Talalgie plantaire Flashcards
Quels sont les ddx à exclure en échographie en cas de talalgie plantaire?
- Syndrome du tunnel tarsien
- Thrombose veineuse profonde
- Névrite de Baxter
- Talonnade ou bursopathie dans le coussin graisseux
- Fibrome plantaire
- Tendinopathie du long fibulaire
Lequel des ddx est associé à dlr nocturne?
Syndrome du tunnel tarsien
Comment apparait un syndrome du tunnel tarsien sur échographie?
Hypertrophie hypoéchogène du nerf
En quoi consiste le test de turk?
met sphygmo au dessus malléole med de 30-50 mm/Hg (pression similaire en charge) devrait reproduire les sx si signe de thrombose veineuse
Qu’est-ce qu’une ténosynovite sténosante?
Ténosynovite causer par irritation des rétinaculum
Comment peut-on douter qu’un syndrome du tunnel tarsien est secondaire à une veine varicosée?
Veine aura plus de 5 mm de diamètre à l’échographie (TT proximal)
Quel est le mécanisme de blessure lors d’un syndrome du tunnel tarsien mécanique?
pronation = augmente la tension dans le nerf et réduit la taille du tunnel
Flexion plantaire et inversion = aurait tout de même un effet de compression sur le nerf.
Le rétinaculum des fléchisseurs devient quelle structure lorsque lorsqu,on positionne la sonde 10 cm proximal au tunnel tarsien proximal?
le fascia crural
Comment mesure-t-on le ratio d’aire transversal du nerf tibial?
environ 10 cm au tunnel tarsien proximal et 2e mesure a/n du tunnel tarsien proximal, juste avant sa bifurcation, ne pas oublier de mobiliser le pied a/n de l’évaluation du tunnel tarsien proximal afin de voir si anomalie. Si variation entre les 2 est plus grande qu 5 mm2, suspecter syndrome du tunnel tarsien.
Le nerf de baxter est issu de quel nerf?
C’est la première branche du nerf plantaire latéral
Comment paraitra une thrombose veineuse profonde sur échographie?
veine non compressible
matériel isoéchogène dans la lumière
possible hypertrophie de la veine
Compression douloureuse
Vrai ou faux. Le tunnel tarsien distal est plus susceptible aux thromboses veineuses profondes alors que le tunnel tarsien proximal est plus susceptible aux varices
Vrai.
Comment vérifier cliniquement et échographiquement une névrite de Baxter?
Demander au pt d’écarter son petit orteil et comparer avec controlatéral
Vérifier site de compression possible du nerf de Baxter (a/n du tunnel tarsien distal et possible épine infra-calcanéenne) et atrophie de l’abducteur du 5e orteil, paraitra plus hyperéchogène
Comment la douleur associée à une névrite de Baxter se manifeste-elle?
Pas de dyskinésie post-statique mais dlr augmente au fil de la journée
Vrai ou faux. La fasciopathie plantaire intersionnelle est souvent positive au Doppler puissance.
Faux, souvent négative.
Comment observer les 2 tubérosités su calcanéum en CA?
Faire un valgus de la sonde.
Comment différencier dégénérescence d’un tendon à l’inflammation d’un tendon au Doppler puissance?
En cas d’inflammation, plusieurs petits points diffus dans la région.
En cas de dégénérescence, grande zone circonscrite de couleur.
Décrire comment en verrait une enthésopathie du fascia à l’écho?
Épaississement fusiforme hypoéchogène avec perte de l’aspect fibrillaire
Comment faire la différence entre enthésopathie et rupture du fascia à l’enthèse?
Avec Doppler puissance qui sera positif pour la rupture du fascia
Un fibrome plantaire sera dans la portion plus superficielle du fascia ou plus profonde
nodule superficiel au fascai hypoéchogène, principalement dans la bande centrale, toujours vérifier avec doppler puissance, parce que sis signal descend en dessous des fibres les plus profondes du fascia, suspecter fibrosarcome.
Selon quels sx clinique devrait-on suspecter une tendinopathie du long fibulaire?
Lorsque dlr davantage a/n du médio-pied, ou lorsqu’on suspecte une fasciopathie corporéale
Le ligament plantaire long est situé où part rapport au tendon du long fibulaire?
en profondeur
Quelles sont les coupes clé en cas de talalgie plantaire?
- 10 cm proximal au TT
- TT proximal *mobiliser le pied
- LA du nerf tibial sur LFH, mobiliser le pied
- TT distal
- Atrophie abd 5e
- LA insertion fascia
7.* LA fascia corporéal - CA insertion fascia
- CA 2 tubercules insertion FP
10.* LA long fibulaire a/n plantaire
11.* CA long fibulaire dans la gouttière du cuboïde
*Images pour médio-pied plantaire
