Tableau synthèse Flashcards
TX hémiplégie : Douleur à l’épaule avec
subluxation
positionnement au lit /maintenir bon alignement de l`omoplate
- support approprié : gouttière ou demi-table au FR, attelle/écharpe
debout ou assis sans appui-bras
- Mobes passifs /AA ≤ 90°
- Approximation pre-mobilisations art GH (DD)
- antalgie : attention au déficit sensitif
Enveloppement chaud, glace, Tens/IF
(si requête ou éval physio
TX hémiplégie : Œdème main et/ou
cheville
- Ex’s actifs, actifs-assistés / passifs /auto-passifs
- Massage circulatoire, élévation
- Positionnement en élévation (table, gouttière, appui-pied élévateur,
écharpe,…) - Gant ou bas compressif, tubigrip, taping NP
TX hémiplégie : Risque de plaie de
pression
- Positionnement lit,FR; prévenir alitement prolongé
- Changer position tous 2 hrs
- Mobs passives, actifs-assistés, auto-passives
- Utilisation d’accessoires : plaque de gel, matelas, coussin FR
(demander Ergo), coussin de siège Roho - Peau sèche et propre
TX hémiplégie : Encombrement
bronchique ou difficultés
respiratoires (MPOC)
- Respecter la tolérance (degré de dyspnée à surveiller)
- Encourager la toux
- Encourager grandes inspirations
- Positionnement Posit demi assis, assis
- Élever la tête de lit, pas de DV…
Gestion de la dyspnee, clapping, resp diaphragmatique
TX hémiplégie : Tonus flasque à
hypotonique
- Positionnement, bon alignement omoplate
- Mobs passives / actives-aidées / auto-passives (pour maintenir AA)
- Utilisation d’accessoires : gouttière, demi-table, attelle, orthèse tibiale
- Stimulation sensorielle : Techniques de facilitation pour tonus hypo
agonistes (tapotement, brushing, pression rapide, vibration, glace
rapide, approximation)
-Tech d`approximation avec support (DD, assis), MEC (assis) MS, MI
(pont, danse des jambons, si possible) - travailler la posture, position assise, l`équilibre assis
- Exs de bilatéralité pour mobilisations et ↓ héminégligence.
TX hémiplégie : Déficit postural :
* ↓ MEC,
* hemi- négligence
- Conscientisation posturale assis/debout : utilisation du miroir
- Se placer côté atteint
- Stimuler réactions de redressement, équilibre, protection
- Ex’s bilatéralité
- Ex’s MEC côté hémi, technique d’approximation (assis)
- Marche avec accessoire : demi-marchette, quadripode
- Se placer côté atteint, ceinture de marche
- Tech d`approx (debout) si pas de dérobade genou
TX hémiplégie : Spasticité MS & MI
- Positionnement hors synergie
- Tech d`inhibition muscles agonistes
- Inhibition spasticité préalable au besoin (MS : faciliter en
ouvrant la main avec ext ou abd pouce) pour favoriser mvt hors
synergie par la suite - Mobs passives, auto-passives, bilatéralité
- Facilitation muscles antagoniste
- Utilisation d’accessoires si spasticité faible à modérée (attelle main,
orthèse tibiale,…) - Dissociation des ceintures
- MEC, approximation
TX hémiplégie : Réactions associées
d’intensité variable
- Éviter efforts intenses
- Modifier la tâche ou la position
- Inhiber la spasticité avant l’effort au besoin
TX hémiplégie : Mouvements volontaires
en synergie ou peu
fonctionnels
Ex’s bilatéralité
- Ex’s hors synergie MS, MI
- Dissociation des ceintures
- Inhibition spasticité préalable au besoin pour favoriser mvt hors
synergie par la suite
-Techniques de facilitation pour aider le mvt volontaire (brushing,
tapping, glace)
- Taches fonctionnels, mvmt similaire à la tâche
- Éliminer la gravité lorsque nécessaire afin de ↓la spasticit
TX hémiplégie : Atteintes sensitives
(superficielle ou profonde)
- Précaution pour modalités antalgiques
- Prévenir les plaies de pression (ci-haut)
- Pratique répétée de tâche motrice
- Stimulation visuelle, tactile, approximation, …
- Ex’s MEC côté hémi
- Enseignement de stratégies compensatoires
TX hémiplégie : Atteinte des réactions
posturales
- Ex’s d`équilibre selon le niveau de récupération :
- assis, debout
- réaction de redressement, équilibre, protection.
- Ex’s MEC, transfert de poids, mvt du tronc/MS/dissociation des
ceintures - Parcours à obstacles
- Exs de stabilité genou, cheville (orthèse)
TX hémiplégie : Difficultés à la mobilité
(transferts, mobilité au lit)
Ex’s préparatoires :
* pont, * dissociation des ceintures,
* correction posturale, * équilibre assis/debout,
* MEC, marche/danse des jambons * endurance
assis/debout
- Pratique et enseignement des activités de mobilité
- Utilisation d’aide technique au besoin
TX hémiplégie : ↓MEC assis,
↓debout
Difficultés à la station
debout
MS : Favoriser MEC côté hémi +
- MEC avant-bras →main (stab coude),
- MEC sur table, contre mur (main sur ballon),…
- Ex’s selon le niveau de récupération et les déficits posturaux
- Transferts de poids :
* assis (marche des jambons assis),
* debout entre barres parallèles (//) trans poids av-arr, lat
* assis à debout
- Conscientisation : devant miroir
- Utilisation aide technique
- Wii fit
- ?4 pattes
TX hémiplégie : Difficultés à la marche
-Ex’s selon les défauts observés
- Exemple :
* contrôler dérobage ou hyperext genou,
o tech facilitation agonistes, exs debout : quads avec TB
o marcher genoux fléchis,
* ↑ ext de la hanche via marche vers l’arrière,
* ↑ flex MI via marche à obstacles, marche militaire, exs monter
MI plégique sur petit banc,…..
* ↓ fauchage via marche avec pieds chaque côté d’une poutre,
marche de coté, …
- Aide technique :
* demi- marchette → quadripode, → canne simple →bâton de
marche
- orthèses si besoin
- rotation antérieure du bassin, côté atteint.
- tech d`approximation via crête iliaque si pas de dérobade genou
