Taquiarritmias Flashcards by João Marcelo Soares Ribeiro

Qual a característica comum das taquicardias supraventriculares?

QRS Estreito!

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Qual a característica comum das taquicardias ventriculares?

QRS Largo

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Qual cardioversão é preferencial na condução das taquicardias ventriculares?

Cardioversão elétrica

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V ou F
Toda vez que identificar QRS Largo ao ECG, diagnostica-se como taquicardia ventricular

Falso!
Existem as taquicardias de causas tóxicos-metabólicas que apresentam QRS Largo ( maior que 200ms)

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Quais são as bases fisiopatológicas das taquiarritmias?

Aumento de automatismo pelas células miocárdicas pela precipitação de estimulação adrenérgica e Reentrada pela condução da via lenta pelo prolongamento do período refratário e pela deflagração da atividade dos potenciais de ação

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Quais são os sintomas do quadro de clínico de instabilidade nas arritmias?

Hipotensão/choque
Rebaixamento do nível de consciência
Dor precordial
Dispnéia (ICC/EAP)

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A avaliação eletrocardiográfica em taquiarritmias segue três perguntas. quais são elas?

1) QRS Estreito ou alargado? (120ms como referência)
2)O ritmo é regular ou irregular?
3)Existe onda P? Se sim, como está relacionado com o QRS?

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Taquiarritmias com QRS Estreito + RR regular?

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Taquiarritmias com QRS Estreito + RR irregular?

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Taquiarritmias com QRS Largo + RR regular?

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Taquiarritmias com QRS Largo+ RR irregular?

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Como ocorre a identificação das taquicardias de QRS estreito + RR regular?

pela comparação das distâncias entre os intervalos RP e PR

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V ou F
A Taquicardia sinusal não requer manejo específico

Verdadeiro

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Achado eletrocardiográfico da Taquicardia por reentrada nodal típica ou atipica

QRS estreito + RR regular + Onda pseudo-s em DII/DIII + onda P retrógrada

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Como ocorre o manejo da taquicardia por reentrada nodal?

Manobras vagais
Adenosina 6mg em 10-20ml de S.F 0,9% e repetir 12-18 mg em caso de falha na primeira tentativa(em caso de não melhora)
Bloqueadores dos canais de cálcio EV no lugar de adenosina (em jovens)

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Quais manobras vagais são utilizadas para reverter a taquicardia por reentrada nodal?

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Qual achado eletrocardiográfico da Fibrilação atrial?

QRS Estreito + RR Irregular + Ausência de onda P + Ondas f

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Qual a diferença eletrocardiográfica entre flutter atrial e fibrilação atrial?

o flutter tem achado de “dentes de serra”

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Qual achado eletrocardiográfico da taquicardia atrial?

FC maior que 100bpm com linha isoelétrica da onda P (diferencial com flutter atrial)

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Qual achado eletrocardiográfico da taquicardia atrial multifocal?

FC > 100BPM + Onda P com 3 morfologias diferentes + RR Irregular

Qual manejo específico na Taquicardia Atrial Multifocal?

Correção da causa base + controle da FC com bloqueador do canal de cálcio

Quais são os principais antiarrítmicos usados no manejo das taquicardias supraventriculares?

Metoprolol
Diltiazem
Verapamil
Deslanosídeo (Digitálico)
Amiodarona (antiarrítmico III)
Magnésio

Modo de administração e observações do Metoprolol?

Modo de administração e observações do Diltiazem?

Modo de administração e observações do Verapamil?

Modo de administração e observações do Deslanosídeo?

Modo de administração e observações do Amiodarona?

Modo de administração e observações do Magnésio?

Qual base do tratamento das taquicardias ventriculares?

Qual tratamento específico das taquicardias ventriculares não sustentada?

Tratar causa base!

Diferença entre TVNS e TVs?

TVNS: Estabilidade hemodinâmica e não dura mais de 30 segundos TVs: Instabilidade hemodinâmica e dura mais de 30 segundos

Quais principais antiarrítmicos empregados no manejo das taquicardias ventriculares?

Amiodarona Lidocaína Procainamida

Quais são os modos de administração e observações da amiodarona (nas taquicardias ventriculares?)

Quais são os modos de administração e observações da lidocaína (nas taquicardias ventriculares?)

Quais são os modos de administração e observações da procainamida (nas taquicardias ventriculares?)

Quais são as diferenças clínicas entre a taquicardia ventricular e supraventricular?

Pacientes com histórico de cardiopatias e maior idade ou primeiro episódio: Possivelmente TV Pacientes com recorrência de 3 anos: possivelmente TSV

Quais são as diferenças eletrocardiográficas entre a taquicardia ventricular e supraventricular?

Algoritmo de Brugada / Algoritmo aVR de Vereckei

Algoritmo de Brugada

Algoritmo aVR de Vereckei

Quais são as alterações tóxicos-metabólicas que promovem taquiarritmias?

Hipercalemia Intoxicação por bloqueio do canal de cálcio (Antidepressivos tricíclicos)

Qual antídoto para intoxicação com antidepressivos tricíclicos?

Bicarbonato de sódio 100mEq (1-2mEq/kg)

Como se conduz na emergência a Taquicardia Polimórfica?

=Taquicardia Monomórfica

Qual significado do Torsade de Pointes?

TV Polimórfica +QT Longo

Quais são os antiarrítmicos que prolongam o intervalo QT?

Quais são os psicotrópicos que prolongam o intervalo QT?

Quais são os antibióticos que prolongam o intervalo QT?

Quais são as outras medicações que prolongam o intervalo QT?

Qual a causa congênita do prolongamento do intervalo QT?

Síndrome do QT longo congênito

Qual manejo específico em ritmos de torsade de pointes?

Desfibrilação com 200 J se instável e não reverter espontaneamente Sulfato de magnésio (mesmo com nível de Mg normal) Dobutamina ou adrenalina caso de falha (objetivo é aumentar a FC para diminuir o intervalo QT)