Tanato Flashcards
Definición de muerte
Cese irreversible de funciones vitales como respiratoria, nerviosa y cardiovascular.
Evaluación Nerviosa para Dx de Muerte
Respuesta al llamado y dolor
Arreflexia musculo-esqueletica y pupilar
Pupilas fijas y midriaticas
EEG plano
Evaluación Cardiocirculatoria para Dx de Muerte
Silencio auscultatorio en los 4 focos x 5 minutos
ECG negativo
Ausencia de TA
Ausencia de pulso
Evaluación Respiratoria para Dx de Muerte
Ausencia de espejo empañado
Ausencia de movimientos respiratorios
Silencio auscultatorio
Según los signos de muerte presentados, la muerte puede ser:
Real (confirmada)
Aparente (funciones cardiorrespiratorias casi imperceptibles)
Encefalica (cese de actividad de hemisferios y tronco)
Segun la duración de los signos agónicos, la muerte puede ser:
Inesperada: tenia una patologia pero sin inminencia de muerte
Súbita: aparenta buena salud
Rapida: sin periodo agonico, accidentes, homicidio, suicidio
Según la causa, se puede clasificar la morte como:
- Natural: cancer, vejez, IAM
- Dudosa: antecedentes y examen externo no dicen la causa (se pide autopsia)
- Violenta: homicidio, suicidio, accidente
Definición de ahorcadura
Muerte violenta causada por un elemento que comprime el cuello, donde un extremo se sujeta a un punto fijo y actua como elemento de traccion el propio peso del cuerpo.
Tipos de Ahorcadura
Completa: cuerpo totalmente suspendido
Incompleta: alguna parte del cuerpo tiene punto de apoyo
Típica: nudo en la nuca
Atípica: nudo debajo del mentón
Simetrica: nudo en linea media
Asimetrica: nudo lateralizado
Clasificación de las ahorcaduras según el motivo
Suicida
Accidental
Homicida
Judicial
Mecanismos fisiopatológicos de la ahorcadura
-
Vascular: compresion de vasos del cuello
- Venoso: congestion cefalica
- Arterial: hipoxia
- Reflejo: opresion de seno carotideo generando impulsos inhibitorios
- Respiratorio: lengua hacia atras y obstruccion de VAS
- Raquideo: fractura cervical y lesion bulbo-medular
Que espera encontrar en examen cadaverico externo de un ahorcado?
Surco de compresion (oblicuo ascendente en direccion al nudo)
Rostro palido (ahorcadura simetrica) o congestivo (ahorcadura asimetrica)
Livideces (en miembros si es completa, en decubito si es incompleta)
Relajacion de esfincteres
Congestion peniana
Que espera encontrar en examen cadaverico INTERNO de un ahorcado?
Desgarros de ligamentos
Fractura de hioides o vertebras cervicales
Enfisema traumatico
Fracturas o luxaciones de miembros
Definición de asfixia
Detencion de la funcion respiratoria generando anoxia.
Clasificación etiopatogenica de las asfixias:
-
Accion mecanica externa:
- Cervical: ahorcadura, estrangulacion
- Narinas: sofocación
- Torax y abdomen: compresion de torax y abdomen
- Diafragmatico: crucifixión/suspension reversa
-
Ocupación de VA:
- Cuerpo extraño
- Sepultamiento
- Sumersión en agua
- Gases inertes
-
Ausencia de aire respirable:
- confinamento
Los 4 tipos de anoxias / hipoxias:
Circulatoria (detension de circulación)
Anemica (falta de HB)
Tisular (bloqueo enzimatico)
Anoxica (falta de ingreso de O2)
Signos cadavericos TEMPRANOS (antes de las 48h)
Enfriamiento
Deshidratacion
Rigidez
Livideces
ENFRIAMIENTO
Es el descenso de la temperatura hasta equilibrarse con el medio ambiente.
Las partes que primero se enfrían son el rostro y extremidades y las últimas son las regiones laterales del cuello y los huecos axilares.
La temperatura puede indicarnos cuantas horas lleva de muerta una persona. Existen dos métodos para calcular esto el método de BOUCHUT y la fomula de GLAISTER.
Calculo de tiempo de muerte
Formula de Bouchut
Primeras 12h se pierde entre 1 ºC por hora.
Seguido de 0,5ºC por hora.
Factores internos y externos que interfieren en enfriamento cadaverico
Externos: temperatura
Internos: grasa corporal y vestimenta (ambos retardan enfriamento)
DESHIDRATACION
La pérdida de agua se produce por evaporación, se constata por la pérdida de peso, desecación de piel y mucosas y signos oculares:
Stennon-Louis: pérdida del tonismo ocular, y la transparencia ocular.
Signo de Sommer: al deshidratarse la esclerótica posibilita ver la coroides por lo que se ve una mancha negra triangular primero en el lado externo y luego en el lado interno, aparece entre 3 y 5 horas después de la muerte en cadáveres que permanecen con los párpados abiertos.
RIGIDEZ
Primero existe uma miorrelajacion generalizada,
seguida de uma rigidez cefalocaudal por destruccion de fibras de miosina (3-6h)
Desaparece cuando se inicia la putrefaccion (48h)
Espasmo cadavérico o signo de Taylor
Espasmo cadavérico o signo de Taylor: es la persistencia de una contracción muscular después de la muerte. Se ve en las muertes rápidas tal como es el aferramiento del arma en mano en caso de suicidio (signo de Puopé), otras veces se interpreta como la persistencia del gesto que trata de impedir la causa que lleva a la muerte. No hay miorrelajación inicial. El sujeto queda en la posición en que murió.
Definición de Livideces
Son marcas rojo-violaceas por la estasis sanguinea en zonas de declive.
Estan dentro de los vasos, o sea, en zonas de decubito no aparecen por compresion vascular local (aparece palida).
Son fenomenos cadavericos tempranos, aparecen entre 3 y 6 horas. Despues de 24h NO APARECEN nuevas livideces y las que estan quedan sin moverse.
Púrpura Hipostática - Que son?
Son extravasaciones en las zonas de livideces en un ahorcamiento que quedó mucho tiempo suspenso.
Signos TARDIOS o de transformación cadaverica (despues de las 48h)
Decomposición o putrefación con sus 5 períodos:
- Cromatico (2 días): se forma la mancha verde en región FID.
- Enfisematoso (5-6 días): formación de ampollas verde-amarillentas opacas y fetidas. Luego piel cae en colgajos.
- Cualicuativo (1 mes): transformación de partes blandas en masa friable parduzca
- Esqueletización (1 año): reducido a piezas oseas
- Descalcificación (décadas): perdida de elementos minerales
Fenomenos de conservación natural cadavericos
Saponificación (adipocira)
Corificación
Momificación
Congelación
Características de la Saponificación
Zonas de clima húmedo y sin viento
Interior de ataudes en nichos o bovedas
Tiempo de 2-3 meses
Evoluciona a calcificación o colicuacion
Se permite la dactiloscopia y mantiene morfologia de lesiones traumaticas.
Características de la Corificación
Igual que Saponificación, pero en ataúdes de metal.
Aspecto de piel seca, negruzca, consistencia firme tipo cuero.
Características de la Momificación
Desecación y retraccion de piel adherida a huesos.
Lugares secos y ventilados con temperatura elevada (deserto).
Tiempo de 6 meses.
Valor medico-legal igual que saponificación.
Características de la Congelación
Conserva en tiempo indefinido y perfecto estado.
Ocurre en regiones de frio polar intenso.
Al mover articulaciones se escucha ruido de ruptura de microcristales.
Metodos artificiales de conservación cadaverica
Embalsamamiento: sustancias quimicas que impiden o retrasan la transformacion cadaverica. Ej: metodo de Lecha-Marzo, parafinización, etc.
Refrigeración: retrasar por cierte tiempo los fenomenos putrefactivos por necesidad medico-legal (hacer la autopsia, orden judicial, etc). Se emplean temperaturas negativas y se pierde la capacidad de tanato-diagnostico por livideces, temperatura o fenemomenos autoliticos-putrefactivos.
Signos de Maltrato Infantil
- Excoriación figurativa y no figurativa por ejemplo por azote con cable de acero
- Equimosis ejemplo golpes de puño
- Mordeduras
- Quemadura con cigarrillo, por derramamiento por ejemplo con agua hervida (lesiones en guante, bota o salvavidas).
- Se pueden ver secuelas por ingesta de cáusticos o ácidos
- Hematoma en antifaz: es un hematoma periorbitario bilateral típico de maltrato infantil
- Signo de Batller: por tirones de oreja
- Lesiones en forma de hebillas de cinturón, mano, látigo, etc.
- Marcas de sogas en muñecas y tobillos.
