TALLER ANESTESIA

Question 1

Presentación del Midazolam

Answer 1

Ampolla de 3 cc (5 mg/cc), 5 cc (15 mg/3cc) y 50mg/10ml

Question 2

Dosis del Midazolam

Answer 2

0.1-0.2mg/kg

Question 3

Ventajas del Midazolam

Answer 3

Única benzodiazepina que se recomienda para la sedación. Vida media más corta que las demás.
Efectos dependen de receptores ocupados; ansiolisis, sedación, amnesia e inconsciencia.

Question 4

Desventajas del Midazolam

Answer 4

Deprime el sistema cardiovascular con disminución de la presión arterial, el gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica, situaciones que son más intensas y frecuentes en hipoalbulminémicos, hipovolémicos y ancianos, por lo cual se debe administrar en dosis bajas y con fluidoterapia.
se potencia con uso concomitante de opiáceos
Su efecto es revertido con flumazenilo 0,1 mg/kg IV.

Question 5

Presentación de la Ketamina

Answer 5

Frasco ampolla, de 500mg/10 ml ( 50 mg/cc)

Question 6

Dosis de la Ketamina

Answer 6

1-2mg/kg

Question 7

Ventajas de la Ketamina

Answer 7

Posee efectos analgésicos, amnesia y anestesia disociativa (da al paciente el aspecto de estar consciente, pero pierde la habilidad para responder, evidente disociación entre sistema límbico y talamocortical en el EEG).
Favorece la estabilidad hemodinámica y tiene pocos efectos respiratorios
Ideal para choque y trauma
Rápido comienzo de acción (1 min si IV, 5 min si IM), corta duración de la acción.

Se acompaña de estimulación simpática central, con aumento de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca.

Question 8

Desventajas de la Ketamina

Answer 8

Se acompaña de estimulación simpática central, con aumento de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca; produce significante bronco dilatación y aumento de la salivación que puede ocasionar
laringoespasmo pueden presentar reacciones psicológicas

Question 9

Presentación del Propofol

Answer 9

Frasco con 200 mg/ 20 cc con 10 mg/cc.

Question 10

Dosis del Propofol

Answer 10

1-3 mg/kg (2-3)

La mitad en px hemodinamicamente inestable, ancianos e hipovolemia
Dosis de inducción: de 2 a 2.5 mgrs/kg producen pérdida de la conciencia en menos de un minuto y dura de cuatro a seis minutos
Para uso como anestésico se usa en goteo a 100 microgramos kilo/min

Question 11

Ventajas del Propofol

Answer 11

Hipnotico y sedante rápido
inicio de acción (40 segundos) y corto tiempo de vida media, tiene efecto antiemético
Principal ventaja se relaciona con recuperación rápida y pocos efectos importantes.

no posee acción analgésica

Question 12

Desventajas del Propofol

Answer 12

Inductor que más disminuye la presión arterial, produce bradicardia (en ocasiones asistolia), depresión respiratoria.
Principal desventaja se relaciona con posibilidad de generar dolor en la inyección; se dispone de presentación lipuro que no produce este efecto.
Alto que lo hace de difícil acceso.
En pacientes hemodinámicamente inestables no se considera de primera elección. Si se usa se debe dar mitad de la dosis.

Question 13

Presentación del Tiopental

Answer 13

Frasco de 1 gr, que se diluye en 40 cc de agua destilada, con lo cual se logra una concentración de 25 mg/cc.

Question 14

Dosis del Tiopental

Answer 14

3-5-7mg/kg

Dosis Inducción: 5 a 7 μg/kg ocasionando pérdida de la conciencia en 15 segundos y recuperación en 5 a 10 minutos.
Como hay acumulación cuando se usan dosis repetidas no se usa para mantener la anestesia.
La dosis sedante en adultos es incremental de 10 a 20
mg; potencia los efectos de los opiáceos y de las Bdz.

Question 15

Ventajas del Tiopental

Answer 15

Se usa para inducción de la anestesia, tratamiento de la hipertensión intracraneana cuando otros tratamientos no lo han logrado, y en los estados
convulsivos

Question 16

Desventajas del Tiopental

Answer 16

Debe ser administrado solo por personal
calificado, debido a sus fuertes efectos depresores sobre el SNC.
Su alto pH (10.5) lo hace capaz de ocasionar graves lesiones sobre piel y tejidos cuando se inyecta por fuera de una vena. Y no se puede mezclar con otras drogas porque se precipita

Question 17

Presentación del etomidato

Answer 17

Emulsión inyectable 20mg/10ml

Question 18

Dosis del etomidato

Answer 18

Dosis de inducción: de 0,3 a 0,6 mg/kg.
Tiempo de inicio del efecto: de 15 a 45 s.
Duración del efecto: de 3 a 12 min.

Question 19

Ventajas del etomidato

Answer 19

Como a una dosis de 0,2 mg/kg no produce efectos significantes en el sistema respiratorio y cardíaco se usa en pacientes con compromiso hemodinámico
Disminuye la presión intracraneana también
se usa en pacientes neurológicos.

Produce menos depresión respiratoria que otros inductores es ideal para emplear en pacientes con choque y trauma mayor

Question 20

Desventajas del etomidato

Answer 20

Este medicamento produce mioclonicas, se aconseja premedicar con benzodiazepina para evitar esta reacción. Otras reacciones
adversas del medicamento son: inhibición de la síntesis del cortisol, náuseas y vómito, y dolor al ser aplicado

Question 21

Presentación de Fentanil

Answer 21

Ampollas de 2, 5
y 10 cc, con
50 μg/cc.

Question 22

Dosis del Fentanil

Answer 22

1-3 mcg/kg

Dosis inicial es de 0,75 a 2 μg/kg, y las dosis adicionales se titulan con incrementos de 25 μg cada 3 a 5 minutos, según el procedimiento como analgésico a dosis de 1-2 μg/kg de 2-10 μg/kg para
balancear anestesia con halogenados, y de 50-150 μg/kg como anestésico.

Question 23

Ventajas del Fentanil

Answer 23

Es el que mayor estabilidad cardiovascular produce, no libera histamina y es el que más se usa en nuestro medio
para balancear anestesia

Question 24

Desventajas del Fentanil

Answer 24

Debe administrarse con precaución en
ancianos, en pacientes con patologías
asociadas, hepáticas o renales, y cuando se
administra junto benzodiacepinas
Su efecto puede ser revertido por la
naloxona.
Puede causar rigidez de la pared torácica
(tórax leñoso), y se trata de forma eficaz con
relajantes musculares

Question 25

Presentación de la succinilcolina

Answer 25

Ampolla con 100mg/1ml de solución

Question 26

Dosis de la succinilcolina

Answer 26

1-2 mg/kg

La dosificación intravenosa en el
adulto es 1 a 1,5 mg/kg. En lactantes y neonatos son
necesarias dosis mayores e intramusculares, en el niño la dosis puede ser hasta de 4 a 5
mg/kg.
Tiempo de inicio del efecto: 45 s.
Duración del efecto: de 6 a 10 min.

Question 27

Ventajas de la succinilcolina

Answer 27

Proporciona un inicio rápido de su acción de 30 a 60 segundos; es el más rápido de los relajantes disponibles y su acción es muy corta (generalmente menor de 10 minutos)
Su principal uso continúa siendo la intubación en situaciones de urgencia en pacientes con estómago lleno, como parte del plan de inducción de secuencia rápida; otra posible utilización es en el manejo urgente del laringoespasmo que no mejora con medidas convencionales.

Question 28

Desventajas de la succinilcolina

Answer 28

Estimula todos los receptores colinérgico, en
especial los muscarínicos del nódulo sinusal;
ocasionando arritmias, especialmente
bradicardia.
Tiene efectos adversos como fasciculaciones,
hipercalemia, bloqueo neuromuscular
prolongado, hipertermia maligna y espasmo
maseterino. Su uso se contraindica en
pacientes que cursen con enfermedades que
predispongan a las situaciones mencionadas
(quemadura, denervación, sepsis, miopatías,
antecedentes personales o familiares de
hipertermia maligna).
Puede aumentar la presión intracraneal o
intraocular. mialgias post-operatorias
cuando se ha utilizado como relajante en
cirugía.

Question 29

Presentación del Rocuronio

Answer 29

Solución perfusión 25mg/2.5ml, 50mg/5ml, solución inyectable 25mg/2.5ml, 50mg/5ml, 100mg/10ml

Question 30

Dosis del Rocuronio

Answer 30

1 a 1,2 mg/kg

lo cual permite la intubación en un minuto.
A estas dosis la duración puede ser de 60 minutos, y en dosis menores utilizadas en cirugía electiva (0,6 mg/kg), su duración puede ser de aproximadamente
40 minutos

Question 31

Ventajas del Rocuronio

Answer 31

En general es un medicamento muy seguro y de larga duración.
En pacientes con contraindicaciónpara la succinilcolina, es el medicamento de elección
Su inicio de acción es inmediato y la recuperación del 90% del tren de cuatro es
alrededor de los 3 min con una dosis de 16 mg/kg, lo que lo convierte en una gran alternativa para el uso en intubación de
secuencia rápida
ha entrado a ser parte de los
relajantes utilizados en la intubación del paciente con estómago lleno y en situaciones de emergencia

Question 32

Desventajas del Rocuronio

Answer 32

Tiene metabolismo hepático, lo cual establece su contraindicación en casos de
insuficiencia de este órgano.

Riesgo de curarización residual, reacciones
anafilácticas, bloqueo neuromuscular
prolongado y debilidad muscular.

Question 33

Dispositivos de alto flujo

Answer 33

BVM
Ventury
Pieza en T / collarin de traqueostomia
Casco cefalico
Tienda facial

Question 34

Dispositivos de bajo flujo

Answer 34

Cánula nasal
Máscara simple
Máscara de reinhalación parcial
Máscara de no reinhalación con reservorio

Question 35

Mejores opciones para TEC

Answer 35

Tiopental
Propofol
Midazolam

Question 36

FiO2 maxima del BVM

Answer 36

100% a 15L/min

Question 37

FiO2 maxima del Venturi

Answer 37

Entre 25-50, correspondientes a flujos de entre 3-15 L/min.

Question 38

FiO2 maxima de la canula nasal

Answer 38

40-45% a 6L/min

Question 39

FiO2 máxima de la máscara simple

Answer 39

60% a 8L/min

Question 40

FiO2 máxima de la máscara de reinhalación parcial

Answer 40

> 60% a 10-15L/min

Question 41

FiO2 máxima de la máscara de no reinhalación con reservorio

Answer 41

80-90% a 10-15L/min

Question 42

Predictores de ventilación dificil

Answer 42

Presencia de barba. Obesidad. Falta de dientes. Edad > 55 años.
Historia de roncador (saos)
Historia de manejo difícil en la vía aérea.
Cambios de la voz recientes.
Presencia de síndromes congénitos.
Infecciones (epiglotitis, abscesos en cara y cuello, bronquitis
Traumas (lesiones de columna cervical, fracturas de la base del
cráneo, lesiones maxilares, lesiones del tejido blando del cuello).
Neoplasias (de la vía aérea superior e inferior).
Procesos patológicos y degenerativos (artritis, anquilosis articular, quemaduras, radiación, colagenosis).
Enfermedades endocrinas metabólicas (diabetes, acromegalia, bocio, obesidad).

Question 43

Predictores de intubación difícil

Answer 43

Cuello corto, grueso o musculoso.
Mallanpati lll o lV
Retracción mandibular
Paladar arqueado, largo u ojival.
Cicatrices faciales o cervicales.
Estado dental

Question 44

Cual es el tamaño de la máscara laríngea y volumen correspondiente para Neonatos/niños hasta 5kg

Answer 44

Mascara 1
4 ml

Question 45

Cual es el tamaño de la máscara laríngea y volumen correspondiente para Infantes 5–10 kg

Answer 45

Mascara 1 1/2
7ml

Question 46

Cual es el tamaño de la máscara laríngea y volumen correspondiente para Infantes/niños 10-20kg

Answer 46

Mascara 2
10 ml

Question 47

Cual es el tamaño de la máscara laríngea y volumen correspondiente para Niños 20-30 kg

Answer 47

mascara 2 1/2
14 ml

Question 48

Cual es el tamaño de la máscara laríngea y volumen correspondiente para Niños 30-50 kg

Answer 48

Mascara 3
20 ml

Question 49

Cual es el tamaño de la máscara laríngea y volumen correspondiente para Adultos 50-70 kg

Answer 49

Mascara 4
30 ml

Question 50

Cual es el tamaño de la máscara laríngea y volumen correspondiente para Adultos 70-100 kg

Answer 50

Mascara 5
40 ml

Question 51

Cual es el tamaño de la máscara laríngea y volumen correspondiente para Adultos >100 kg

Answer 51

Mascara 6
50 ml