Tachyarythmie Flashcards
Quels sont les patients chez qui une thérapie antiarythmique additionnelle (2 AAD ou ablation) est recommandée?
- Choc de CDI
- Haut fardeau de TV/FV
- Symptômes ou instabilité HD
- Stress post-traumatique
- TV récurrente
Quel est le taux de récidive à 2 ans de tempête électrique?
45 à 60%
Quels sont les facteurs pré-CDI qui contribuent au stress?
- Condition psychiatrique préalable
- Sentiment de perte de contrôle
- Crainte par rapport au CDI
- Personnalité de type D
Dans l’étude VANISH, quel est le bénéfice de l’ablation par rapport à l’escalade antiarythmique?
- Pas de bénéfice sur mortalité, mais sur les chocs récidivants et les tempêtes électriques.
Analyses de sous-groupe: Pas de bénéfice de l’ablation sur l’amiodarone lorsque traitement par Sotalol de base
Quel est le risque de complications majeures en ablation de TV?
6%
Mortalité de moins de 1%
Quels sont les facteurs de risque de PVC-induced CMP?
- Largeur du QRS (supérieur à 150 ms)
- Origine épicardique
- Fréquence (dès 10%, mais plus spécifique à plus de 24%)
- Durée des symptômes
Quelle est la définition hémodynamique du POTS?
Augmentation de FC de 30 bpm soutenue (2 reprises) (si plus de 19 ans) dans un intervalle de 10 minutes après s’être levé sans critères d’hypotension orthostatique (baisse de 20 mm Hg syst ou 10 mm Hg diastolique)
Quels sont les sous-types pathophysiologiques du POTS?
- Hyperadrénergique
- Hypovolémique
- Déconditionnement
- Dénervation périphérique
Quelles sont les recommandations non-pharmacologiques en POTS?
- Hydratation PO 3-4L/j
- Diète sodée (10g/j) - Natriurèse de 170 mmol/24h
- Bas de compressions jusqu’à la hanche
- Réadaptation cardiovasculaire (30 min q 2 jours en position couchée)
- Dormir en position couchée à 10 degrés
Quelle est la considération particulière avec l’ivabradine chez une jeune patiente avec POTS?
Médicament tératogène, nécessite contraception adéquate
Quels sont les mécanismes facilitant la survenue d’initiation de FA au niveau des veines pulmonaires?
- Arrangement myofibrillaire non-uniforme
- Potentiel d’action plus court
- Potentiel de repos membranaire plus bas
Quels sont les deux antiarythmiques à préconiser en FA chez HCM?
Amiodarone ou Dofetilide (Sotalol réservé au cas d’hypertrophie légère)
Nommez des interventions pouvant réduire le risque de FA post-opératoire?
- Poursuite du Béta-bloqueur et ré-introduction rapide en post-opératoire
- Amiodarone (diminue la durée d’hospit de 1 jour, plus efficace que béta-bloqueur seul)
- Sotalol (aussi efficace qu’Amio)
- Colchicine (mais intolérances ++)
- Magnésium IV
- Overdrive atrial pacing (surtout si biatrial)
- Drainage péricardique postérieur (diminue le risque d’épanchement péricardique et de FA de moitié)
- Antioxydants (Vitamine C)
Nommez des facteurs de haut risque en FA pré-excitée
- Multiples faisceaux
- AVRT qui dégénère en FA
- Syncope durant arythmie
- RR de moins de 250 ms en FA
- Période réfractaire de moins de 240 ms
