espontaneamente
Sulfato de magnésio (mesmo com nível de Mg normal)
Dobutamina ou adrenalina caso de falha (objetivo é aumentar a FC para diminuir o intervalo QT)

MEDICINA DE EMERGENCIA USP (3 decks)

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